西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗儿童过敏性紫癜的效果观察

黄梅

(遂平县人民医院儿科 河南 驻马店 463100)

过敏性紫癜属于儿童期(3～10岁)较常出现的变态反应性疾病，其形成机制尚不明确。研究发现，过敏性紫癜患者体内易变的活性物质、细胞多为 CD3、CD4、CD8、IgA等，通过测定患者血清含量，可评价其临床疗效［1］。遂平县人民医院将卡介菌多糖核酸+西替利嗪联合用于过敏性紫癜治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取遂平县人民医院2013年3月至2014年3月的60例过敏性紫癜患儿，随机将其分为两组。对照组30例，男性13 例，女性17 例，中位年龄(5.3 ±2.0)岁;皮肤型、关节型、肾型、腹型及混合型分别为11、7、7、5例。观察组30例，男16 例，女14 例，中位年龄(5.8 ±2.3)岁，皮肤型、关节型、肾型、腹型及混合型分别为13、8、6、3例。两组在年龄、表现型及性别方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入条件:全部患者均符合美国风湿病学会(1990)提出的诊断标准［1］;排除标准:排除有遗传史、肝功能不全、激素耐受性差等患者。

1.3 治疗方法 对照组:西替利嗪10～15 mg/kg/次，1次/d，静注2周，抗组胺药物及维生素C(5～10 g/d)、丹参与双嘧达莫治疗;如患儿合并呼吸道感染，则应给予抗感染药物。观察组:西替利嗪+卡介菌多糖核酸，肌注，1 ml/次，1次/2 d，持续3周。两组患者如下肢或腹部症状明显，则应同时静注地塞米松0.5 mg/(kg·d)，持续1周后减量。

1.4 疗效评定 分别于治疗前后测定两组血清抗体水平;随访6个月，记录两组复发及预后状况。疗效评定标准:显效，皮肤紫癜消失，消化道与腹部症状改善，肾功能正常且无复发;有效，皮肤紫癜有复发，皮损减少，肾、尿检功能正常;无效，皮肤紫癜无改善，尿检异常［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件统计处理本组数据，定量数据采用)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清T细胞、抗体水平变化 两组治疗前后相比，各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后各项指标优于治疗后的对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组治疗前后血清T细胞及各项指标变化)

表1 两组治疗前后血清T细胞及各项指标变化)

指标 观察组(n=30)治疗前 治疗后对照组(n=30)治疗前 治疗后CD3 59.17 ±6.22 64.75 ±7.53 60.05 ±7.20 69.42 ±6.11 CD4 28.33 ±5.42 34.77 ±7.1 27.86 ±4.92 41.46 ±6.85 CD8 33.60 ±7.16 29.93 ±6.91 34.12 ±6.87 25.15 ±5.94 CD19 23.51 ±3.75 17.55 ±4.36 23.13 ±3.12 12.33 ±3.75 CD16+56 10.21 ±3.95 15.30 ±4.23 9.65 ±3.49 19.94 ±5.23 IgA 2.75 ±0.60 1.44 ±0.63 2.90 ±0.75 0.90 ±0.22 C3 3.10 ±0.53 1.55 ±0.35 3.43 ±0.67 0.83 ±0.20 C4 0.44 ±0.12 0.30 ±0.15 0.47 ±0.13 0.21 ±0.16

2.2 治疗效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组疗效比较(n，%)

2.3 复发率及不良反应 随访6个月，对照组复发率13.33%(4/30)明显高于观察组3.33%(1/30)(P＜0.05);治疗过程中，两组均未见明显不良反应。

3 讨论

西替利嗪作为新型抗组胺类药物，能抑制变态反应中嗜酸性粒细胞的趋化，降低小血管通透性。临床实验证明:西替利嗪对过敏性皮肤病无心脏毒性，可缓解皮肤紫癜及瘙痒等症状。卡介菌多糖核酸有免疫双向调节功效，可改善NK细胞功能(CD3、CD4等)，降低B细胞数量，经体液免疫，能有效抑制C3、C4等免疫复合物，避免血管壁外渗，减轻过敏症状［3］。

本研究结果显示，观察组采用两药联合治疗过敏性紫癜，CD3、CD4及CD16+56血清显著提升，CD8、CD19水平明显下降;观察组总有效率93.33%高于对照组80.00%;复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义，与邸翠兰等［4］研究结果一致。综上，西替利嗪+卡介菌多糖核酸联用后未见明显副反应，说明两药联用有助于减轻儿童过敏性紫癜临床症状，安全性高，值得推广应用。

［1］ 秦秀芬.小儿过敏性紫癜58例临床分析［J］.中外医学研究，2012，(24):128.

［2］ 胡伟，王小艳王茜丽.儿童过敏性紫癜120例临床分析［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，(5):490.

［3］ 陆燕珍，黄诚花，莫伟雄，等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义［J］.中国现代医生，2010，(12):3552－3553.

［4］ 邸翠兰，马宏.儿童过敏性紫癜肾脏损害相关因素的临床分析［J］.中国药物与临床.2012，(7):951－953.