腕踝针结合体针在神经根型颈椎病治疗中的应用效果

李建锋 张刚建

(1.开封市中医药学校附属医院 河南 开封 475400;2.通许县中医院 河南 开封 475400)

神经根型颈椎病为颈椎病的常见类型，发病率较高。本文选取64例神经根型颈椎病患者，采用腕踝针与体针联合治疗，对比分析其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年3月开封市中医药学校附属医院针灸康复科门诊收治的128例神经根型颈椎病患者，根据患者就诊顺序随机分为观察组和对照组，各64例。观察组中男30例，女34例，中位年龄55.8岁;对照组中男28例，女36例，中位年龄56.5岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:与神经根型颈椎病诊断［1］相符;愿意接受针灸治疗，并签署知情同意书;年龄20～75岁。排除标准:髓核严重性突出，伴神经功能障碍;颈椎结核或肿瘤者;伴心脑肝肾疾病;妊娠期妇女;治疗依从性差，或疗效无法准确判断。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 体针:颈夹脊3～7(取穴位2～4个)、肩井、曲垣、巨骨及厥阴俞穴。颈夹脊两侧分置电针，患者最痛点处加用壮温针灸，起针后部分配合拔罐。腕踝针:上5，上6(顺受压神经根方向、支配去选择神经根型)，起针后将腕踝针埋入患侧上5、6针刺点(根据疼痛、分区选择)，用透气胶带稳固后，留针24 h，提醒患者自行取针［2］。疗程:3次/周，10次/疗程。

1.3.2 对照组 体针:颈夹脊3～7(取穴位2～4个)、肩井、曲垣、厥阴俞以及上肢天应穴。颈夹脊双侧各组屯针，患者最痛点处加用壮温针灸，起针后配合拔罐［3］。本组均不采用腕踝针或是其他方法。疗程:3次/周，10次/疗程。

1.4 观察指标 根据张雪等［4］“颈椎病治疗成绩评分表”来评定治疗效果，并统计治疗前、后两组自觉症状评分、疼痛VAS评分。视觉模拟评分法(VAS)［5］:治愈为体征及症状消失，功能已恢复;显效为症状、体征有所减轻，功能逐渐恢复;好转为伴某些症状或体征，功能障碍;无效为治疗前后无变化。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据。定量资料以均数±标准差()形式表示，采用t检验;定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自觉症状评分 治疗前，两组自觉症状评分差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组自觉症状评分均高于治疗前(P ＜0.05)，见表1。

2.2 疼痛VAS评分 治疗前，观察组和对照组疼痛VAS评分分别为(8.25 ±0.58)和(8.24 ±0.67)分，差异无统计学意义(P＜0.05)。治疗后，两组疼痛VAS评分均有改善，观察组疼痛VAS评分明显优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组自觉症状评分比较(，分)

表1 两组自觉症状评分比较(，分)

组别 n 观察组 对照组治疗前 治疗后颈、背部疼痛治疗前 治疗后64 3.15 ±0.56 1.67 ±0.81 2.73 ±0.62 1.65 ±0.79上肢痛、麻木64 3.16 ±0.48 1.73 ±0.78 2.75 ±0.58 1.55 ±0.90

2.3 治疗效果 观察组显效45例，有效19例，无效0例，治疗总有效率为100.00%;对照组显效24例，有效32例，无效8例，治疗总有效率为87.50%。观察组总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。

2.4 安全性评价 除针刺引发轻微疼痛、轻微出血外，两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

腕踝针即取患者手腕、足踝部进针点，用毫针埋针皮下以治疗疾病。王学辉［6］认为，外伤、缺血及炎症等刺激机体时，损伤组织可释放部分致痛物质，扩张血管，并从血管内渗出部分活性物质，刺激痛觉感受器以形成疼痛。痛点针刺通电后，可多次振动局部炎症块，促进血液循环，加快疾病恢复。目前，已有关于腕踝针镇痛效果的研究。鲁秀杰等［7］采用腕踝针治疗50例颈型颈椎病，有效率达85.7%。本研究对64例患者行腕踝针+针刺治疗，并取64例单用针刺作为对照。结果表明，观察组自觉症状评分和疼痛VAS评分明显低于对照组，治疗有效率达100.00%，明显高于对照组(P＜0.05)。由此可见，腕踝针+针刺治疗神经根型颈椎病疗效显著，安全性高，值得临床推广。

［1］ 王超.颈椎病的预防与康复［J］.保健医苑，2010，(4):22－23.

［2］ 李萍.腕踝针配合体针治疗肩周炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010(1):32－33.

［3］ 张国峰，马顺利.针刺和刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病60例［J］.内蒙古中医药，2012，(9):65.

［4］ 张雪，罗汉华.颈椎病中西医病因病机研究［J］.吉林中医药，2011，(12):1177－1179.

［5］ 苏静，沈素娥.腹针加腕踝针治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.上海针灸杂志，2011，(10):691－692.

［6］ 王学辉.颈椎间孔扩展手法加腕踝针治疗神经根型颈椎病68例［J］.四川中医，2011(1):122－123.

［7］ 鲁秀杰，闻辉，赵长伟，等.针刀治疗颈型颈椎病50例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2010，(6):908.