心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断心肌损伤的临床价值探析

朱旭丽

(内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克前旗人民医院 内蒙 鄂尔多斯 016200)

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断心肌损伤的临床价值探析

朱旭丽

(内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克前旗人民医院 内蒙 鄂尔多斯 016200)

目的：分析心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断心肌损伤的临床价值。方法：将2012年4月-2014年11月期间，我院收治的32例不稳定心绞痛(UA)、32例急性心肌梗塞(AMI)以及32例非急性心肌梗塞患者为研究对象，对心肌肌钙蛋白I以及肌钙蛋白T进行检测，对比分析三组的检测结果。结果：心肌肌钙蛋白Ⅰ以及心肌肌钙蛋白T诊断，心肌损伤灵敏度相同(P＞0.05)，两种监测均高于CK-MB。以心肌肌钙蛋白T的临界值为标准可以有效预防MACE患者发生。结论：针对于心肌损伤患者来讲，采用心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T诊断能够将损伤程度及时反映，同时具有较强的特异性以及敏感度，值得推广使用。

心肌肌钙蛋白I;心肌肌钙蛋白T;心肌损伤;程度

急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂、糜烂以及闭塞性血栓引起的综合征。从上世纪以来心肌肌钙蛋白便被用作检测蛋白量为主的心肌损伤标志物，同时在临床中也得到了普遍的认可［1］。与MB以及CK-MB相比较，心肌肌钙蛋白指标可以弥补其中的相关缺陷和不足，尤其是心肌肌钙蛋白T能够有效检测出AMI，同时能够及时发现较小的心肌损伤，充分体现了心肌肌钙蛋白检测的优势。本次研究将分析心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断心肌损伤的临床价值，现将报道如下:

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年4月-2014年11月期间，我院就诊的患者共96例，根据WHO急性冠脉综合征相关标准，通过我院检查后确诊包括32例不稳定心绞痛，男19例，女13例，年龄38-75岁，平均年龄(58.3±11.2)岁、32例急性心肌梗塞，男16例，女16例，年龄34-73岁，平均年龄(55.3± 10.3)岁以及32例非急性心肌梗塞患者，男18例，女14例，年龄38-80岁，平均年龄(60.3±13.2)岁。

1.2 方法

采集所有患者标本，所有患者均在胸痛持续发作5h后对静脉血液进行抽取，将血清进行分离后存放在-40℃冰箱中待测。在3h内检测所有指标。心肌肌钙蛋白T指标采用ELecsys2010电化学发光仪、第三代试剂以及质控品检测，阳性指标为心肌肌钙蛋白T＞0.1ng/ml。心肌肌钙蛋白I采用全自动免疫分析仪以及相关配套定标液、试剂和质控品进行测试，采用MEIA(微粒子酶免疫分析法)测定，阳性判定指标为心肌肌钙蛋白I＞0.4ng/ml;同时采用日立公司生产的HITACHI7170A生化分析仪对患者CK-MB指标进行检测。阳性指标为CK-MB＞24U/L。

1.3 统计学分析

2.结果

经过测定后发现:32例UA患者cTnT阳性27例84.4%(27/32)、cT-nI阳性29例90.6%(29/32)、CK-MB阳性16例50.0%(16/32);32例AMI患者cTnT阳性例87.5%(28/32)、cTnI阳性例93.7%(30/32)、CK -MB阳性例71.8%(23/32);32例非 AMI患者 CK-MB阳性11例34.4%(11/32)。cTnT以及cTnI均显示为阴性。见表1

表1 三组患者cTn I、cTnT以及CK-MB检测结果比较

3.讨论

在对心肌损伤患者进行检查时，临床中通常采用CK-MB以及CK检查和诊断。但这种诊断方法具有一定的缺陷。包括早期诊断灵敏度较低、特异性相对较差等［2］。所以人们一直在寻找一种全新的指标来克服上述的问题。骨骼肌以及心肌收缩调节蛋白肌钙蛋白的TnI以及TnT由不同的编码组成，由于其中的氨基酸序列存在着显著差异，所以可以用免疫学法将其区分。心肌结构通常以微量形势存在于血液中，患者出现急性心肌梗塞时，cTn浓度会升高50倍左右，而CK-MB确只升高10-20倍［3］。所以，除了特异性较强之外，同时敏感性也非常之高，其诊断价值显著优于CK-MB以及CK诊断。同时随着医疗技术的不断发展和进步，最新开发的克隆抗体试剂盒以及测定法进一步提升了心肌损伤的敏感性和特意性［4］。

在本次研究中我们对3组患者分别采用心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T以及CK-MB进行检测，发现cTnI以及cTnT无论是敏感性还是特异性都高于CK-MB。研究中显示32例UA患者cTnT阳性27例84.4% (27/32)、cTn I阳性29例90.6%(29/32)、CK-MB阳性16例50.0% (16/32);32例 AMI患者 cTnT阳性例87.5%(28/32)、cTnI阳性例93.7%(30/32)、CK-MB阳性例71.8%(23/32);32例非AMI患者CKMB阳性11例34.4%(11/32)。cTnT以及cTnI均显示为阴性。进一步说明了针对于心肌损伤患者来讲，采用心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T诊断能够将损伤程度及时反映，同时具有较强的特异性以及敏感度，值得推广使用。

［1］崔文章.正确应用心肌肌钙蛋白判定早期心肌损伤的临床诊断价值［J］.中外医疗，2013，17：174-175.

［2］吴豫.循环心肌肌钙蛋白I自身抗体检测及对常用肌钙蛋白I检测系统负性干扰评估［D］.第二军医大学，2013.15(4)：158-162

［3］薄丽红.心肌肌钙蛋白(cTnT)在急性心肌梗死诊断中作用的分析［D］.大连医科大学，2014.05(4)：178-182

［4］马自梅.心肌肌钙蛋白I在急性心肌损伤诊断中的临床应用价值［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，06(3)：759-760.

R542.2

B

1009-6019(2015)13-0073-02