重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病现状及影响因素分析

邓学洁，李 斌

（重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆400016）

重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病现状及影响因素分析

邓学洁，李 斌

（重庆医科大学附属第一医院健康体检部，重庆400016）

目的了解重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病现状及影响因素，为卫生行政部门制订卫生政策提供理论依据。方法采用分层整群抽样方法对重庆市40个区县5 561名居民进行问卷调查，并应用logistic回归模型，对慢性呼吸系统疾病影响因素进行分析。结果实际调查居民5 561名，患慢性呼吸系统疾病196例，患病率为3.52%，其中男90例（3.30%），女106例（3.74%）。位居前3位的疾病依次是慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性肺炎。影响慢性呼吸系统疾病的主要因素为城镇化分区、吸烟、饮酒、体育锻炼（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）。结论重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病率较高，应加强社区健康教育，采取干预措施，提高居民的健康水平。

慢性病； 呼吸道疾病； 数据收集； 患病率； 重庆

随着我国经济的快速发展，行为生活方式的改变，各种慢性病的发病率和死亡率呈不断上升趋势。近30年来基于生存环境的大气污染、吸烟及生物燃料不合理使用等，慢性呼吸系统疾病的死亡及致残比例增加，已跃居第4位[1]。慢性呼吸系统疾病一方面因其病程长，常伴严重的并发症而预后较差；另一方面因长期治疗而花费的昂贵医疗费用给个人家庭及社会都会造成沉重的经济负担。为了解重庆市居民慢性呼吸系统疾病的患病现状，探寻影响其发生的主要因素，作者于2011年1～3月针对重庆市城镇5 561名居民有关慢性呼吸系统疾病患病的现状进行了调查，力图揭示其患病现状及危险因素，为卫生行政部门制订卫生干预策略提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 根据重庆市不同地区的城镇化率，采用聚类分析，将40个区县进行聚类，分成城镇化率高、中、低3层。采用分层随机抽样，根据重庆市的区域发展特点分为“一小时经济圈”、“渝东北翼”、”渝东南翼”3个区域，将各区域内的城镇化率聚类，其中“一小时经济圈”分成3层，“渝东北翼”2层，“渝东南翼”1层，在每层内随机抽取1个区县，在区县内随机抽取经济状况、交通条件好、中、差的3个居委会，共抽取1 812户，其中高城镇化地区312户，中等城镇化地区618户，低城镇化地区882户，实际样本量为5 561人。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 采用自制调查问卷由经过统一培训的调查人员进行入户或集中调查，主要内容：（1）调查对象的一般情况，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻等。（2）健康相关行为，包括饮酒、吸烟、体育锻炼等。（3）调查前半年慢性呼吸系统疾病患病的名称、频次等。

1.2.2 判断标准 慢性呼吸系统疾病患病情况：（1）在调查的前半年内，经医务人员诊断明确有慢性呼吸系统疾病（包括慢性感染性疾病如结核等）。（2）半年内经医生诊断有慢性呼吸系统疾病，并采取了服药、理疗等治疗措施。以上2项中有1项者即认为患慢性呼吸系统疾病。饮酒指每周至少2次，每次至少100 g。吸烟指每天吸1支以上，连续吸6个月以上。经常体育锻炼指每周至少3次，每次至少30 min。

1.3 统计学处理 采用EpiData3.0建立数据库，应用SAS8.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，对影响呼吸系统患病的因素用非条件logistic回归方法进行单因素筛选，影响慢性呼吸系统疾病的主要影响因素进一步用逐步logistic回归方法进行筛选。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 人口社会学特征

2.1．1 一般情况 本研究共调查1 812户，实际有效样本量为5 561人，其中男2 730人（49.09%），女2 831人（50.91%）；平均年龄（43.55±21.56）岁，其中 15～55岁2 761人（49.65%），55岁以上2 052人（36.90%）；婚姻状况：已婚 3 608人（64.88%），离婚及丧偶 577人（10.38%），未婚1 376人（24.74%）。文化程度：小学及以下2 502人（44.99%），初中以上3 059人（55.01%）；职业状况：在校学生837人（15.05%），在职1 540人（27.69%），离退休1 058人（19.03%），无业或失业2 126人（38.23%）。医疗保险情况：城镇居民保险2 181人，占比最高为 39.22%；人口居住情况：本地居民 3 651人（65.65%），5年内从外地迁入调查地1 910人（34.35%）。

