小儿豉翘清热颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察

张华

临床研究

小儿豉翘清热颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效观察

张华

目的 观察小儿豉翘清热颗粒治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效及其药物安全性。方法 驻马店市第一人民医院儿科门诊2012-02/2014-03月收治156例疱疹性咽峡炎患儿，随机分为对照组及观察组各78例。对照组采用常规利巴韦林抗病毒治疗，观察组在利巴韦林抗病毒治疗的基础上联合使用小儿豉翘清热颗粒，观察两种方案的临床有效性及药物安全性。结果 观察组总有效率为96.2%(75/78)，明显高于对照组84.6%(66/78)，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组退热、流涎停止、疱症愈合、血常规恢复正常的平均时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿食欲恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组药物不良反应发生率为3.8%(3/78)，与观察组的5.1%(4/78)相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒联合常规抗病毒治疗小儿疱疹性咽峡炎具有疗效显著、起效快等特点，且其药物安全性并不低于常规抗病毒药物。

疱疹性咽峡炎； 小儿豉翘清热颗粒/治疗应用； 药物安全性； 儿童

疱疹性咽峡炎是小儿常见的上呼吸道感染性疾病，其主要由于感染柯萨奇A组病毒所致，发病规律存在一定的季节性，主要以夏秋季多见[1]。该病症具有较强的传染性，若不采取积极有效的控制措施，可能会造成流行。疱疹性咽峡炎起病急，以高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等表现为主要临床症状，查体可见患儿咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个直径2～4 mm灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2 d后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。此外，疱疹还可发生于口腔其他部位，或可能引起下颌淋巴结肿大[2]。对于小儿疱疹性咽峡炎的治疗，主要以抗病毒治疗为主，加以对症治疗，但目前认为效果并不理想。近年来，中西医结合治疗理论逐渐应用于该病症的治疗，且取得一定成效[3]。本研究主要观察小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床效价，进一步了解其有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-02/2014-03驻马店市第一人民医院儿科门诊收治确诊的小儿疱疹性咽峡炎患儿156例，按随机排列表法分为对照组和观察组各78例。对照组中男39例，女39例；年龄8个月至4岁，平均(2.21±1.09)岁。观察组中男42例，女36例；年龄7个月至3.6岁，平均(2.01±1.26)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中小儿疱疹性咽峡炎的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合疱疹性咽峡炎的诊断标准；(2)病毒分离及血清学检查提示为柯萨奇A组病毒感染；(3)年龄7个月至4岁；(4)发病以来未接受其他任何治疗，且经家属同意后自愿参加本研究。

1.4 排除标准 (1)手足口病、疱疹性口腔炎及复发性口疮和Bednar(贝氏)口疮[5]；(2)病情较重存在生命危险者；(3)合并有严重先天性疾病和(或)心、肝、肾等脏器功能严重不全者；(4)因某些因素导致不能完成实验者。

1.5 治疗方法 两组患儿均采用常规综合治疗，包括口腔护理、维持水电解质平衡、局部外用药物治疗等[6]，药物治疗方案：阿昔洛韦(烟台只楚药业有限公司)10 mg/(kg·d)，加入250 mL生理盐水中静脉滴注，连续使用4 d；对于存在感染的患儿可使用抗生素抗感染治疗，同时给予退烧药物或物理降温治疗；某些患儿合并有剧烈呕吐、进食困难者应给予肠外营养支持治疗。观察组患儿在上述基础上加用小儿豉翘清热颗粒(济川药业集团有限公司)，6～12个月者1～2 g/次，>1～3岁者2～3 g/次，>3～6岁者3～4 g/次，每日3次，连续服用4 d。

1.6 观察指标 治疗期间观察并记录两组患儿体温下降、流涎停止、疱症愈合、食欲恢复正常及血常规恢复正常的平均时间；观察两组患儿出现皮疹、面部潮红、呼吸困难等药物不良反应发生情况。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：临床症状及体征完全消失，血常规恢复正常，患儿精神恢复；(2)显效：临床症状及体征有明显改善，血常规接近于正常水平，患儿精神可；(3)有效：临床症状及体征较治疗前有所

缓解，血常规仍处于异常状态，患儿精神略差；(4)无效：病情较治疗前无明显好转，甚至出现加重[7]。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.97，P<0.05。

表1结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿症状体征缓解时间比较 对照组退热、流涎停止、疱症愈合、血常规恢复正常的平均时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿食欲恢复正常时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组患儿症状体征缓解时间比较

注：与对照组比较，at=7.59，5.44，7.13，6.47，P<0.05。

2.3 不良反应 治疗期间对照组有1例患儿发生皮疹，2例患儿发生面部潮红；而观察组有2例患儿发生皮疹，2例发生面部潮红。两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

