开封地区学龄前儿童血锌水平调查
2015-06-17翟凯齐张丽娜
翟凯齐 张丽娜
[摘要] 目的 了解开封地区儿童锌元素含量的分布和变化规律，为防治儿童缺乏微量元素提供参考依据。 方法 采取随机抽样方法，抽取本地区2014年0个月～6岁健康体检儿童2054例，其中男1205例，女849例。使用原子吸收光谱仪测定锌元素含量。 结果 2014年男女童末梢血锌含量随年龄增长呈上升趋势（P<0.01），同年龄组中男、女童之间锌元素含量差异无统计学意义（P>0.05），受检儿童总的缺锌率为26.5%，各年龄段缺锌率大致相同。结论 随着人们优生优育意识的加强和对锌元素认识的深入，儿童锌元素缺乏率有所降低，但学龄前儿童缺锌率仍较高，应重视儿童膳食平衡，促进锌元素补充和吸收。
[关键词] 儿童；末梢血；微量元素
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0093-03
Survey of serum zinc levels among preschoolers in Kaifeng area
ZHAI Kaiqi1 ZHANG Li'na2
1.Department of Clinical Laboratory， Children's Hospital of Kaifeng City in Henan Province， Kaifeng 475000， China； 2.Department of Clinical Laboratory， Henan Honliv Hospital， Xinxiang 453400， China
[Abstract] Objective To understanding the distribution and variation of children zinc level in Kaifeng to provide guidance for the prevention of children's lack of trace elements. Methods All 2054 cases of healthy children aged 0 month to 6 years old were randomly sampled in 2014 in the region， among which 1205 cases were male and 849 cases were female. Their Zinc levels were tested with atomic absorption spectrometry. Results Peripheral blood zinc levels of the boys and girls in 2014 was positively related to age （P<0.01）， and there were no significant gender differences in the same age group （P>0.05）. The overall deficiency rate was 26.5% in the sample and was similar among different age groups. Conclusion As people become more aware of the need of prenatal and postnatal care and have deeper understanding of zinc， zinc deficiency rate in children has decreased. However， the rate is still high among preschoolers. Attention should be paid to promote balanced diet among them to increase zinc supplement and absorption.
[Key words] Children； Peripheral blood； Trace element
锌是人体必需的微量元素之一，在生物循环过程中具有相当重要的多种生物学作用，锌在体内的含量仅次于铁。与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复均密切相关[1]。此外其还参与多种酶的组成，并为酶的活性所必需。因此，锌缺乏时体内蛋白质合成障碍，可导致生长发育缓慢，尤其是学龄前儿童处于生长发育的重要阶段， 对各种微量元素的需求也日益增大，锌元素的监测就显得更为重要，锌元素摄入的不足易造成儿童生长发育缓慢和一些疾病的发生。本文采取随机抽样的方法，对本地区学龄前儿童锌元素含量进行测定分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
利用LIS数据库导出2014年开封市儿童医院体检儿童2054名，均为开封城区常住人口，年龄0个月～6岁。其中男1205名，女849名。按年龄分为6组：0个月～组482名；1岁～组340名；2岁～组334名；3岁～组273名；4岁～组271名；5～6岁组354名。
1.2方法
