囊内注射曲安耐德与切开引流治疗耳廓假性囊肿效果比较

佘国跃，梁传余，唐嘉蔚

(成都市第六人民医院，四川 成都 610051)

囊内注射曲安耐德与切开引流治疗耳廓假性囊肿效果比较

佘国跃，梁传余，唐嘉蔚

(成都市第六人民医院，四川 成都 610051)

目的 比较耳廓假性囊肿患者采用曲安耐德治疗与切开引流治疗的临床疗效。方法 100例耳廓假性囊肿患者按照随机抽签法分为试验组与对照组各50例。试验组采用耳廓注射曲安耐德治疗；对照组采用常规耳廓切开引流治疗，对比两组临床疗效与患者满意度。结果 试验组总有效率为94.0%，治疗满意度为98.0%；对照组总有效率为80.0%，治疗满意度为84.0%。试验组总有效率以及治疗满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 曲安耐德囊内注射加压包扎治疗耳廓假性囊肿疗效确切，相较于传统的穿刺切开引流更便捷，患者满意度高，值得临床推广应用。

耳廓假性囊肿；曲安耐德；切开引流；临床疗效；满意度

耳廓假性囊肿是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿[1]，可能与耳廓受到某些机械性刺激，引起局部循环障碍有关。多发生于耳廓外侧前面上半部，内有浆液性渗出物，形成局限性囊肿样隆起，由小到大，无痛感或仅有胀感、波动感、灼热感、发痒感、微痛等。囊肿多位于周状窝、三角窝、偶尔波及耳甲腔，但不侵及耳廓后面，囊肿边界清楚，表面皮肤色泽正常。我院采用囊内注射曲安耐德治疗取得了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年6月至2013年7月在我院就诊的耳廓假性囊肿患者100例，均为单耳耳廓假性囊肿，未见继发感染。按照随机抽签法分为试验组与对照组各50例，试验组男45例，女5例，年龄32～59岁[(44.59±4.54)岁]，病程3～15 d[(7.85±2.33)d]。对照组男47例，女3例，年龄31～54岁[(44.75±4.21)岁]，病程3～14 d[(7.26±2.14)d]。全部患者中6例患者因蚊虫叮咬致病，16例患者因外伤挤压致病，28例患者致病因素不明；两组患者性别、年龄、病程、致病因素等差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 ①试验组采用耳廓注射曲安耐德。首先，取耳廓假性囊肿最高处作一小切口，使用无菌针头注入曲安耐德注射液，曲安耐德含浓度配比控制为0.01 mol/L，每次注入0.5 ml左右，注入完成后再将冲洗液与囊腔内分泌液抽出，反复操作3～5次直至抽取液澄清为止，接着再向囊腔内注入0.3 ml左右的曲安耐德溶液，使用无菌棉棒按压耳廓假性囊肿最高处切口，然后使用无菌纱布填充耳廓假性囊肿组织。局部组织使用绷带加压的方式进行包扎，一周后拆除绷带，观察耳廓假性囊肿组织恢复情况，若出现脓肿复发则行第二次治疗。②对照组采用常规耳廓假性囊肿切开引流治疗。首先，取耳廓假性囊肿最高处作一小切口以注入冲洗液，接着取耳廓假性囊肿最低处作一小切口作为引流孔排出清洗液与囊腔内分泌液。冲洗液选择浓度为0.03mol/L的双氧水[2]，反复操作直至排出混合液体澄清为止。最后将橡皮引流管拆除，待引流口初步愈合后完成治疗。

1.3 观察指标 ①临床疗效：治疗结束后30天进行复查，患者耳廓假性囊肿完全消失，治疗结束后6个月复查未见复发为治愈；治疗结束后30天进行复查，患者耳廓假性囊肿出现复发，二次治疗结束后30天复查，耳廓假性囊肿完全消失，6个月后复查未见复发为好转；治疗结束后30天进行复查，患者耳廓假性囊肿出现复发，二次治疗结束30天后耳廓假性囊肿情况仍然存在为无效。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。②患者满意度：患者出院时填写我院自制的治疗满意度评定表，表内设问答10项，每项分值0～3分，满分30分，非常满意≥ 25分，满意≥ 20分，一般≥ 10分，不满意<10分。

1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；组间率的比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。本研究未发现不良反应。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者满意度比较 试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

治疗耳廓假性囊肿多采用的是切开引流法。切开引流作为一种最为直观的治疗手段，在临床上应用由来已久，并且有着较为显著的疗效。不过切开引流在治疗耳廓假性囊肿方面有着较为明显的缺陷，即需要反复冲洗患者耳廓假性囊腔[3]，易出现二次感染，致使患者出现耳廓假性囊肿复发的情况。

曲安耐德又名醋酸曲安缩松，属于合成类肾上腺皮质激素药物，在治疗多种炎症方面有着较为显著的疗效。曲安耐德在治疗耳廓假性囊肿方面的优势在于其起效时间快、作用时间较长，一般来说，注入患者耳廓囊腔后，曲安耐德可以在短短2 h内起效并且于24 h左右药效达到顶峰，曲安耐德在患者囊腔内作用时间往往可以持续效2周左右。同时，曲安耐德能够在很大程度上降低患者毛细血管通透性，控制患者病灶组织浆液性渗出反应，促进患者病灶组织的恢复。另外，曲安耐德属于长效的悬混剂，注入患者囊腔内可以长时间起效，降低反复冲洗诱发二次感染的概率。在治疗过程中，对切口加压并包扎可以使患者耳部软骨组织与软骨膜紧密贴合，避免软骨与软骨膜之间存在夹层影响病灶组织愈合，也在一定程度上降低了病灶组织恢复时出现肉芽增生导致患者耳廓异常增厚的风险。

本研究以曲安耐德治疗耳廓假性囊肿疗效确切，与刘春军等[4]的研究结果基本一致，充分表明曲安耐德在治疗耳廓假性囊肿方面有着较高的可行性，相较于常规切开引流法治疗安全性更高，复发率也得到了明显的控制，具有较高的临床意义。

[1] 田泉勇，孙爱华.耳鼻咽喉学[M].第五版，北京：人民卫生出版社.2003.338.

[2] Alkiviadis Efthymiou，Thrasyvoulos Podas，Emmanouil Zacharakis.Endoscopic ultrasound in the diagnosis of pancreatic intraductal papillary mucinous neoplasms[J].World Journal of Gastroenterology，2014，24：7785-7793.

[3] 汪峻峰，冯娟娟.感染性耳廓软骨膜炎的治疗[J].实用临床医药杂志，2013，14：129-132.

[4] 刘春军.曲安耐德治疗耳廓假性囊肿的疗效观察[J].中国药师，2012，15，4：525-526.

R764

A

1672-6170(2015)03-0095-02

2014-11-26；

2015-02-10)