疱疹性咽峡炎属于特殊的呼吸道感染疾病，除柯萨奇A组病毒感染外，有可能有EB病毒、支原体感染引起，病毒由局部扩散致血液，随血运循环进入身体各部，严重者甚至引起毒血症，宿主细胞核酸和蛋白质合成受抑制，细胞发生水解，局部黏膜充血，形成疱疹或溃疡[8]。祖国传统医学将疱疹性咽峡炎归于“湿热喉痹”范畴[9]，由湿热上犯咽喉所致，治疗主要以解毒利咽、化湿退热为主。早年，疱疹性咽峡炎常发生局部地区的大流行，但近年来，该病症已得到较好的控制，在治疗方面也取得一定成效，但在某些保护意识薄弱地区仍可能发生小型流行。

小儿豉翘清热颗粒主要成分为连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草，具有疏风解表，清热导滞之功效，小儿豉翘清热颗粒本方的君药是连翘，连翘性苦，凉，重点在清热，解毒，散结，消肿，尤其善消上焦之火，臣药为淡豆豉，淡豆豉辛散苦泄性寒,入肺经,具有疏散宣透之性,既能透散表邪,又以能宣散郁热,发汗之力颇为平稳,有发汗不伤阴之说，同时佐以薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿等10 余味中药, 可达到疏风解表、清热导滞的功效, 在清热、消炎、抗病毒的同时,能够调理胃肠、提高免疫力。

本药主要用于小儿风热感冒所致的发热咳嗽、咽红肿痛、鼻塞流涕、脘腹胀满等症，在清热解毒的基础上还能增强小儿免疫力，被认为是治疗小儿疱疹性咽峡炎的有效药物之一[10]。本研究通过对比分析显示，观察组总有效率明显高于对照组；对照组退热、流涎停止、疱症愈合、血常规恢复正常的平均时间明显低于对照组；两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义；进一步证实，小儿豉翘清热颗粒联合常规抗病毒治疗小儿疱疹性咽峡炎具有缩减退热时间，促进疱疹愈合，改善食欲，减少流涎等改善症状方面疗效显著、起效快等特点，且其药物安全性并不低于常规抗病毒药物，可作为治疗该病症的首选药物。

[1] 陈向前，施学文，曹青，等.手足口病流行期疱疹性咽峡炎的病原及临床分析[J].临床儿科杂志，2013，31(5):429-432.

[2] 牛伟红，杨丽萍，秦明月，等.150例疱疹性咽峡炎临床资料总结及分析[J].中国医药导刊，2014，16(4):661-662.

[3] 刘牧，王彬，高晓凤，等.疱疹性咽峡炎发展为手足口病患儿早期临床表现分析[J].中国综合临床，2014，30(3):329-331.

[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：807.

[5] 杨爱卿.儿童疱疹性咽峡炎治疗100例疗效观察[J].基层医学论坛，2012,16(35):4738-4739.

[6] 潘能坚.中西医综合治疗疱疹性咽峡炎[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(4):23，25.

[7] 吴亚斌.痰热清注射液对儿童疱疹性咽峡炎的治疗作用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5):570-571.

[8] 王燕霞,金凌芳.小儿豉翘清热颗粒佐治疱疹性咽峡炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，22(2):119-120.

[9] 方瑜.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(23):5008.

[10] 方柯南,秦亚黎.小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病疗效观察[J].当代医学，2011，17(35):54.

(本文编辑：刘颖)

Observation on the clinical efficacy of Xiaoer Chiqiao Qingre granule for herpangina in children

ZHANGHua.

ZhumadianCityFirstPeople'sHospital,Henan463000,China.

Objective To observe the clinical curative effect and drug safety of Xiaoer Chiqiao Qingre granule in the treatment of child herpangina.Methods A total of 156 cases of herpangina were randomly divided into control group and observation group, with 78 cases in each group. The control group was given conventional treatment of ribavirin antiviral therapy, while the observation group was given Xiaoer Chiqiao Qingre granule on the basis of ribavirin antiviral treatment；observe the clinical efficacy and drug safety of the two schemes.Results The total effective rate of observation group was 96.2%(75/78), which was significantly higher than the 84.6% of control group(66/78), the difference being statistically significant (P<0.05).The time for appetite to return to normal had no statistically significant difference between the two groups(P>0.05). The incidence of drug reactions was 3.8%(3/78) in the control group, and compared with the 5.1%(4/78) of observation group, there was no statistically significant difference(P>0.05).Conclusion The scheme of combining Xiaoer Chiqiao Qingre granules with the conventional antiviral treatment to treat child herpangina has quick and significant effect, and its drug safety is not lower than conventional antiviral drugs.

Herpangina; Xiaoer Chiqiao Qingre granule/therapeutic use; Drug safety; Children

463000 河南 驻马店，驻马店市第一人民医院儿科

张华(1972-)，女，副主任医师。研究方向：儿科重症监护,E-mail:zmdzhanghua@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.017

R766.11

B

1674-3865(2015)06-0584-03

2015-04-15)