女大学生妇科疾病发生率回顾性分析

余学红

(中南民族大学 校医院，武汉 430074)

女大学生妇科疾病发生率回顾性分析

余学红

(中南民族大学 校医院，武汉 430074)

目的：了解在校女大学生妇科疾病的种类及发生率变化情况，为开展大学生生殖健康教育，制定相应的预防干预措施提供重要的理论依据.方法：收集某民族大学校医院近5年来女大学生妇科门诊病历资科6789例，进行回顾性分析研究.结果：女大学生患妇科疾病发生率由高到低依次为：月经失调、痛经、妇科炎症、乳腺增生等，其中月经失调占历年妇科疾病发生率之首；与性生活相关的疾病(早孕、妇科炎症等)发病率呈逐年上升的趋势.大三、大四女生发病率明显高于大一、大二女生，差异有统计学意义(p<0.05).结论：近年来，在校女大学生妇科疾病发生率逐渐升高，学校应引起重视，有针对性地开展大学生生殖健康教育，普及科学的性知识.高校社区卫生服务部门应加强健康宣教，实施必要的健康干预措施，使大学生养成科学的生活方式，有效降低妇科疾病发生率，促进大学生身心健康.

女大学生； 妇科疾病； 发生率；分析

青春期女性生殖健康是全球热点问题，自从生殖健康的新概念和目标提出后，一个要求以人为中心，转变服务模式和拓宽生殖健康服务领域的行动已在全球兴起[1].对青春期女性常见妇科疾病的预防、诊断和治疗以及青春期生理知识和避孕知识的宣传，是该阶段生殖健康保健的主要内容[2].女大学生作为一个青春期特殊群体，正处于身体发育成熟的关键时期，也是生理趋于成熟的阶段，加之大学生的社会交往广泛，网络媒体的影响，开放的性观念与严重后滞的避孕和生殖健康知识水平及服务体系，均不利于大学生进行有效的自我保护.随之产生的大学生性行为、意外妊娠和流产发生率的不断增加.与性生活相关的妇科疾病发生率在这一人群中呈逐渐上升的状态，同时也导致了生殖道感染和性病的传播，严重威胁着大学生的身心健康.目前，我国高校人数已达3000万人左右，高校学生的健康问题已不容忽视[3].了解这一群体的生殖健康状况，针对性地开展相关的健康教育与服务是非常必要的.笔者对某民族大学校医院妇科门诊近5年来女大学生患妇科疾病的情况进行了回顾性的总结、分析与研究，旨在探索出适合大学生的健康教育模式和干预措施，为女大学生的健康生活提供指导与服务.结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某民族高校妇科门诊2010年1月～2014年10月间就诊的女大学生妇科疾病患者病历资料共6789例，大一至大四年级学生，年龄18～25岁.

1.2 方法

将6789例女大学生妇科疾病病历资料按不同年级、疾病种类及发生率等进行回顾性的总结分析.

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件，对本研究数据进行统计学分析处理，计数资料以率(%)表示，组间比较用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 历年妇科疾病发生情况

2010～2014年女大学生患妇科疾病人数分别为1360人，1415人，1256人，1393人，1365人.月经失调为历年妇科病之首，妇科炎症发病率逐年增加(见表1).

表1 历年女大学生妇科疾病发生情况

2.2 妇科疾病发生率与年级的关系

女大学生妇科疾病中，与性行为相关的疾病随年级的升高而逐渐增加；PCOS、乳腺增生等发生率亦与年级的升高成正比，大四、大三女生患病率明显高于大一、大二女生(见表2)，差异有统计学意义(p<0.05).

表2 不同年级女大学生妇科疾病发生率

3 讨论

大学生健康教育是国家实施素质教育的一项重要内容，并已成为高校医院的职能之一.我国青春期女性人数众多，近年来月经失调、PCOS等发病率越来越高.此外，由于该人群避孕知识缺乏导致性传播疾病及意外妊娠发生率也明显增高.而目前健康教育的组织形式和讲课内容缺乏系统性、科学性，已不能完全适应大学生身心健康、全面发展的需求，直接影响大学生健康水平.本次调查结果显示近5年女大学生妇科疾病发生率依次为：月经失调，痛经，外阴、阴道炎，盆腔炎，乳腺增生等.

