益心舒胶囊治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

李 根，刘 佳

舒张性心力衰竭（DHF）是指在心室收缩功能正常的情况下，因心室的充盈异常、充盈压升高引发的一系列肺循环临床综合征［1］。近年研究发现，所有心力衰竭类型中20%～60%为单纯DHF，早期临床表现为肺淤血症状，中晚期具有收缩性心力衰竭等合并症，可表现为呼吸困难、气急等左心衰竭的症状，还可伴腹胀、尿少等右心衰竭症状，可合并心律失常、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染以及电解质紊乱等，预后较差［2，3］。本研究旨在探讨益心舒胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月—2014年12月于本院就诊并确诊为舒张性心力衰竭的患者180例。所有入选患者符合舒张性心力衰竭的诊断标准［2］，具有呼吸困难、乏力、双下肢水肿等慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的症状，超声心动图（UCG）提示左室收缩功能（LVSF）正常，且二尖瓣环舒张早期跨瓣血流速度峰值（E）／舒张晚期跨瓣血流速度峰值（A）＜1；50岁以上者等容舒张时间（IVRT）＞100 ms。按治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组90例，男41例，女49例；年龄46岁～79岁（68.6岁±10.5岁）；病程1年～10年（6.4年±3.6年）；合并冠心病30例，高血压25例，两者兼有35例，肥厚性心肌病3例。观察组90例，男43例，女47例；年龄45岁～79岁（67.8岁±11.2岁）；病程1年～10年（6.6年±2.9年）；合并冠心病28例，高血压23例，两者兼有39例，肥厚性心肌病3例。两组年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗方案，具体包括休息、积极的病因治疗，同时限制钠盐摄入、服用利尿剂减轻心脏负荷；硝酸酯类药物含服或静脉输注改善呼吸功能；使用β－受体阻滞剂和钙拮抗剂以控制心率，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）用于控制血压以及改善心肌细胞的重塑。观察组在此基础上给予益心舒胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z52020038），每次3粒，每日3次口服。两组疗程均为12周。

1.3 观察指标 通过超声心动图进行舒张早期血流峰速度（E峰）和舒张晚期血流峰速度（A峰）以及IVRT、左房前后径（LAD）、左室射血分数（LVEF）的测定，并计算E／A比值，并进行6 min步行试验。

1.4 疗效评定标准 症状和体征完全缓解、心功能改善2级以上为显效；症状部分缓解或心功能改善1级为有效；症状、体征无改善甚至加重，心功能改善不足1级为无效。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗后超声心动图比较（见表2） 观察组治疗后超声心动图均优于对照组，其中E／A以及LVEF均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治疗后超声心动图比较（x±s）

2.3 两组患者6 min步行试验结果 两组治疗前6 min步行试验差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组6 min步行距离大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组6 min步行试验比较（x±s） m

3 讨 论

舒张性心力衰竭常可因冠心病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等诱发，单纯舒张性心力衰竭的发病率为20%～50%，预后较差。因此，对于舒张性心力衰竭的有效防治，能够降低心力衰竭的发生率，意义重大［4］。随着人们对心力衰竭的具体病理生理机制认识的进一步深入，心力衰竭的治疗逐渐从单纯改善血流动力学障碍，转变为以抑制神经内分泌过度激活和阻止心肌重塑的模式［5］。虽然近几年来西药治疗舒张性心力衰竭的取得了一定疗效，然而总体治疗有效率不高，在患者超声心电图等各项指标的改善方面，依然存在一定的缺陷。本研究结果显示，观察组总有效率92.22%高于对照组77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后超声心动图E／A以及LVEF均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；6 min步行试验，治疗后观察组步行距离（445.3±91.5）m，大于对照 组的（405.6±89.7）m，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果均提示益心舒胶囊可通过改善E／A以及LVEF等指标，提高治疗效果。

［1］ 张环，李涛.舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭临床特征的比较［J］.心脏杂志，2014（4）：440－442.

［2］ 范丽，李勇，李艳，等.2D－STI评价舒张性心力衰竭病人左心室收缩功能［J］.齐鲁医学杂志，2015（2）：164－166.

［3］ 戴金，毛威，刘强，等.参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效研究［J］.中华中医药杂志，2014（12）：3939－3941.

［4］ 沈英来.高血压合并舒张性心力衰竭47例临床治疗分析［J］.中国医药指南，2015（6）：137.

［5］ 杨奕，肖骅，邓琼珍，等.NT－proBNP结合组织多普勒技术评估舒张性心力衰竭的研究［J］.临床心血管病杂志，2015（2）：176－179.