情境与案例教学法在社区护理教学中的应用

赵 丽，陈晓斌，邹 瑜

（安顺职业技术学院护理系，贵州安顺561000）

情境与案例教学法在社区护理教学中的应用

赵 丽，陈晓斌，邹 瑜

（安顺职业技术学院护理系，贵州安顺561000）

目的分析研究情景与案例教学法在社区护理教学中的实际应用情况，旨在提高社区护理教学水平，培养可以满足实际需求的护理人才。方法根据自愿原则，随机选取该校2011级护理专业学生47人作为研究对象，并根据学生的意愿将其划分为对照组与试验组。对照组21人，采取传统教学方法；试验组26人，采取情景与案例教学法。然后通过加利福尼亚评判性思维倾向调查问卷与理论考核的方法对2个小组的教学效果进行评价与比较。结果授课后，试验组学生在评判性思维自信心、系统化能力、开放思想、寻找真相等方面及总分得分均明显高于对照组，理论考核平均得分[（94.83±0.91）分]明显高于对照组[（81.42±1.18）分]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论情景与案例教学法在社区护理教学中的应用效果显著优于传统教学方法，可以提高学生的综合素质与实践技能，满足当前社区护理的实际需求。

病案； 角色扮演； 社区保健护理； 教育，护理； 教学方法； 案例教学法； 情景教学法

近年来，案例教学法与情景教学法作为新型教学模式逐渐被引入到国内医学院的护理教学中。为更好地提高社区护理教学水平，本研究以《社区护理学》中的教学内容为例，对传统的社区护理教学方法和情景与案例教学法进行了对比分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据自愿原则，随机选取本校2011级护理专业学生47人作为本次研究的对象，并根据学生意愿将其划分为对照组21人和试验组26人。两组学生年龄18～21岁，均为女生，均已完成了专业基础课程与医学基础课程的学习，其学习成绩无明显差别。同时，两组学生所使用的教学大纲、教材相同，在教学进度、学时、授课教师等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

1.2.1.1 传统教学法 对照组学生采用传统教学法。授课教师根据教学大纲与课程标准的相关要求制订相应的教学计划，课堂上也是以教师讲课为主，为学生讲授第九章中所涉及的一些难点与重点内容[1]。

1.2.1.2 案例与情景教学法 对试验组学生采用案例与情景教学法。在课堂上引入一些比较典型的案例，然后根据护理的相关标准与要求进行角色扮演与情景模拟，具体的则以《社区护理学》的教学为例。（1）案例的准备：情景教学法以真实的案例为基础展开，因此，案例的准备与设计是实现情景模拟的重要步骤。而案例教学方法则是将问题作为中心，对于问题的设计有很高的要求。部分学者认为，在选择案例的时候必须联系《社区护理学》的教学大纲与具体教材内容，因此必须要做到以下几个要求：首先，所选案例必须具有一定的代表性。教师选择的案例要与临床护理工作、临床护理教学的相关要求相符，满足教学要求的难点与重点，并可以彰显出社区疾病护理的特点与要素；其次，案例必须具有真实性。在选择案例时，尽可能地选择一些典型的、且贴合实际的真实案例，教师还要引导学生注意该类疾病患者护理的一些新兴技术与护理发展进程；再次，教师所选的案例还必须具有一定的启发性。这样才可以为学生提供更广阔的思考空间[2]。教师在进行案例编写的过程中必须要参考临床的实际情况，并且在上课的前1周将完成的情景案例发给学生，给学生足够的时间进行准备工作。（2）情境的设计与模拟：在进行情景模拟的时候需要比较逼真的环境与场景，这可以增加真实性，更加生动。因此，要根据具体的案例需求来设计情景，选择合适的模拟空间，如社区卫生服务站、家庭实验室和社区居委会等相关场景。而且学生也要根据不同的案例分别选择饰演不同的角色，如居委会成员、社区护士、患者家属与患者等。无法参演的学生则可以充当评议员，对所有学生的参演情况进行评价，并总结各个模拟中每名学生的缺点与优点。所有学生都要根据案例与情景模拟场景的需求准备相应的服装与模具等道具，尽可能地增加场景模拟的真实性，保证模拟可以顺利进行[3]。（3）角色扮演：由于教师会在1周前将案例发给学生，因此，所有试验组学生在正式上课前均要利用课余时间做充分的演练，并熟练掌握各个角色所需要的知识并能进行比较熟练的口头表达。在上课期间，根据案例需要的角色数量将26个学生划分为几个小组，然后采取家庭访视的办法进行社区整体护理。充当“护士”角色的学生要根据自己收集的资料发现与了解“患者”可能存在的某些健康问题，并根据患者的具体特点与表现提出相应的护理计划，同时为其做出正确的保健指导。充当“患者”角色的学生则要下意识地找出更多问题，提出更多疑问，让“护士”给予相应的解释与回答。每个小组的学生模拟结束之后可以进行自由发言讨论，对各自的角色进行点评与交流[4]。最后再请教师为小组的模拟情况进行总结。