(1) 月经失调是青春期常见多发病.本次调查显示月经失调占历年女大学生妇科疾病的首位，以大一、大四女生最为显著.其主要表现为：月经周期不规则、闭经、经量过多、经量过少、淋漓不净、排卵期出血、痛经等等.综合分析可能由以下几方面所致：①大一新生由于生活环境、气候、饮食等突然变化引起身体不适.②大三、大四学习任务繁重、考研、就业等问题的出现，使其精神紧张、压力过大.③失恋导致感情受挫，引起悲伤、绝望等一系列不良情绪.④部分独生子女娇惯、自私以致人际关系不和协.⑤部分学生滥用避孕药，或意外妊娠后流产导致月经失调等等.进入青春期的女性应该学会在月经期前后和日常生活中，保持良好精神状态和稳定的情绪，避免过于激动和紧张，保持生活规律、适当运动，不能采用“饥饿”方法盲目减肥而影响身体发育，导致内分泌失调.当出现月经失调需治疗的情况时，用药要正确、规范，否则会导致月经更加紊乱.预防青春期月经失调，除重视以上提到的各种因素外，还包括积极治疗全身疾病(如肝炎、结核、甲亢、贫血等)，提高身体抵抗力等.

(2) 多囊卵巢综合症(PCOS)是青春期及育龄期妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢紊乱性疾病，其病因尚未完全明确.多以月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖等高雄激素表现为特征，常继发不孕[4].有研究提示PCOS的病理生理改变可能从围青春期甚至是胎儿期即开始发生及发展，并延续至成年阶段，持续影响妇女的一生[5].而目前诸多研究表明PCOS发病可能与遗传和非遗传性因素有关，是否与患者有不同程度的学业压力、情感问题、长期精神压抑、较大的心理波动、生活节律紊乱、缺乏运动、营养过剩等因素相关有待进一步研究.由于青春期PCOS的临床特征与此期正常生理变化存在诸多相似之处，使得青春期PCOS的诊断往往滞后.10%左右的青春期PCOS患者有规律的月经和排卵功能[6].本次调查近5年来PCOS发病率呈逐年增高趋势.因此，早期筛查有助于预测和发现青春期PCOS，从而能尽早干预和防治PCOS近期并发症，延缓、推迟或阻止远期并发症的发生.

(3) 女大学生妇科炎症(外阴、阴道炎，盆腔炎等)的患病率呈上升趋势，与性行为相关的妇科疾病发生率逐年增高.婚前性行为增加是引起妇科炎症发生率增高的重要因素；同时由于性健康知识的缺乏，不洁性行为、无保护措施的性行为导致性传播疾病、意外妊娠等的发生率增高.据有关研究报道，女大学生性行为采用安全套人数仅占28.4%[7].由表2可知本次调查早孕发生率分别为：大一16.84%，大二18.21%，大三21.99%，大四42.96%，随年级的升高明显增高，差异有显著性(p<0.05).外阴、阴道炎是女大学生最常见的妇科炎症，分析其原因：女性外阴、阴道与尿道、肛门毗邻，爱穿紧身裤，局部潮湿，易受污染；部分女生即将毕业的学生，校外同居交叉感染而致.此外与不正确的保健行为有关：过度清洁导致阴道pH平衡失调，使阴道pH值升高引起炎症[8].盆腔炎几乎都与性行为有关.宫颈糜烂的发病率亦逐年上升，与年级呈正相关.宫颈糜烂近年来的发病呈现年轻化的趋势，而宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染是引发宫颈癌的主要原因[9].因此，高校社区医院对青春期生殖道炎症应高度重视，并注意这一时期诊治的特殊性.在治疗的同时做好宣传教育及健康咨询、指导工作，防止疾病的复发及再感染.学校应结合大学生心理发育的规律，加强对大学生性伦理、性道德、性科学的正规教育，提高大学生的社会责任感.

(4) 乳腺增生是最常见的一种良性乳腺疾病，多见于20～50岁女性.病因主要为内分泌失调以及精神因素，婚育、哺乳、饮食、环境生活习惯及遗传因素等对该病有一定的影响[10].治疗为对症处理及控制增生的进一步发展、演变，避免滥用避孕药及含雌激素类的美容用品，定期复查.乳腺纤维瘤为常见的乳腺良性肿瘤，高发年龄为20～25岁，手术切除是唯一有效的方法.本次调查显示女大学生乳腺增生及乳腺纤维瘤发生率逐年增加，以高年级女生明显，各组比较差异有显著性(p<0.05).考虑与学生学业繁重、考研、就业、情感等问题有关，导致精神紧张压力大，引起内分泌失调所致.

