激素替代治疗更年期阴道出血80例临床分析

王官兰

(宜宾市南城社区卫生服务中心妇幼保健科 四川 宜宾 644000)

激素替代治疗更年期阴道出血80例临床分析

王官兰

(宜宾市南城社区卫生服务中心妇幼保健科 四川 宜宾 644000)

目的：分析激素替代治疗更年期阴道出血的临床效果。方法：将我院2013年1月至2014年12月收治的80例更年期阴道出血患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组采用激素替代法进行治疗，对照组采用非激素地台治疗，对两组患者治疗效果及安全性进行比较和分析。结果：治疗组患者治疗优良率为92.5%，对照组患者治疗优良率为57.5%，组间比较具有统计学意义(P＜0.05);两组患者子宫内膜病理变化发生率具有统计学意义(P＜0.05)。结论：激素替代治疗对更年期阴道出血具有良好的治疗效果，可降低子宫内膜癌、非典型增生、萎缩性内膜及炎症等子宫内膜病理变化的发生率，在极大程度上改善了更年期妇女的生活质量，值得临床广泛推广。

激素替代治疗;更年期阴道出血;临床效果

更年期阴道出血指更年期妇女在绝经一年以上出现的阴道出血，是妇女更年期综合征的常见表现。激素替代治疗是常见的医学治疗方式，在患者体内缺乏某种激素时，可使用该方法向患者体内注射含有缺失激素的药物，以替代缺失激素［1］。为进一步探讨激素替代疗法治疗更年期阴道出血的临床效果及安全性，我院对80例更年期阴道出血患者进行分组治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2014年12月收治的80例更年期阴道出血患者作为研究对象，患者均经病理检查排除子宫内膜癌和乳腺癌的可能，均为身体大致健康，有完整子宫，无激素替代治疗禁忌症且在近一年内为使用雌激素和孕激素的患者。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者年龄分布为46-69岁，平均年龄为(54.5±1.7)岁;病程为1个月-2年，平均病程为(4.8±1.5)个月。对照组患者年龄分布为45-68岁，平均年龄为(54.3±1.9)岁;病程为1个月-3年，平均病程为(4.6±1.7)个月。两组患者一般资料的比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

治疗组患者给予激素替代疗法进行治疗，周期联合使用雌激素和孕激素，每周期连用25天后，停药5天。雌激素为法国进口的爱斯妥凝胶，每克含0.6mg雌激素，孕激素为法国进口的安琪坦胶囊，每里含孕激素100mg，患者每天服用1.5mg雌激素及100mg孕激素。对照组患者采用非激素替代疗法进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗效果及安全性进行比较和分析，根据患者出血量及出血天数将治疗效果分为优、良、中、差四类，优:出血天数少于7天，出血量低于1.0;良:出血天数低于7天，出血量超过1.0;中:出血量超过7天，出血量低于1.0;差:出血量超过7天，出血量超过1.0.同时比较两组患者子宫内膜病例改变的发生率，子宫内膜病例变化主要包括子宫内膜癌、非典型增生、萎缩性内膜及炎症等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行处理，计数资料的比较采用卡方进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

采用激素替代治疗的治疗组患者治疗优良率为92.5%，对照组患者治疗优良率为57.5%，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患者子宫内膜病理变化对比

治疗组出现1例子宫内膜癌，1例炎症，1例子宫内膜非典型增生，1例内膜萎缩，总发生率为7.50%。对照组出现2例子宫内膜癌，3例炎症，1例子宫内膜非典型增生，2例内膜萎缩，总发生率为17.500%。组间比较无统计学意义(X2=0.0218，P=0.7618)。

3.讨论

更年期是妇女一生中十分重要的时期，在这个阶段，因卵巢功能的衰退，下丘脑及垂体对性激素的反馈产生改变，机体交替出现雌激素相对升高或减低的情况，造成血雌激素水平出现不稳定的症状，导致患者出现更年期的相关反应，如疲劳、焦虑、失眠等，同时导致妇女出现月经改变，包括不规则出血、周期紊乱等［2-3］。随着社会的不断进步和生命质量的不断提高，激素替代疗法近年来在国内普遍被接受和认识，其在更年期阴道出血的治疗中得到广泛的应用，并取得了显著的效果［4］。本组研究中，采用激素疗法的治疗组患者治疗优良率显著高于采用非激素疗法治疗的对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，激素替代治疗对更年期阴道出血具有良好的治疗效果，对中年妇女的更年期综合征具有显著的疗效，同时可降低子宫内膜癌、非典型增生、萎缩性内膜及炎症等子宫内膜病理变化的发生率，在极大程度上改善了更年期妇女的生活质量，值得临床推广。

［1］余英.药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗分析［J］.中外健康文摘，2014(12)：177-178.

［2］汪亚云，陈万梅.激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床分析［J］.中国基层医药，2014(24)：3772-3773.

［3］李瑞珠.探究坤泰胶囊连用雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床疗效［J］.中医药学报，2014(03)：146-148.

［4］杨泉林，孟朋民，丁文会，等.小剂量利维爱治疗妇女更年期综合征临床效果与安全性观察及评价［J］.中国妇幼保健，2013，28(21)：3513-3514.

R711.31

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1009-6019(2015)13-0107-01