腹腔镜手术对轻度子宫内膜异位症伴不孕的治疗效果观察

胡君

(商丘市睢阳区计生服务站 河南 商丘 476100)

近年来，我国不孕症患者人数逐渐增多，这对女性的身心健康以及家庭关系造成了严重影响［1］。而在不孕症的女性患者中，约2/5的患者会伴有子宫内膜异位症，而且随着时间的推移，女性患此病的年龄分布正逐渐向年轻化发展［2］。对此病症进行腹腔镜手术治疗，可以明显减少患者的出血量，扩展手术视野。本文对睢阳区计生服务站60例轻度子宫内膜异位症伴有不孕患者的治疗进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取睢阳区计生服务站2012年11月至2014年10月收治的轻度子宫内膜异位症伴有不孕患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例，其中实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。60例患者的年龄为20～37岁;不孕时间为1～10 a;其中27例为原发性不孕，33例为继发性不孕;按照1985年由美国生育协会制定的R－AFS标准，30例为Ⅰ期，13例为Ⅱ期，9例为Ⅲ期，8例为Ⅳ期。两组患者年龄、不孕时间以及R－AFS评分方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组患者采用腹腔镜手术治疗，采用腰麻与全身麻醉的联合方法对患者进行连续性硬膜外麻醉，患者需要保持膀胱截石位姿势，同时建立人工气腹，然后在腹腔镜的辅助下进行人工手术操作套管的直视放入，通过腹腔镜对患者的盆腔情况进行了解，按照患者子宫内膜异位的实际情况对盆腔粘连松解手术、卵巢管整形手术以及子宫内膜异位病灶囊肿剔除手术等治疗方法进行具体的选择。在腹腔镜下通过阴道对患者进行稀释美蓝的输卵管通液［3］。手术完毕之后对患者进行腹腔的生理盐水冲洗，检查切口，确认出血现象。

对照组患者采用开腹手术治疗。术前对患者进行腰椎与硬膜外的联合麻醉，按照患者子宫内膜异位的实际情况对盆腔粘连松解手术、卵巢管整形手术以及子宫内膜异位病灶囊肿剔除手术等治疗方法进行具体选择。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、出血量、止痛药应用以及妊娠率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件包分析和处理数据，定性资料行χ2检验，定量资料采用均数±标准差()表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，实验组在手术时间、出血量以及止痛药应用方面均有明显降低，在妊娠率方面则有明显升高，差异均有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标比较

3 结论

子宫内膜异位症和不孕症之间的关系一直都存有一定的争议［4］，目前被广大医学专家和学者共同接受的主要原因是，子宫内膜异位症使输卵管周围发生粘连或是使官腔发生堵塞，改变患者的盆腔解剖结构，进而形成不孕症。近几年，患有子宫内膜异位症伴有不孕症的患者逐渐增多，对临床治疗效果和速度的要求均有明显升高。

传统的开腹手术具有药物治疗时间较长，容易复发，影响受孕率等缺点，与它相比，腹腔镜手术治疗方法具有以下优势:小切口，恢复速度快;手术视野开阔;手术过程不会对其他脏器造成影响;降低并发症的发生率;瘢痕较小，不影响美观。本研究结果显示，在手术时间、出血量、止痛药应用以及妊娠率方面，采用腹腔镜手术治疗的实验组均优于采用开腹手术治疗的对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症伴不孕症患者效果显著，值得临床进一步的推广与应用。

［1］ 吴丽玲.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕60例的临床分析［J］.中国医药指南，2011，(5):30 －31.

［2］ 农文清，农文政，甘精华.子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2011，(8):43 －44.

［3］ 陈文波.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析［J］.中国医药指南，2012，(23):212 －213.

［4］ 司守娜，柳书勤.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析［J］.中国妇幼保健，2012，(24):3805 －3807.