痛风饮食七原则

莫鹏

痛风是体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组代谢紊乱性疾病，高尿酸血症是痛风的重要标志。痛风急性期临床表现的特点为反复发作的关节疼痛，常伴有红肿，慢性期的表现有：痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、尿路结石等。第二炮兵总医院干部保健科邵伟庆大夫告诉大家，科学合理的饮食调配是痛风防治的重要环节，特别是处于仅表现为血液中尿酸升高，未出现关节疼痛等典型临床症状的人群，饮食的防治可以起到降低尿酸水平，防止痛风急性发作的作用。

痛风患者饮食原则

1、急性期限用含嘌呤高的食物：选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物，防止外源性嘌呤过多摄入增加体内尿酸的生成加重病情。这类食物有：牛奶、鸡蛋、精白面、米、面条、饼干、卷心菜、芹菜、黄瓜、萝卜、土豆、茄子、山芋、南瓜等。单纯高尿酸血症期或缓解期人群可以选用含少量嘌呤的食物，即100克食物中含嘌呤总量少于75毫克的食物，尽量少喝肉汤。

2、降低食物总量的摄入、维持正常体重：肥胖是痛风的危险因素之一，减去肥胖是治疗痛风的基础治疗。以精白米、面粉作为能量的主要来源，最大限度的减少外源性嘌呤的摄入，同时该类食物在体内的代谢产物有利于尿酸的排泄，是痛风人群的理想主食。

3、控制饮食中肉类和豆制品量，减低蛋白质摄入量：许多含蛋白质丰富的食物中核酸的浓度相对较高，分解后生成嘌呤也多，因此不宜过多的食入，每天应在50～70克（0.8～1.0g/kg），要以植物蛋白为主。鸡蛋和牛奶中不含核蛋白，不会引起尿酸升高，可以作为主要的蛋白类食物。酸奶中含乳酸较多，乳酸会造成尿酸排泄减少对痛风病人不利，所以尽量要少饮用。

4、吃低脂肪含量的食物：脂肪有防碍肾脏排泄尿酸的作用。过多的脂肪在体内堆积，会导致肥胖影响嘌呤的正常代谢过程，诱发和加重痛风的病情。高尿酸患者应该避免吃含脂肪高的食物如：肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。尽量减少食用油量，鼓励清蒸、白煮、炖等烹饪方法。

5、多吃水果、蔬菜：这类食物富含维生素C、B族，可以改善组织的营养代谢，调理嘌呤代谢流程，另外水果蔬菜属于成碱性食物有助于尿液的碱化，利于体内尿酸的清除。

6、多喝水：充足的水分可以帮助组织中尿酸盐的溶解，防止尿酸结晶在组织中沉淀。建议肾功能正常者每天的饮水量（汤、饮料、水）可以在2000毫升以上。

7、禁止饮酒：酒类（酒精）可以造成机体内乳酸堆积，影响尿酸排泄。啤酒属于高嘌呤饮料会明显增加体内尿酸的含量，诱发痛风的急性发作。

常见食物中嘌呤的含量（每100克食物）

嘌呤含量极少或不含嘌呤的食物：精白米、富强粉、玉米、精面面包。卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、西葫芦、萝卜、山芋、土豆。乳类、水果类、糖果类、果酱、花生酱、可可、咖啡、茶等。

嘌呤含量较少的食物（<75mg）：麦片、芦笋、花菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、鸡肉、羊肉、花生、豆制品等。

嘌呤含量较多的食物（75～159mg）：鲤鱼、雪鱼、比目鱼、鲈鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类、熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、扁豆、干豆类等。

嘌呤含量高的食物（160～1000mg）：动物内脏肝、胰腺、肾、脑。凤尾鱼、沙丁鱼、鱼子、蟹黄、肉汤等。

邵伟庆，第二炮兵总医院干部保健科主任，副主任医师。擅长糖尿病、甲亢等内分泌疾病的诊断与治疗，从事内分泌及保健临床工作多年。出诊时间：周五上午。