1.2.2 问卷调查方法 利用加利福尼亚评判性思维倾向问卷对两组学生的学习满意度情况进行调查。在调查前，教师要为学生说明问卷调查的目的，并要求学生匿名填写调查问卷，同时要求学生真实、完整作答[5]。然后再由教师当场收回调查问卷。当场发放问卷47份，回收47份，有效率为100%。调查的内容主要包括认知成熟度、求知欲、评判性思维自信心、系统化能力、分析能力、开放思想与寻找真相7个方面[6]。每个方面的调查都包含10项内容，总分70～420分，根据Likert6的分制评判标准，6表示非常不赞同，1分表示非常赞同。若得分大于或等于350分，那么则表示该学生正性评判性思维能力很强；若学生得分在280～＜350分，那么表明该学生具有正性的评判性思维能力；若学生的得分在210～＜280分，那么该学生的评判性思维能力处于中等水平；若学生得分低于210分，那么该学生的评判性思维能力为负性的[7]。

1.2.3 理论考核方法 两组学生在参加完彼此的课程之后要参加统一命题的关于基础理论的相关考试，所有考卷均有授课教师按照相同的标准批改，满分为100分。之后再对两组学生的得分情况进行统计与比较。

1.3 统计学处理 应用SPSS14.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生授课后的评判性思维能力得分比较 授课后，试验组学生在评判性思维自信心、系统化能力、开放思想、寻找真相及总分得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组学生的理论考试成绩比较 对照组学生的理论考试成绩平均得分为（81.42±1.18）分，明显低于试验组的 （94.83±0.91）分，差异有统计学意义 （t=9.83，P＜0.01）。

表1 两组学生授课后的评判性思维能力得分比较（±s，分）

表1 两组学生授课后的评判性思维能力得分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别n 认知成熟度 求知欲 评判性思维自信心系统化能力 分析能力 开放思想 寻找真相 总分对照组试验组21 26 t P --42.64±3.92 43.28±2.85 9.643＞0.05 44.83±4.13 47.32±3.24 11.864＞0.05 39.13±3.24 46.52±2.94 12.746＜0.01 37.29±3.21 43.14±2.81 7.846＜0.01 42.33±2.43 45.35±2.14 11.324＞0.05 41.64±2.63 44.57±2.54 8.645＜0.01 36.34±3.41 40.29±2.64 7.328＜0.01 289.34±10.94 301.13±10.42 10.168＜0.01

3 讨 论

情境与案例教学法可以为学生提供与现实相似的工作环境，而且还在角色扮演中设定了“患者”这一角色，给予了学生更长的反应时间，允许学生犯错，为其营造了一种积极乐观的学习氛围。在实施该教学方法时，学生可以对相同的场景进行多次模拟与练习，从而提高自身的技能水平与熟练程度，同时还可以巩固学生的理论知识。除此之外，试验组的学生在进行角色设计与扮演的时候还可以对真实的临床工作情况进行体验，减少临床工作中可能出现的不适，从而更好地投入到实际操作中[8]。

3.1 情景与案例教学法可以培养并提高学生的判定性思维能力 在参与情景与案例教学的过程中，学生需要针对自身的实际情况拟定相应的护理计划，明确自己的护理学习目标，并且应用相应的专业知识，在学习过程中不断地发现自身存在的问题，并及时解决、改正。同时还要熟练掌握基础知识，并达到运用自如的水平，只有这样才能提高学生的推理能力、临床判断能力、评判性思维能力，以及综合能力等[9]。情景与案例教学法要求学生对实际的社区护理情景进行模拟，在模拟的过程中可以对学生的自信心、评判性思维与知识等方面产生不同的影响。学生可以在情景模拟的条件下充分展现自身的创造力与想象力，增加相应学科知识的积累，学会从多位角度思考问题，进而提高学生的判定性思维能力水平[10]。

3.2 情景与案例教学法可以提高学生的沟通水平与合作能力水平 在进行情景模拟的过程中，学生要根据案例设置出不同的临床情景，并扮演不同的角色。因此，学生在角色扮演的过程中要进行仿真模拟，与其他人物进行相应的沟通与交流，此时，学生的沟通水平就会得到明显提高[11]。同时，情景与案例教学对于提高学生的心理活动技能与团队合作能力方面，也有显著效果。在教学活动进行的过程中，每名学生都是以小组的形式参与其中，这样就需要学生以小组为单位进行分工与合作，其中包括模拟练习、台词设计、分配角色与查找资料[12]。在这些活动中，学生可以培养自己的团队合作能力与精神。

根据现代护理教育发展与改革的新要求，情境与案例教学法的实施十分必要。社区护理教学的相关要求必须与国内、国际上的最新需求相结合，让每一名学生都对社区护理有一个更加真实、全面的了解。情境与案例教学法可以有目的地选取一些具有真实性的生动案例，并组织学生进行分析、思考、交流与讨论，加深学生对社区护理学相关知识的掌握与理解[13]。

综上所述，情景与案例教学法与传统的教学方法比较，可更好地帮助学生掌握并理解社区护理学的相关理论知识，而且还可提高学生的临床操作水平与评判性思维能力与自信心，帮助学生开放思想、寻找真相，刺激学生的求知欲，从而提高其各方面的综合能力水平，满足现代社区护理的新需求。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.061

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1009-5519（2015）19-3027-03

2015-04-23）

赵丽（1981-），女，贵州安顺人，主要从事临床护理及社区护理、护理礼仪教学工作；E-mail：zhaoli0415@126.com。