84例未足月妊娠胎膜早破的护理干预体会

谢素灵

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

84例未足月妊娠胎膜早破的护理干预体会

谢素灵

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

目的：探讨对未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理干预方法。方法：选择2012年6月至2014年6月收治的未足月妊娠胎膜早破孕妇共84例，均实施心理护理及综合护理干预，对孕妇临床资料进行回顾性分析。结果：所有孕妇无一例发生产后或宫内感染，自然分娩率为72.6%，新生儿存活率为98.8%。结论：对未足月妊娠胎膜早破孕妇在做好一般护理的基础上，进行针对性护理干预，包括安抚孕妇心理及用药情况，能有效减少感染发生，提高孕妇预后，降低胎儿死亡率，值得在临床大力推广。

未足月妊娠；胎膜早破；护理干预

未足月妊娠胎膜早破是指孕妇在37孕周内发生胎膜早破，并且在这一过程中极易产生并发症，同时，孕妇宫内感染机率极高［1］。因此，针对未足月妊娠胎膜早破孕妇，需积极采取相关措施预防或处理并发生，以免对孕婴生命安全造成更大威胁。本次研究的主要目的是探讨对对未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理干预方法，选取2012年6月至2014年6月收治的未足月妊娠胎膜早破孕妇共84例，作为本次研究的对象，对未足月妊娠胎膜早破孕妇的护理干预体会进行回顾性分析，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月收治的未足月妊娠胎膜早破孕妇共84例，孕妇年龄22－35岁，平均（28.3±3.5）岁。孕周28－36周，平均（32±3.2）周。

1.2 护理方法

一般护理：嘱咐孕妇多卧床休息，不得随意活动。并且在卧床休息时，尽量将臀部抬高，一般左侧卧位为宜。病房内通风良好，保证空气清晰。同时，孕妇应多使用营养价值较高且易于消化的食物。密切观察患者血压、心率、血常规等，一旦发现心率血压有波动、白细胞或C反应蛋白升高，则需及时向医生报告，避免发生感染；保持孕妇阴部干燥，及时消毒；监测胎心音；若孕妇羊水流出过多要及时终止妊娠，高度重视孕妇产前动向，必要时进行剖宫产。

心理护理：孕妇发生未足月妊娠胎膜早破现象，一般会产生恐惧、焦虑心理，护理人员需针对孕妇的不同心理状况，进行一定的心理干预。向孕妇详细讲解病情，并介绍相关案例，消除孕妇恐惧心理，促使其积极配合治疗。

用药干预：根据医嘱，适当采用抗生素与宫缩抑制剂，防止发生宫内感染。

2.结果

2.1 孕妇分娩情况

通过对未足月妊娠胎膜早破孕妇进行护理干预，在84例孕妇中，有61例孕妇自然分娩，比例为72.6%；23例孕妇通过剖宫产手术分娩，比例为23.4%。84例孕妇均未出现感染。

2.1 新生儿情况

在84例新生儿中，83例新生儿存活，比例为98.8%；1例新生儿死亡，比例为1.2%。采取Apgar评分方式，根据新生儿皮肤颜色、呼吸情况、心搏速率、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。

表1 Apagr评分新生儿例数表

3.讨论

未足月妊娠胎膜早破发生率占分娩总数的7－12%，会给孕妇带来严重的产科并发症，胎膜破裂后，孕妇常伴有液体流出，开始伴有大量出血，继而少量排除，羊膜破口面积较小时，流出的羊水量随之减少，造成腹压增加，在孕妇负重时，羊水会流出，极易导致早产、宫内感染、产后感染、围产儿死亡等，甚至危及孕妇生命［2］。

针对这一情况，有关部门应积极开展对孕期的宣传教育，积极预防孕妇生殖道感染，及时进行适当、正确的治疗和护理方法，应从以下几方面入手：（1）孕期预防：由于未足月妊娠胎膜早破对孕妇带来严重的危害，这就要求在孕期强化对孕妇的健康教育，要求孕妇定期参加门诊，注意营养，适当休息，预防胎位不正。孕妇妊娠末期，应禁止重体力活动，尽可能减少未足月妊娠胎膜早破现象的发生，进而降低产妇感染率和围产儿病死率；（2）一般护理：孕妇入院后，医护人员应安置好孕妇，及时听胎心，并通知医生进行诊断，建议孕妇采取左侧卧位进行休息，尽可能保证营养供给和胎儿氧，抬高臀部或床尾，尽可能减少羊水流出，预防围产儿脐带脱垂［3］；（3）外阴清洁护理：建议孕妇每天采用棉球擦洗外阴2－3次，杜绝灌肠，尽量避免孕妇阴道检查和肛门检查，减少孕妇宫内感染，密切观察孕妇羊水排出量、总质量、色等参数，若孕妇胎便混有一定量的胎粪，应及时终止妊娠；（4）合理营养：应供给足够的营养，忌冷、忌辣、忌酸，预防偏食、挑食、多吃水果蔬菜等；（5）胎儿监护：未足月妊娠胎膜早破后应及时听胎心，每个4－5小时听一次，密切关注胎儿心率变化。医护人员还应指导孕妇自我监护胎动，坚持每天进行无应激实验检测，掌握胎儿周期性胎心率变化，若出现异常，应及时通知医生。与此同时，还应指导孕妇每日吸氧3－4次，每次吸氧时间约30min；（6）心理护理：绝大多数未足月妊娠胎膜早破孕妇在入院治疗时情绪波动较大，极易出现焦虑、紧张的心理，医护人员应以足够的耐心，详细的解释病因，结合可靠性案例进行安慰工作，尽量缓解孕妇不良心理状态，避免外界环境的刺激，确保孕妇以良好的心理状态配合治疗；（7）全身护理：医护人员应密切关注孕妇脉搏、体温、呼吸、血压、尿常规、血常规等体征。若孕妇T＞38°，血白细胞计数超过15x109/L、心率超过每分钟100次时，应及时通知医生，并终止妊娠。

本次研究选取84例未足月妊娠胎膜早破孕妇，均实施心理护理及综合护理干预，对孕妇临床资料进行回顾性分析，据相关数据可知，所有孕妇无一例发生产后或宫内感染，新生儿存活率和自然分娩率都得到了显著提高。

综上所述，对未足月妊娠胎膜早破孕妇在做好一般护理的基础上，进行针对性护理干预，能有效减少感染发生，提高孕妇预后，降低胎儿死亡＝率，值得在临床大力推广。

［1］肖红，陈丽，梁妃妹，等 .对未足月妊娠胎膜早破的护理干预［J］.现代医院，2010，10（8）：74－75.

［2］田瑞香.未足月妊娠胎膜早破的护理干预探讨［J］.河南外科学杂志，2014，20（5）：121－122.

［3］刘琳娟.84例未足月妊娠胎膜早破的护理干预体会［J］.中外医学研究，2013，（30）：84，85.

R473.71

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1009－6019（2015）08－0239－02