距骨外侧籽骨误诊为外踝骨折1例

广东省佛山市顺德区桂洲医院 （广东 佛山 528305）

徐自强

·骨肌疾病·

距骨外侧籽骨误诊为外踝骨折1例

广东省佛山市顺德区桂洲医院 （广东 佛山 528305）

徐自强

距骨；外踝骨折

距骨外侧籽骨临床上少见。笔者2014年9月收治1例，手术前被误诊为外踝骨折，报道如下。

1 病例资料

患者，女，38岁。因“坠落伤致右踝部肿胀、疼痛、活动受限2小时”就诊，查体：右踝关节周围肿胀，压痛，主动活动受限。行X线及CT（图1，图2）检查报告提示：右胫骨远端粉碎性骨折、外踝与距骨之间约0.8cm×0.5cm×0.5cm大小骨块，疑似外踝骨折，临床术前诊断为：右胫骨远端、外踝骨折。术行胫骨远端骨折切开复位内固定手术，术中探查见外踝骨质完整，未见骨折，距骨外侧见与术前CT检查疑似外踝骨折块大小一致籽骨，位于前距腓韧带上方，与距骨外侧构成关节，被动活动踝关节，籽骨对踝关节屈伸活动无影响。

2 讨 论

籽骨是附着于骨骼、肌腱、韧带中发育而来的小骨块。有完整的骨皮质和其内的松质骨，轮廓光整，与周围骨的分解清晰。籽骨的出现可以强化肌腱、韧带，避免在运动和重体力劳动过程中出现肌腱、韧带磨损，是一种人体自我保护功[1]。但在有外伤史的情况下，容易误诊为撕脱性骨折，本文中1例因有胫骨远端骨折，术前籽骨被误诊为外踝骨折。作者认为临床上对骨折的诊断时，全面了解籽骨与副骨好发部位及影像学特征，可降低临床误诊率。

考文参献

[1] 程秀珍,丁建平,孙英彩,等.足踝部副骨X线观察(附3000例分析).中华放射学杂志,1995,29:339.

[2] 董玉茹,王宏,杨军等.磁共振三维技术在距骨损伤评估中的应用价值.中国CT和MRI杂志,2015, (4).

[3] 王运龙,赵医琳.罕见的距骨后跟关节面块形骨折并翻转90°移位.罕少疾病杂志,2008, 15(5).

R274.1

D

10.3969/j.issn.1009-3257.2015.06.024

2015-11-17

徐自强，男，骨科专业，主任医师，主要研究方向：创伤骨科，关节镜。

徐自强