2.1．2 生活行为特征 吸烟状况：男性2 224人吸烟，吸烟率为39.99%（2 224/5 561），女性1 424人吸烟，吸烟率为25.61%（1 424/5 561）。饮酒情况：调查居民中有838人饮酒，饮酒率为15.07%。体育锻炼情况：调查居民中有1 946人（34.99%）参加体育锻炼，且平均每周6次左右。

2.2 重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病率 调查5 561人中，检出慢性呼吸系统疾病患者196例，患病率为3.52%。其中男90例[3.30%（90/2 730）]，女106例[3.74%（106/2 831）]。15～＜25岁患病率较低，25岁以后随年龄增大，慢性呼吸系统疾病患病率逐渐升高。婚姻情况中丧偶人群患病率为6.48%，也高于其他组，职业状况中离退休人员患病率较高，迁入人口患病率高于本地人口。见表1。

表1 重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病率（%）

续表1 重庆市居民慢性呼吸系统疾病患病率（%）

2.3 重庆市居民慢性呼吸系统疾病顺位及患病率 按国际疾病分类法-10（ICD-10）疾病谱分类，被调查社区居民常见的慢性呼吸系统疾病分别是慢性支气管炎（1.01%）、慢性咽炎（0.81%）、慢性鼻炎（0.27%）、慢性肺炎（0.18%）。此4类疾病患病例数合计占患病总例数的64.29%（126/196）。见表2。

表2 重庆市居民慢性呼吸系统疾病顺位及患病率

2.4 慢性呼吸系统疾病患病影响因素的单因素分析

以是否患病为因变量，对引起慢性呼吸系统疾病的常见因素使用非条件logistic回归方法进行单因素筛选。以是否患慢性呼吸系统疾病为因变量（是=1，否=0），以各种影响因素为自变量。结果显示，患慢性呼吸系统疾病与城区分组、性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、收入、迁移人口、人均居住面积等因素相关（P＜0.05），与婚姻状况、文化程度、职业、医疗保障等因素无关（P＞0.05）。见表3。

2.5 慢性呼吸系统疾病患病主要危险因素的多因素logistic回归模型分析 以是否患慢性呼吸系统疾病为因变量，将影响居民健康的主要危险因素进一步用逐步logistic回归方法进行筛选。结果显示，城镇化分区、吸烟、饮酒、体育锻炼是影响慢性呼吸系统疾病的独立因素，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 慢性呼吸系统疾病患病影响因素的单因素分析

表4 慢性呼吸系统疾病患病主要危险因素的多因素logistic回归模型分析

3 讨 论

随着重庆成为直辖市以来，城镇化进程加快，给城市的环境、资源等方面带来压力，慢性呼吸系统疾病已成为影响人类健康的主要问题。本研究首次探讨了本地区居民慢性呼吸系统疾病的患病现状及其可能的危险因素，为卫生行政部门制订卫生政策及其干预策略提供理论依据。

本调查结果显示，重庆市慢性呼吸系统疾病的患病率为3.52%，其中男性占3.30%，女性占3.74%，女性高于男性，虽然女性吸烟率低于男性，但现代女性除参加工作劳动之余还得承担繁重的家务劳动，加之女性特殊生理结构的影响，因此相关部门更应关注女性的劳动保护及健康保健。调查结果还显示，65岁以上组患病率最高，这是由于慢性呼吸系统疾病的致病因素需要经较长时间的积累，因此致发病年龄较晚[2]。离退休、无业居民慢性呼吸系统疾病患病率高于其他人群，可能与该类居民长期在家，家庭和社会的精神压力大有关[3]。

慢性呼吸系统疾病患病率前4位依次是慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性肺炎，其中慢性支气管炎的患病率低于北京市居民，高于天津市居民[4-5]。