①采用北京博晖创新光电仪器公司的BH7100原子吸收光谱仪及配套试剂；用配套标准品和质控品进行仪器校准和室内质控，定标曲线在规定范围内，质控结果良好，仪器工作状态稳定，检验方法按照操作说明书严格执行。②检测前擦洗前臂，待自然风干后用酒精擦拭左手无名指，干燥后采集末梢血40 μL，加入1.2 mL专用稀释液中，充分混匀静置半小时，应用BH7100原子吸收光谱仪检测Zn含量。参考范围：Zn 0个月～（38.38～80.06）μmol/L，1岁～（47.74～87.34）μmol/L，2岁～（53.99～93.76）μmol/L，3岁～（57.8～96.69）μmol/L，4岁～（60.93～102.56）μmol/L，5～6岁（60.93～102.56）μmol/L，以低于各年龄段参考值下限来统计锌元素缺乏。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，首先对数据进行正态性检验，Zn元素的检测结果为正态分布数据，计量资料以（x±s）表示，各年龄段间的均数比较用单因素方差 F检验，相同年龄组性别有无差异用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
根据表1左侧第三列各年龄段儿童血锌含量计算检验统计量F值为180.69，查F界值表（方差分析），F0.01（5，1000）=3.04，F>F0.01（5，1000），P<0.01。0个月～6岁健康体检儿童血锌的含量存在年龄因素，随年龄的增长呈上升趋势，各年龄段锌含量在相同年龄段不同性别间差异均无统计学意义，见表1（0.28
3 讨论
锌是一种生命元素，科学研究表明，锌参与了人体内80多种酶的代谢过程，锌元素参与蛋白质等多种生物活性物质的合成，有利于维生素的代谢，维持人体正常发育与免疫功能，参与体内生化代谢活动和机体DNA的合成[4]。儿童缺锌使大脑皮层发育停滞、并引起脑生化改变、从而影响脑发育，导致智力下降[5]。缺锌还可造成发育不良、生长迟缓、食欲减退、注意力不集中、脱发等症状。严重缺锌会致命[4]。造成锌元素缺乏的因素主要有3个：①摄入不足：婴儿出生后未哺母乳或母乳量相对不足造成，在婴幼儿成长的阶段由于未及时添加富锌辅食可造成幼儿锌元素缺乏，而在年长儿童中有偏食、挑食等不良饮食习惯则是此年龄段儿童锌元素缺乏的主要原因。②需要增加：学龄前儿童处于机体发育迅速，各种代谢活动旺盛的生长阶段，由于对锌元素需要量的增加，更易出现锌元素缺乏。③吸收利用障碍：由于本地区属于我国的北方地区，饮食结构中多以谷物类食物为主，这种饮食构成不利于锌元素的吸收，而缺锌的儿童免疫力较低，更容易患上慢性消耗性疾病，加大了机体对锌元素的消耗，加之儿童患病后消化功能减弱，更进一步影响了食物中锌元素的吸收，从而加重了锌元素的缺乏。充足的锌供给，能维持机体的正常生理功能，促进儿童生长发育、智力发育和提高机体的免疫功能，预防多种疾病的发生。本研究利用LIS数据库筛选出的2054名健康儿童作为参考人群，细分的18个小组每组均>120人，符合IFCC和CLSI指南的要求[6]，各年龄段锌元素含量与性别差异无统计学意义，锌元素含量随年龄变化逐年升高，符合国内以往文献的调查研究[7]。本地区儿童缺锌率为26.5%，低于国内相关文献的报道[3，6]。本文中0个月～及1岁～年龄组儿童缺锌率较高，考虑主要有两方面的原因：（1）可能是母乳中的锌元素逐渐降低，不足以满足婴儿对锌的需要量及婴儿辅助食品选择不当造成。（2）可能与本地区妊娠期妇女的锌元素摄入不足有关；2～6岁组缺锌率大体相当，与国内相关文献报道有所不同[8]，考虑原因主要可能跟南北方的饮食差异有关，该年龄组儿童生长迅速，对锌元素需求量增大，但厌食、偏食都会影响到锌元素的摄入和吸收，缺锌还会影响味蕾细胞的新陈代谢及许多消化酶的合成，引起儿童食欲不振，消化能力下降，从而加重儿童缺锌的发生。
本文研究中学龄前儿童的缺锌率虽然较以前国内报道有所降低，但0～6岁儿童缺锌仍较为普遍，国外还有研究表明，动物实验证实微量元素Zn、Fe均与T淋巴细胞的增殖分化和增加分泌性抗体等多项免疫功能有关[9，10]。营养素摄入不足导致的变化过程中免疫功能的改变在早期即发生，从而增加对感染的易感性[11]。因此除了早期监测学龄前儿童锌元素缺乏外，更重要的是早预防、早补充、早治疗。首先，母乳喂养有利于预防儿童锌元素缺乏，虽然母乳中多种微量元素的含量不及配方奶中的含量，但各种微量元素的生物活性却高于配方奶，更利于儿童的吸收和利用。而且年龄在6个月之内的婴儿，采用纯母乳喂养，就足以保证各种微量元素的代谢平衡，从而满足此阶段婴儿对各种微量元素的需求。在不能母乳喂养或母乳相对偏少时，则需要选择一些微量元素含量较高的奶粉来作为母乳喂养之外的有益补充，此外，在添加婴儿辅食的早期可以通过儿童微量元素的检测，了解儿童微量元素代谢状况，有针对性地选择微量元素相对较高的辅助食品，如婴儿强化米粉等。随着儿童年龄的不断增长，对各种微量元素的需求也在日益增加，这就进一步要求在儿童生长发育的各个阶段应该注意各种营养素及时、均衡、多元、足量地添加，以保证儿童对多种微量元素的需求。缺锌程度较轻的儿童，原则上以调整日常饮食为主，家长应有针对性地鼓励儿童多食富含锌的动物性食物及坚果类食物；缺锌程度较重的儿童可在医生的指导下适当地使用一些辅助的药物进行补充。此外应引起家长注意的是在婴幼儿期缺锌和缺钙往往伴随出现，在以往研究中显示锌对钙吸收的影响与Ca/Zn比值有关，因钙锌竞争共同的肠黏膜细胞结合位点，当高锌低钙时，Ca/Zn比值下降，锌在肠黏膜占绝对优势，使钙吸收降低；当低锌高钙时，Ca/Zn比值升高，钙在肠黏膜占绝对优势，导致钙吸收增加[12]。由于钙和锌的吸收机制相似，钙在人体内的含量远多于锌，化学性质也比较活泼，如果钙锌同补因钙锌相互竞争载体蛋白和肠黏膜结合位点而产生拮抗作用，最终影响锌的吸收，因此应先给孩子补锌，使人体细胞包括骨骼细胞的分裂生长加速，而骨骼细胞的增多恰恰是钙沉积的基础，先补锌再补钙有利于钙的吸收、沉积和利用，达到事半功倍的补钙目的[13-15]。
总之，应重视学龄前儿童时期锌元素的检测，合理补充微量元素，以预防儿童锌缺乏，保证儿童的身心健康。
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（收稿日期：2015-01-14）
