老年突发性聋与急性心脑血管事件的相关性研究

李松键，阮玉珊，谭梦佳，王涂路，廖月红

突发性聋是耳鼻咽喉科的常见急症之一。随着社会环境、生活方式等改变，近年发病有增加的趋势。耳蜗微循环障碍、病毒感染、自身免疫因素、心理因素、耳毒性药物是目前确定的基本发病原因［1］。根据不同年龄人群突发性聋的发病情况，与儿童或青少年不同，耳蜗微循环障碍是老年人发生突发性聋的主要原因［2］，可能与其更易伴发高血压、糖尿病、冠心病等有一定相关性［3，4］。而高血压、糖尿病、冠心病等是急性心脑血管事件的重要危险因素，本研究对既往病例进行回顾性分析，探讨突发性聋与急性心脑血管事件的相关性。

1 资料与方法

1.1 病例来源 2002年1月—2012年12月于我院耳鼻喉科就诊或住院的突发性聋及非突发性聋患者。

1.2 病例收集 采用回顾性病例对照试验设计，以大于60岁的突发性聋患者为病例组，按1∶1比例随机筛选同期大于60岁有相似特征（就诊时间、年龄、性别）的非突发性聋患者为对照组；两组患者要求仅伴随高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病中一种或无伴随病者。回顾性采集病例组患者因突发性聋首次就诊的相关信息资料，对照组患者采集同期就诊信息资料，如高血压、糖尿病、冠心病等病史；同时对纳入研究的患者进行电话随访，了解其2011年—2014年内是否发生过急性心脑血管事件（包括急性心肌梗死、中风先兆、中风等）或由此导致的死亡。

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0软件建立数据库。计数资料采用频数及率表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法；计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基线情况 病例组和对照组各纳入1 120例老年患者，两组男性均为623例，女性均为492例；病例组年龄73.6岁±12.3岁，对照组年龄71.3岁±14.1岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义。

2.2 两组相关危险因素及急性心脑血管事件发生率情况 对两组患者进行随访发现，对照组在2年内有14例发生急性心脑血管事件，病例组25例发生急性心脑血管事件，病例组发生急性心脑血管事件的比例明显升高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步对相关危险因素进行分析，病例组合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病者更多，提示合并疾病可能与突发性聋及急性心脑血管事件发生率有关。详见表1。

表1 两组急性心脑血管事件发生率及合并疾病情况

3 讨 论

与既往研究关注高血压、糖尿病等危险因素与突发性聋或急性心脑血管事件之间的关系不同，本研究直接关注诊断为突发性聋与急性心脑血管事件的相关性。值得注意的是，新发生的突发性聋患者后续心脑血管事件的发生率明显增加，究其原因，可能与这部分患者更多合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等有关，也可能与引起突发性聋的其他因素有关，因为有研究并未发现突发性聋与非突发性聋患者心血管疾病患病率之间的差异［5，6］。但因老年人听觉系统老化，且伴发高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等全身系统疾病比例较高，明显增加了发生突发性聋的风险。因此，对于新发生突发性聋的老年患者，应合理考虑突发性聋是否可能是急性心脑血管事件的危险标志，及时给予预警和干预。

然而，基于人群的回顾性病例对照研究有一定的局限性，如：受回顾性资料信息不全因素影响，发生急性心脑血管事件的危险因素（吸烟史、饮酒史等）可能存在缺失，从而导致某种程度的偏见；同时，回顾性信息缺乏患者听力损失严重程度、初诊为突发性聋时心脏功能及相关实验室检查结果等，也会影响相关性的判断；另外，以人群为基础的回顾性研究本身也不能直接解释老年人突发性聋与急性心脑血管事件相关的进一步机制。因此，关于老年人突发性聋与急性心脑血管事件之间的相关性及其机制还需进一步探讨。

［1］ 朱霞，张兆峰，王兴峰.突发性聋的病因、治疗及预后相关因素的探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（1）：17－19.

［2］ 侯志强，王秋菊.不同年龄段突聋患者的临床特点及预后研究进展［J］.听力学及言语疾病杂志，2013，21（4）：418－421.

［3］ 张明，胡羽舟.影响老年人突发性耳聋预后的因素［J］.中国老年学杂志，2004，24（5）：406－407.

［4］ Lin C，Lin SW，Lin YS，etal.Sudden sensorineural hearing loss is correlated with an increased risk of acute myocardial infarction：A Population－Based Cohort Study［J］.Laryngoscope，2013，123（9）：2254－2258.

［5］ Khot UN，Khot MB，Bajzer CT，etal.Prevalence of conventional risk factors in patients with coronary heart disease［J］.JAMA，2003，290：898－904.

［6］ Hackam DG，Anand SS.Emerging risk factors for atherosclerotic vascular disease：A critical review of the evidence［J］.JAMA，2003，290：932－940.