上海某区新婚夫妇孕前保健相关知识和态度调查

汤振宇，陆亦琼，许 薇

(上海市黄浦区妇幼保健所，上海200010)

上海某区新婚夫妇孕前保健相关知识和态度调查

汤振宇，陆亦琼，许 薇

(上海市黄浦区妇幼保健所，上海200010)

目的 了解上海市新婚夫妇的孕前保健态度及其知识水平。方法 采用问卷调查的方法，了解1 025名新婚夫妇对孕前保健的知晓和态度情况，以及对应孕前保健知识的水平。结果 在受访对象中98.5%有兴趣接受孕前保健服务，真正了解免费孕前保健服务者占61.8%。受访者的67.8%愿意为孕前保健服务支付500元以下的费用，最受欢迎的获取知识的来源是妇产科医生，占受访者的56.1%。在孕前保健知识方面，男女之间知识水平得分比较差异有统计学意义(t=5.385，P<0.05)。不同年龄组、不同文化程度、不同收入之间受访者保健知识得分比较差异均有统计学意义(F值分别为3.108、3.878、8.346，均P<0.05)，而不同职业之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 目前孕前保健的接受度较高，但孕前保健优生知识不全面，可以根据不同对象提供个性化的服务和全面的优生知识，从而提高孕前保健服务效率。

出生缺陷；孕前保健；婚前保健；叶酸；健康教育

自2003年10月1日实施新的《婚姻登记条例》以来，接受婚前保健服务的人数明显下降[1]，做为出生缺陷一级预防的一部分，婚检不能起到应有的作用；而孕前保健，是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移[2]。孕前保健能够使夫妻双方重视自身保健，有意识地做好心理和生理的双重准备，有计划怀孕，从而很好地起到减少出生缺陷和早产儿等不良妊娠结局发生的作用。本研究通过对新婚夫妇对于孕前保健相关知识和态度的调查，寻找有益于促进孕前保健健康教育的因素，提高孕前保健的接受度和服务效率。

1 资料和方法

1.1 研究对象

自2012年9月到2013年8月在上海市黄浦区新登记结婚的夫妇中随机抽取对象进行问卷调查，本次调查新婚夫妇1 025人，其中男524人，女501人。

1.2 方法

采用自行设计的调查表，对抽取的对象进行问卷调查，了解调查对象的基本情况和孕前保健知晓度，以及孕前保健知识水平情况等。

1.3 统计学方法

应用Epi Data 3.1录入数据校验正确，用SPSS 13.0统计软件分析数据，默认α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受访者的基本情况

在本调查中，受访者年龄(22～51岁)均数为28.61±3.38岁；文化程度在大专以上占总数的91.1%(934/1 025)，大专以下占8.9%(91/1 025)；个人月收入4 000元以下23.1%(237/1 025)，4 000～6 999元42.1%(432/1 025)，7 000以上占34.7%(196/1 025)；职业分布中，服务业24.6%(252/1 025)，职员31.2%(320/1 025)，教科文卫31.1%(319/1 025)，其他13.1%(134/1 025)。

2.2 受访者的孕前保健知晓情况

受访者中有61.8%了解孕前保健服务。对于在婚姻登记时候发放的孕前保健相关宣传资料，有64.6%的受访者认可宣传资料通俗易懂。

2.3 受访者的孕前保健认知态度

受访者中有98.5%愿意接受孕前保健服务。大部分人能够接受500元以下的检查费用，占受访者的67.8%。最受欢迎获取知识的来源是专科医生，占受访者的56.1%，社区讲座和网络也有一定比例，分别是19.1%和17.0%，见表1。

表1 受访者孕前保健认知和需求

2.4 受访者的孕前保健知识情况

2.4.1 受访者孕前保健知识水平比较

受访者的孕前保健知识平均得分为78.32±13.28。男女受访者知识得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。将受访者按年龄、文化程度、月收入、职业等不同特征，分别进行分组，并对知识平均分进行方差分析。不同年龄特征组受访者知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，其中25岁以下受访者得分较低。不同文化程度组的受访者之间比较差异有统计意义(P<0.01)，其中学历高的得分较高。不同收入组受访者之间得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同职业之间得分比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.4.2 受访者部分知识问题回答情况

受访者对叶酸有益基本都认同，但对叶酸的作用有43.9%(450/1 025)答对，仅有8.5%(87/1 025)的受访者可以正确回答服用叶酸的时间。绝大多受访者认识烟酒对优生的危害，分别达到90.4%(927/1 025)和97.0%(994/1 025)。对于宠物对胎儿的影响则略低80.6%(826/1 025)，对母亲甲状腺疾病的认识则更低，只有78.2%(802/1 025)。

表2 受访者孕前保健知识的比较

3 讨论

3.1 加强孕前保健宣传，有效利用现有优生服务项目

出生缺陷的防治是优生优育的关键环节，是全面提高人口素质的前提条件[3]。为了减少出生缺陷的发生，世界卫生组织提出出生缺陷的“三级预防”策略。孕前保健和婚前保健都是出生缺陷一级预防策略的重要组成部分，在目前婚前保健状况不尽人意的情况下，孕前保健更突显其战略地位。在新婚夫妇中重点宣传推广孕前保健，是改善孕妇生殖健康水平最有效最经济的策略[4]。

