冠状动脉粥样硬化程度与血浆BNP和hs－CRP的相关性研究

刘铁楠

冠心病又称作为冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于临床常见疾病，严重危害人类身心健康［1，2］。冠状动脉粥样硬化的发生发展，严重威胁患者的生命安全，且其程度与干预及预后均有密切联系。相关研究认为，血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与心肌急性缺血性梗死、心脏损伤和心功能受损有密切关系［3－5］。因此，测定冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平并分析其与疾病严重程度之间的关系，对临床干预及预后评估均有重要临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月—2014年6月收治的冠心病患者336例，按照临床表现不同将其分为3组。急性心肌梗死组（AMI组）126例，男73例，女53例；年龄44岁～79岁（65.4岁±5.7岁）；合并高血压52例，糖尿病37例。稳定型心绞痛组（SAP组）112例，男65例，女47例；年龄45岁～86岁（67.7岁±7.8岁）；合并高血压44例，糖尿病42例。不稳定型心绞痛组（UAP组）98例，男52例，女46例；年龄42岁～85岁（68.4岁±5.3岁）；合并高血压41例，糖尿病29例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经冠脉造影确诊，排除精神疾病、严重心脑血管疾病、肝肾疾病等。

1.2 方法 采集空腹静脉血5 mL，BNP水平测定采用放射性免疫法。超敏C反应蛋白水平的测定采用德灵公司生产的特定蛋白分析仪BN prospec和试剂盒，采用免疫散射比浊法。检测操作完全按照分析仪以及试剂盒的使用说明进行［4］。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组患者冠状动脉粥样硬化病变的严重程度比较 3组患者冠状动脉硬化病变比较，差异有统计学意义（χ2＝9.326，P＜0.05），左主干病变比较差异有统计学意义（χ2＝8.475，P＜0.05）。详见表1。

表1 3组患者冠状动脉粥样硬化病变的严重程度比较 例

2.2 3组患者BNP、hs－CRP与 Gensini评分比较 3组患者BNP、hs－CRP与Gensini评分差异均有统计学意义，但与UAP组比较，AMI组BNP含量差异无统计学意义（t＝1.335，P＞0.05），Gensini评分差异亦无统计学意义（t＝0.972，P＞0.05）。详见表2。

表2 3组患者BNP、hs－CRP与Gensini评分比较（x±s）

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化进展与患者预后具有密切关系。相关研究报道，不同严重程度患者所采取干预措施及预后均具有一定差别。正因如此，寻找合适的实验室指标进行评估冠状动脉粥样硬化严重程度具有重要临床价值。BNP首见于日本学者报道，其主要存在于机体右心房，可与游离钙离子相互作用，进而降低机体钙离子浓度，达到降低机体血压效果。现在多项研究［6－8］认为，BNP与心力衰竭程度呈正相关，其在人体内浓度的升高早已成为公认的诊断心力衰竭的客观指标。

C反应蛋白（CRP）主要由机体肝脏组织合成，属于急性时相反应蛋白，对评估机体感染程度及组织损伤状况具有重要临床价值［9－13］。相关研究表明，机体健康状态下，CRP表达水平较低，通常低于10 mg／L，但当机体受损伤时，其表达水平可急剧增高［15－17］。有文献报道［17－19］，炎症反应在动脉粥样硬化进展过程中起着重要作用。因此，测定CRP水平有助于评估冠状动脉状况。本研究结果显示，3组患者冠脉病变程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），左主干病变比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。而3组患者组间比较，BNP、hs－CRP与Gensini评分差异均有统计学意义，但AMI组BNP含量、Gensini评分与UAP组比较差异无统计学意义（P＞0.05），提示冠脉粥样硬化患者BNP与hs－CRP水平与冠状动脉病变的严重程度相关，可以反映心肌受损的程度，并且可作为评价冠状动脉病变状况的指标［8］。

总之，测定患者血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白水平冠状动脉病变程度具有重要临床意义，但本研究为单中心研究，所纳入样本数较少，尚需更多临床研究给予佐证。

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