加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死临床观察

徐会彬，张小齐，刘春丽，彭圆圆

(襄城县人民医院 神经内科，河南 襄城 461700)

加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死临床观察

徐会彬，张小齐，刘春丽，彭圆圆

(襄城县人民医院 神经内科，河南 襄城 461700)

目的 探讨加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死的临床疗效及应用价值。方法 选择痰淤阻络型脑梗死患者94例作为研究对象，随机分为两组，每组47例，两组均采取神经内科常规治疗，观察组联合加味温胆汤进行治疗，记录两组临床治疗效果。结果 观察组基本痊愈29例，显著进步13例，进步3例，总有效率为95.74%；对照组基本痊愈13例，显著进步18例，进步7例，总有效率为80.85%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后神经功能缺损评分(11.33±4.05)，日常生活能力评分(62.34±9.68)；对照组治疗后神经功能缺损评分(15.43±5.11)，日常生活能力评分(50.44±6.18)，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死临床疗效可靠，可有效改善患者临床症状，提高日常生活能力。

加味温胆汤；痰淤阻络；脑梗死

脑梗死属于临床上常见的神经系统疾病，由于脑血液供应障碍引发的缺血、缺氧造成局灶性的脑组织缺血性坏死或者脑软化，出现了相应的神经功能缺损症状，严重影响到患者生活质量[1]。襄城县人民医院神经内科采用加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年6月-2014年6月该院治疗的脑梗死患者94例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组各47例，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，经头颅CT或MRI确诊，中医证型诊断标准符合痰淤阻络型。观察组男31例，女16例，年龄47～71(56.87±5.64)岁；对照组男32例，女15例，年龄49～72(57.94±5.59)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法 对照组：给予患者神经内科常规治疗，同时静脉滴注银杏达莫注射液30 mL+生理盐水250 mL治疗，1次/d，治疗14 d。

观察组：在对照组基础上给予患者口服中药加味温胆汤治疗，组成：黄连10 g，陈皮10 g，枳实10 g，竹茹10 g，半夏10 g，茯苓15 g，甘草6 g，灯盏花30 g，水蛭10 g，石菖蒲10 g，川芎10 g，丹参10 g，上述药物每日1剂，水煎，取药液400 mL，早晚2次温服。

1.3 判定标准 基本痊愈：神经功能缺损评分减少在91%～100%，病残程度定为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少在46%～90%，病残程度定为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少在18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少在17%左右；恶化：神经功能缺损评分增多18%以上或者死亡。以基本痊愈、显著进步和进步计算总有效率[2]。记录两组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活能力评分改变情况。

2 结果

2.1 两组治疗结果对比 观察组总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05),有统计学意义。见表1。

2.2 两组神经功能缺损评分和日常生活能力评分 两组治疗后各项评分均高于治疗前，观察组治疗后评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05),有统计学意义。见表2。

3 讨论

脑梗死属于临床上最为常见的神经系统疾病，又称缺血性脑卒中, 大约占全部脑卒中的70%,主要包括腔隙性脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞等,脑梗死是脑部血液供应障碍引起的脑部病变。流行病学结果显示，本病的发生与多种因素密切相关，包括长期高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、高脂血症等。临床治疗脑梗死的关键是在超早期的时间窗内进行溶栓治疗，恢复梗死区的血流灌注,挽救缺血半暗带,减轻脑神经元的受损情况，其根本性的治疗方法是早期溶解血栓，尽快使闭塞的脑血管再通，及早恢复或者是改善缺血区的血液灌注情况。

表1 两组患者治疗结果[n=47,n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

表2 两组神经功能缺损评分和日常生活能力评分±s]

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05。

从中医角度，本病的病机多由忧思恼怒，或恣食肥甘厚味，或房劳过度，精血耗损，导致阴亏于下，阳亢于上，肝风内动，气血逆乱所致。其中痰淤阻络型脑卒中最为常见，因为中风病多发生于老年人，年老脾胃虚弱，不能运化水湿，故易生痰生湿，且年老气血亏虚，无力推动血液运行，容易导致体内淤血形成。痰和“淤”是老年性疾病的常见病理产物，痰淤互阻于经络，人体气血不通，内无法至五脏六腑，外无法养肌肤百窍，濡养作用不能发挥，因此，痰淤痹阻经络是中风发生的重要病机[3]。

该院在常规治疗的基础上给予患者加味温胆汤治疗，方中黄连可以清热燥湿；半夏辛温而燥，是燥湿化痰的要药，佐以茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；陈皮、枳实、竹茹可以理气化痰；石菖蒲味辛，可以除痰开窍，化湿开胃，通利九窍；灯盏花和水蛭皆可以活血化瘀消滞；川芎能够燥湿行气开郁，壮筋骨，调血脉，养心血；丹参能够活血化瘀通络。全方合用可以清肃经络无形之流痰，起到活血化瘀通络逐痰的功效[4-5]。

综上所述，加味温胆汤治疗痰淤阻络型脑梗死能有效改善患者临床症状，提高日常生活能力，具有临床推广应用价值。

[1] 林道增．自拟化痰通络汤治疗痰淤阻络型脑梗死急性期的疗效观察[J]．中医药导报，2012，18(8)：69-70.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组·中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J]．中国全科医学，2011，14(12)：4 013-4 017

[3] 阮雄山，崔春丽．四通方治疗痰淤阻络型急性脑梗死临床研究[J]．亚太传统医药，2014，10(12)：96-97．

[4] 佟琦媛，陈少军，谢春荣．加味化痰通络汤治疗风痰淤阻型脑梗死的疗效观察[J]．世界中医药，2011，6(5)：390-391.

[5] 谢静红．补阳还五汤治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证30例[J]．河南中医，2011，31(2)：188-189.

[责任编校：赵唯贤]

2014-10-27

徐会彬(1972-)，男，河南省襄城县人，本科，副主任医师，从事神经内科临床工作。

R 277.7;R 743.3

B

1008-9276(2015)04-0451-02