中医骨伤专科医院抗菌药物使用横断面调查与分析

卞勤英 魏玲 夏培培 张争艳

郑州中医骨伤病医院 郑州 450016

抗菌药物的合理使用是目前医院感染管理的难点之一，为了解二级中医骨伤专科医院抗菌药物的使用现状，评估抗菌药物使用管理成效，发现管理中存在的问题，进一步规范合理使用抗菌药物制定有效措施。现将本院2014年横断面调查中抗菌药物使用的数据结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2014－08－26的0:00～24:00调查全院住院患者抗菌药物使用情况。包括当天出院的患者，不包括当天入院的患者。

1.2 调查方法 由感染管理科专职人员与1名医生、1名药剂人员组成调查小组，感染管理科专职人员任组长。采取查阅病历调查的办法，每一调查对象均应进行调查并填写调查表(调查表统一采用全国医院感染横断面调查个案登记表)。抗菌药物不包括抗结核药物、抗病毒药物、抗真菌药物，不包括抗菌药物的雾化吸入。

1.3 统计分析 所有数据均使用“全国医院感染横断面调查数据处理系统(2014版)”处理、报告、分析。

2 结果

2.1 各科室住院患者抗菌药物使用率及治疗用药细菌培养送检率 全院共调查住院患者355例，使用抗菌药物29例，抗菌药物使用率为8.17%。全院治疗性抗菌药物使用含(治疗兼预防)共11例，细菌培养送检为4例，治疗用药细菌培养送检率为36.36%，见表1。

2.2 住院患者抗菌药物使用目的及联用情况 全院有29例住院患者使用抗菌药物，预防性使用抗菌药物占62.1%，治疗性使用抗菌药物含(治疗 +预防)占37.9%，单用抗菌药物占62.1%，联用抗菌药物占37.9%，见表2。

3 讨论

3.1 中医院抗菌药物使用率低 我院2014年抗菌药物使用率为8.17%，符合卫生部抗菌药物使用率＜50.00%的要求，低于世界卫生组织推荐的抗菌药物医院使用率30.00%以及欧美发达国家的抗菌素使用率22.00% ～25.00%［1－2］的要求。出现全院抗菌药物使用率较低的现象，原因之一可能为调查医院为二级中医骨伤专科医院，以中医中药保守治疗为主，由于无ICU，手术量少，样本量小。再者可能存在调查日科室刻意停用抗菌药物的现象。同时也可以看出河南省抗菌药物专项整治活动在我院已初见成效。从科室设置可以看出，骨外科抗菌药物使用率为95.24%，远远高于内科系统，说明今后应加强骨外科抗菌药物的使用与管理。

表1 各科室抗菌药物使用率(%)及治疗用药细菌培养送检率(%)

表2 住院患者抗菌药物使用目的及联用构成比(%)

3.2 预防使用抗菌药物比例高 全院有29例住院患者使用抗菌药物，预防性使用抗菌药物18例，使用率为62.1%，高于《河南省抗菌药物临床应用专项整治活动》＜30.00%的要求。说明预防性使用抗菌药物还存在不规范现象。但本次调查未设计到预防用药的时机、疗程和抗菌药物使用的品种，在今后的工作中会进一步观察，重点加强骨外科清洁手术预防使用抗菌药物的管理和控制。

3.3 细菌培养 全院治疗性抗菌药物使用含(治疗兼预防)共11例，细菌培养送检为4例，治疗用药细菌培养送检率为36.36%，低于沈燕等［3］报道的2011年二级医院治疗用药细菌培养送检率41.8%。从表1中可以看出细菌培养送检外科高于内科系统，说明内科基本为经验用药。在抗菌药物联用中一联占62.1%，其余为联合用药，基本符合规范。在今后的工作中，应加大管理力度，配合临床药师查房，减少经验用药，提高治疗性抗菌药物细菌培养送检率，加强对手术科室围手术期预防用药的管理，达到规范合理使用抗菌药物。

［1］ Duenas L，Bran de C，Rosenthal VD，etal.Device － associated infection rates in pediatric and neonatal intensive care units in El Saivador:Findings of the INICC.Journai of Infection in Developing Countries，2011，5(6):445 －451.

［2］ Gopinath KG;Stanley Sulochana，Mathai，Elizabeth，etal.Psgers and stethoscopes as vehicles of potential nosocomial pathogens in a tertiary care hospital in a developing country［J］.Tropical Doctor，2011，41(1):43 －45.

［3］ 沈燕，胡必杰，高晓东，等.上海市72所医院3年医院感染现患率调查［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(7):1 503－1 506.