通过多因素的logistic回归模型分析，城镇化分区、吸烟、饮酒、体育锻炼4个变量为影响本地区慢性呼吸系统疾病的主要因素，与北京市慢性病主要影响因素一致[6]。不同城镇化程度进入模型，OR值为1.20，说明中、低城镇化进程地区居民的慢性呼吸系统疾病患病率较高城镇化进程地区高，这可能与处于中、低等城镇化进程地区居住环境较差、人口迁移更频繁及城镇化进程速度较快有关。与Brunekreef等[7]的研究相似，在城镇化进程快的地区，环境及生活方式的改变更为明显，会提高呼吸系统疾病的患病率。吸烟相对危险度是不吸烟组的1.18倍；饮酒者是不饮酒者患呼吸系统疾病的1.41倍；不参加体育锻炼的慢性呼吸系疾病的危险是参加者的1.72倍。吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等行为因素是多种慢性疾病的病因[8-10]。应进一步开展社区健康教育，从而提高居民的保健能力和保健意识，改善居民生活方式，是加强本市社区居民慢性呼吸系统疾病健康管理的必要措施[11]。

针对重庆市呼吸系统慢性病流行特征，应加强对慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎的防治。加强三级预防，降低发病率，并采取一系列干预措施，做好患者的随访工作，降低疾病危险系数。

[1]李宝林.某地区慢性呼吸道疾病的发病与吸烟关系的调查研究[J].中国医药指南，2013，11（9）：150-151.

[2]俞顺章.流行病学简明教程[M].上海：上海医科大学出版社，1999：169-182.

[3]刘伟佳，陈维清，罗不凡，等.广州市城乡居民高血压相关影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（1）：34-36.

[4]林红，张拓红，杨辉，等.北京市895名老年人慢性病现状及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2002，10（6）：270-272.

[5]丛革新，高婕，孟静，等.天津市某城区居民慢性病及影响因素现况调查[J].实用预防医学，2012，19（1）：138-140.

[6]李菱.北京市某社区4318名居民慢病危险因素调查[J].中国实用医药，2007，2（26）：78-79.

[7]Brunekreef B，Holgate ST.Air pollution and health[J].Lancet，2002，360（9341）：1233-1242.

[8]王建.南京市浦口区常住居民慢性病及危险因素调查分析[J].江苏预防医学，2007，18（4）：26-28.

[9]张树琴.南通市通州区平潮镇居民慢性病危险因素Logistic回归分析[J].江苏预防医学，2010，21（2）：33-34.

[10]田向阳，石建辉，周岚，等.北京市城区居民慢性病行为危险因素监测[J].中华预防医学杂志，2001，35（4）：228-230.

[11]常改，李静，潘怡，等.生活方式与慢性病关系现况研究[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（6）：555-557.

Analysis on prevalence of chronic respiratory diseases and its influencing factors among residents in Chongqing city

Deng Xuejie，Li Bin
（Department of Healthy Physical Examination，First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

ObjectiveTo understand the prevalence of chronic respiratory diseases and related risk factors among residents in Chongqing city to provide the theoretical basis for the health administration departments formulating the health policy. .MethodsA total of 5 561 residents in 40 districts and counties of Chongqing city were performed the questionnaire survey by adopting the stratified cluster sampling method and the Logistic regression model was applied to analyze the influencing factors of chronic respiratory diseases.Results5 561 residents were practically investigated.196 cases had chronic respiratory diseases with the prevalence rate of 3.52%，among them，90 cases（3.30%）were male and 106 cases（3.74%）were female.The top 3 of diseases were in turn chronic bronchitis，chronic pharyngitis and chronic pneumonia.The main factors influencing chronic respiratory diseases were the high urbanization districts，smoking，drinking and participating in physical exercise（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）.ConclusionThe prevalence rate of chronic respiratory diseases among residents in Chongqing city is higher.It is necessary to strengthen the community health education and adopt the interventional measures for increasing the health level of residents.

Chronic disease； Respiratory tract diseases； Data collection； Prevalence rate； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.008

A

1009-5519（2015）19-2911-03

2015-07-31）

中国科协调研课题基金资助项目（2010JYXC-5）。

邓学洁（1965-），女，重庆渝北人，主管护师，主要从事健康管理工作；E-mail：836721808@qq.com。

李斌（E-mail：1437336704@qq.com）。