目前在婚姻登记的同时开展了孕前优生相关服务的宣传，发放孕前保健知识宣传手册。从本调查中可以看到有61.8%的受访者知道孕前保健服务，64.6%的受访者能够充分理解宣传手册的内容。其说明现在新婚夫妇能够通过宣传提高自身的优生保健整体意识，为了充分利用现有计生和妇幼保健部门提供的优生服务，今后可在该人群中进一步开展孕前保健优生宣传和服务引导。

3.2 孕期保健意识较高，满足个性化服务需求

在本调查中97.7%的受访者都能意识到应在受孕前做好准备，并有95.8%的受访者愿意接受孕前保健服务；只有76.4%的受访者能够正确回答孕前3～6个月为进行孕前检查的最佳时间。由于上海地区经济较发达，半数以上的受访者能够接受对孕前检查支付500元以下的费用，甚至有15.8%的受访者希望获得更全面的检查。由此可见对于经济发达的地区，个性化需求比较大，价格因素敏感度不高，可以在免费的基础上开展个性化的有偿服务，满足不同的需求。

3.3 注重专科医生提供孕前保健服务，拓展健康教育知识面

从本调查中发现受访者最愿意接受孕前保健知识的途径是专科医生，其次是社区讲座。由此可见受访者希望在孕前保健知识方面得到更权威、更专业的信息。因此，通过给予专业孕前检查服务，在一个专业的场所进行面对面的交流，从而满足受访者的需要在孕前保健提供中极为关键。根据美国疾控中心发表的“改进孕前健康和卫生保健的建议”[5]，需要为专业医生提供继续教育课程来提高医师的孕前保健综合技能，充分发挥免费孕前保健门诊服务作用。当然，在社区开展专家咨询和讲座，通过互联网宣传，也是有效且便利的宣传方法和途径。

本调查显示，对于孕前保健的知识了解，男女双方得分有差异，女方对知识了解程度较高；而25岁以下受访者孕前保健的知识比25岁以上的受访者差，可能25岁以下人群受孕意愿不及25岁以上人群强烈，对孕前保健知识关注不多。随着生育年龄的增加，孕前保健的接受度会随之提高。调查数据表明，受访者对于不同重点的优生保健知识仍有差距。现在对于叶酸的补充宣传较多，受访者对补充叶酸的重要性认识得到了提高[6]，但是对于正确服用叶酸的作用和时间仍有很大的欠缺。此外，受访者对于使用烟草和酒精的风险表现出很高的风险意识，但是对于宠物暴露风险和疾病的影响仍然认识不足，其说明对于优生的知识，受访夫妇的认知仍不全面，需要在今后的工作中改进宣教资料内容和方法，针对不同需求的夫妇提供不同的卫生服务方法，从而提高孕前保健健康教育的内涵延伸。

[1]闫明,武明辉,潘迎,等.北京市新婚夫妇生殖保健相关知识、态度和行为分析[J].实用预防医学,2008,15(5):1491-1493.

[2]中华人民共和国卫生部.孕前保健服务工作规范(试行)卫生部关于印发《孕前保健服务工作规范(试行)》的通知[J].中国生育健康杂志,2007,18(2):68-69.

[3]李笑天.孕前保健与出生缺陷一级预防策略[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2010,6(2):82-84.

[4]张雯,徐宏燕,闫明,等.北京市育龄夫妇孕前保健需求现状定性调查[J].中国妇幼健康研究,2011,22(4):503-505.

[5]Johnson K, Posner S F, Biermann J,etal.Recommendations to improve preconception health and health care-United States. A report of the CDC/ATSDR Preconception Care Work Group and the Select Panel on Preconception Care[J].MMWR Recomm Rep,2006,55(RR-6):1-23.

[6]Mazza D, Chapman A.Improving the uptake of preconception care and preconceptional folate supplementation:What do women think?[J].BMC Public Health,2010,10:786.

[专业责任编辑：于学文]

Survey on preconception health care knowledge and attitude among newly married couples in a district of Shanghai

TANG Zhen-yu, LU Yi-qiong, XU Wei

(ShanghaiHuangpuDistrictMaternalandChildHealthCareInstitute,Shanghai200010,China)

Objective To investigate the preconception health care attitude and knowledge level of newly married couples in Shanghai. Methods Questionnaire survey was conducted among 1 025 couples on preconception health care awareness and attitudes as well as the corresponding preconception health knowledge.Results Among respondents 98.5% had interest in accepting preconception health care services, and 61.8% truly understood the free preconception care services. There were 67.8% of the respondents willing to pay less than 500 Yuan for preconception health care services. The most popular source of preconception knowledge was obstetrician, occupying 56.1%. The knowledge of male and female in preconception health care was significantly different (t=5.385,P<0.05). There were significant differences in scores on health care knowledge among groups of different age, culture degree and income (Fvalue was 3.108, 3.878 and 8.346, respectively, allP<0.05), but the difference among groups of different professions was not significant (P>0.05).Conclusion The acceptance of preconception health care is relatively high at present, but the existing preconception care knowledge is insufficient. Individualized services and comprehensive eugenic knowledge could be provided for different subjects, so that the efficiency of preconception care services can be improved.

birth defect；preconception health care；premarital health care；folic acid；health education

2014-08-18

上海市黄浦区科技资助项目(项目编号2012-HGG-29)

汤振宇(1976-)，男，主治医师，主要从事生殖健康临床工作。

许 薇，副主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.060

R169.1

A

1673-5293(2015)02-0342-02