欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效分析

李克方

(郑州大学第三附属医院 耳鼻喉科, 郑州 450052)

欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎疗效分析

李克方

(郑州大学第三附属医院 耳鼻喉科, 郑州 450052)

目的 探讨欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎的临床疗效。方法 选取100例分泌性中耳炎患儿，随机分为观察组及对照组，每组50例。对照组患儿应用抗生素治疗，观察组患儿在应用抗生素基础上，加用欧龙马滴剂治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果 观察组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规应用抗炎药物的基础上，加用欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎，临床效果明显。

分泌性中耳炎; 欧龙马滴剂; 疗效

分泌性中耳炎(otitis media with effusion，OME)是指不伴有鼓室和乳突急性感染症状和体征的中耳积液[1]。分泌性中耳炎在婴幼儿中有很高的发病率,被认为是婴幼儿最常见的疾病之一。研究表明，婴幼儿时期的分泌性中耳炎是新生儿听力筛查异常的主要因素之一，可导致听力损失及后遗症,影响语言学习,从而影响患者的生活质量[1]。由于婴幼儿体质的特殊性，一些被认为经典的治疗分泌性中耳炎的方法如鼓膜穿刺等并不适用于婴幼儿，目前尚无对婴幼儿分泌性中耳炎有效的治疗方法。本研究在常规应用抗炎药物的基础上，加用欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3月—2013年12月郑州大学第三附属医院耳鼻喉科确诊的分泌性中耳炎患儿共100例，年龄42 d～6个月，经1 000 Hz声导抗测试鼓室导抗图为平坦型，并经颞骨CT或MRI证实中耳积液。随机分为观察组及对照组，每组50例。两组患儿在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿口服头孢克肟(广州白云山制药总厂，国药准字H10940128)，每次3 mg/kg体重，每天2次，连续用药7 d；观察组患儿在口服头孢克肟7 d后，口服欧龙马滴剂(比奥罗历加欧洲股份有限公司，注册证号Z20110001)，每天3次，其中2个月龄患儿每次8滴，3个月龄患儿每次10滴，4个月龄患儿每次12滴，以此类推，连续服用1个月。因头孢类药物和酒精同用可能会出现双硫仑样反应，而欧龙马滴剂含有酒精，为避免不良反应，故头孢克肟与欧龙马滴剂按顺序服用。

1.3 疗效判定 两组患儿均在距上次确诊2个月后复查声导抗、颞骨CT或MRI及听性脑干反应(ABR)。根据声导抗结果、中耳积液情况及听力恢复程度，将疗效分为治愈、显效、好转及无效。①治愈：声导抗结果显示为单峰型，颞骨影像学检查显示中耳积液完全消失，ABR测试显示气导ABR和骨导ABR阈值≤10dBnHL，即表示不存在传导性听力损失。②显效：声导抗结果显示为有峰型，颞骨影像学检查显示中耳积液部分消失，ABR测试显示气导ABR和骨导ABR阈值相差≤20dBnHL。③好转：声导抗结果显示为有峰型，颞骨影像学检查显示中耳积液部分消失，ABR测试显示气导ABR和骨导ABR阈值相差≥20dBnHL，但较上次测试阈值差距缩小。④无效：声导抗结果显示为平坦型，颞骨影像学检查显示中耳积液未消失，ABR测试显示气导ABR和骨导ABR阈值差距较上次测试未明显缩小。

1.4 统计学处理 应用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治愈率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿的疗效比较 [n=50，n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 不良反应 两组患儿治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨论

OME又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，是指不伴有鼓室和乳突急性感染症状和体征的中耳积液[1]。由于婴幼儿中耳发育和解剖的特点，分泌性中耳炎发病率较高，是导致婴幼儿听力筛查未通过的重要原因，也是引起儿童期迟发性听力损失的重要因素。

国外研究报道婴幼儿分泌性中耳炎的发病率相当高，并且很容易复发，在6个月大的婴幼儿中约有35%的几率患过分泌性中耳炎，在出生的第1年内有50%以上的婴幼儿患过分泌性中耳炎[2]。笔者在婴幼儿临床听力诊断过程中发现，在听力筛查未通过的婴幼儿中确实有相当高比例的分泌性中耳炎患者。但目前尚无对婴幼儿分泌性中耳炎行之有效的治疗方法。美国儿童学会、美国家庭医师学会和美国耳鼻咽喉头颈外科学会在2004年发表的“分泌性中耳炎的诊断和处理指南”中曾提到口服黏液促排剂的治疗作用，但当时尚未有相关证据支持[3-4]。

研究证明，婴幼儿分泌性中耳炎主要的病理改变为咽鼓管功能障碍。咽鼓管通气不畅甚至堵塞，进而影响中耳气体的交换，导致中耳腔内氧气分压降低，二氧化碳分压升高，黏液腺体分泌增加，又因为引流不畅，在中耳腔内出现了渗液。笔者认为，婴幼儿分泌性中耳炎治疗的关键应是改善咽鼓管功能，通畅引流，促使中耳黏液排出或化解吸收。欧龙马滴剂是植物药成分制成的黏液溶解促排剂，能刺激咽鼓管和中耳腔黏膜的表面活性物质合成和释放，促进稀薄分泌物的产生，降低分泌物的黏度，具有显著的化解分泌物作用；能促进咽鼓管和中耳腔黏膜纤毛的摆动，改善黏膜纤毛的清除功能，降低咽鼓管开放压力，改善咽鼓管通气与引流，从而直接和间接地促使中耳黏液排出及化解吸收[3]。本研究在常规应用抗炎药物的基础上，加用欧龙马滴剂治疗婴幼儿分泌性中耳炎，观察组治愈率和总有效率明显高于对照组，临床效果明显，值得推广应用。

[1] 商莹莹，倪道凤．婴幼儿分泌性中耳炎的诊断[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(8)：631-633．

[2] Anteunis LJ，Engel JA，Hendriks JJ．A longitudinal study of the validity of parental reporting in the detection of otitis media and related hearing impairment in infancy[J]．Audiology，1999，38(2)：75-82．

[3] Neff MJ，AAP，AAFP，et al．AAP，AAFP，AAO-HNS release guideline on diagnosis and management of otitis media with effusion[J]．Am Fam Physician，2004，69(12)：2 929-2 931．

[4] Rosenfeld RM, Culpepper L, Doyle KJ, et al.Clinical practice guideline: Otitis media with effusion[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2004, 130 (5): 95-118.

[5] Marz RW，Ismail C，Popp MA．Profile and effectiveness of a phytogenic combination preparation for treatment of sinusitis[J]. Wien Med Wochenschr. 1999,149(8-10):202-208.

[责任编校：柯 莉]

Efficacy Analysis of Sinupret Drops on the Treatment of Otitis Media With Effusion in Infantile

LI Ke-fang

(DepartmentofOtolaryngology,theThirdAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou, 450052,China)

Objective To investigate the clinical curative effect of sinupret drops on the treatment of otitis media with effusion in infantile. Method 100 cases of infantile with otitis media with effusion were selected and randomly divided into study group and control group with 50 cases in each. Infantile in the control group were applied antibiotic treatment where the infantile in the group were applied sinupret drops on the basis of the antibiotic treatment. The clinical curative effects of two groups were observed. Results The cure rate and total effective rate of study group were significantly higher than those of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of sinupret drops is evident on the treatment of otitis media with effusion in infantile.

otitis media with effusion; sinupret drops；curative effect

2014-12-16

李克方(1977-)，男，河南省新乡市人，硕士，主治医师，从事耳鼻喉基础与临床研究。

R 764.2

B

1008-9276(2015)04-0425-03