4 结束语

女大学生妇科疾病发生率呈逐渐升高趋势，这严重影响其身心健康.为在校大学生开展必要的生殖健康教育，将伦理与道德贯穿于教学的始终，使他们建立起健康的行为和生活方式，增强其自我保健意识与能力，有效降低其不安全性行为的发生率，这对于促进女大学生身心健康发展具有重要实际意义.由于本次调查对象所在是一所民族高校，学生素质参差不齐，生活习俗也各有异.在学校设置生殖健康教育课程内容时，如何结合少数民族特点，在不违反其宗教信仰的基础上开展一些针对性的教育仍是今后工作的难点和重点.积极引导和教育少数民族大学生正确对待性与生殖健康问题，学会必要的自我保护.

综上所述，加强女大学生生殖健康教育需要学校的高度重视，还需要家庭和社会的广泛支持，构建以学校、家庭、医院和社会为基础的生殖健康教育体系是非常必要的.学校在落实健康教育课程的基础上，应进一步完善该项课程的内容，采用专题讲座、主题班会、培训生活技能等方式，利用现代网络进行生殖健康科普知识的宣传，普及科学的性知识，广泛开展有益于大学生身心健康的校园文化活动.同时联合高校社区医院开设健康咨询室，提供健康咨询、指导等服务，实施必要的健康干预措施，使学生获得系统科学的保健知识，拥有健康的性意识和性道德，有效地降低妇科疾病的发生率，全面提高女大学生身心健康水平.

[1] 华嘉增．生殖健康的进展与挑战[J]． 中国公共卫生，2002，18(3)：257．

[2] 黄荷风，陆秀娥．重视青春期生殖健康[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(1)：489．

[3] 周志忠，官黄清，刘国辉，等．大学生未婚性行为中避孕套使用情况及相关因素分析[J]．华中科技大学学报：医学版，2014，43(1)：110-113．

[4] 乐 杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2010：315-316．

[5] 刘 明，张 月．青春期多囊卵巢综合症筛查及干预研究进展[J]． 中国实用妇科与产科杂志，2014.30(3)：231．

[6] 潘放鸣．扬州地区高校女生多囊卵巢综合症调查[J]．保健医学研究与实践.， 2010，7(3)：20．

[7] 高玉萍，赵乐东．患病就诊女大学生婚前性行为及知识态度调查[J]．中国公共卫生，2009，25(10)：1186．

[8] 范爱萍，薛风霞．青春期女性生殖炎症的诊治[J]．中国实用妇科与产科杂志，2010，26(7)：510-513．

[9] 丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：277．

[10] 吴在德，吴肇汉．外科学[M]．7版，北京：人民卫生出版社，2011：307．

Retrospective Analysis of Incidence of Gynecological Diseases of Female College Students

YuXuehong

(The Hospital of South-Central University for Nationalities ,Wuhan 430074,China)

Objective: To study how the types and incidence rate of gynecological diseases of female college students change, and provide important theoretical basis for the university to carry out targeted reproductive health education, and develop appropriate preventive health measures. MethodS:Collect 6789 cases of the national collge female students with gynecological outpatient medical records in the university hospital in the past five years, and make retrospective analysis. Result: The incidence of gynecological diseases of female college students include menstrual disorders, menstrual cramps, gynecological inflammation, hyperplasia of mammary glands, etc. And the incidence of menstrual disorders is topped number one in annual gynecological diseases; moreover, sex-related diseases (such as early pregnancy, gynecological inflammation) tend to be rising yearly. The incidence rate among female junior and senior college students is significantly higher than freshman and sophomore girls. The difference was statistically significant (p <0.05). Conclusions: In recent years, the incidence rate of gynecological diseases among female students increased gradually at school. Colleges and universities should strengthen reproductive health education, spread scientific knowledge about sex. While community health services should cooperate to strengthen school health education, counseling as well as guidance, and implement the essential health interventions, so that college students can develop a healthy way of life, which will effectively reduce the incidence of gynecological diseases and promote physical and mental health of university students.

female students; gynecological diseases; incidence;analysis

2015-07-10

余学红(1967-)，女，主治张师，研究方向：妇科临床与妇女保健，E-mail:1361503943@qq.com

民族地区高校科研基金资助专项(CSW15051)

R711．31

A

1672-4321(2015)03-0054-04