产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价

宋惠

（四川省成都市蒲江县鹤山社区卫生服务中心 四川 蒲江 611630）

产后访视护理干预对降低产后抑郁症的效果评价

宋惠

（四川省成都市蒲江县鹤山社区卫生服务中心 四川 蒲江 611630）

目的：探讨产后访视护理干预对产后抑郁症的影响。方法：选择我院2012年7月～2014年5月120例产妇的资料，按照数字随机原则将患者分为观察组及对照组，对照组患者进行常规产后护理访视，观察组患者进行系统性产后访视心理护理干预，干预前后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组患者抑郁程度进行比较。结果：干预后观察组患者EPDS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对产妇进行系统性产后访视心理护理干预，能有效预防和降低产后抑郁的发生率，是一种更新的、更全面的产后访视护理模式，值得在临床推广。

产后抑郁；产后访视；护理干预

产后忧郁症（postpartum depression，PPD），是以持久性情绪低落为特征的情感性障碍，是产褥期常见的一种精神综合征，涵盖了产后抑郁症、产后心绪不良以及超出产后心绪不良但未达到抑郁症的诊断标准，一般持续3～6个月［1］，部分患者可持续1～2年，严重威胁产妇身心健康。及时做好产后生活方式及心理调节，对于预防和降低产后抑郁症的发生有重要意义，这就对产后护理访视提出了更高的要求，本文介绍我院对产妇进行系统性护理访视，效果满意，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料：选择我院2012年7月～2014年5月120例产妇的资料，按照数字随机原则将患者分为观察组及对照组，各60例，观察组年龄23～36岁，平均（28.5±4.6）岁，孕37～41周，平均（38.3±1.1）周；对照组年龄25～38岁，平均（27.6±3.9）岁，孕37～42周，平均（38.8±1.2）周。两组产妇在年龄、孕周等方面比较无明显差异，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法 观察组患者进行系统性产后护理访视，具体措施如下：

1.2.1 心理疏导 有效解除产后不良心理因素，告知产妇家属加强产后心理支持的重要性，批判可能出现的重男轻女思想，有效缓解产妇心理压力，耐心倾听产妇诉说［2］，及时沟通和交流。对于产妇出现的不适感，家属及护士要给予充分的理解和包容，为产妇提供便利和帮助，让其感受到社会支持。

1.2.2 健康教育 产后由专职护理人员对产妇进行母乳喂养相关知识宣传，指导产妇完成角色转变，学会自我护理及新生儿护理技能，促进新生儿及产妇身心健康。传授婴儿沐浴及婴儿抚摸方法，提高产妇育儿能力，要求配偶或家人每天与产妇沟通不低于1h［3］，营造温馨的家庭氛围。鼓励患者多进食水果、蔬菜和高蛋白食物，适量下床活动，每天听音乐及儿歌。

1.2.3 生理恢复干预 为患者提供舒适、安静的住院环境，保证产妇有重组的睡眠，有效缓解产后不适感，产妇采用循序渐进的原则进行恢复训练［4］，指导产妇进行产后保健操，缓解身体疲劳感，促进子宫、乳腺管等器官的恢复。

对照组产妇进行常规产后访视护理，干预后采用EPDS对两组患者抑郁程度进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有有统计学意义。

2.结果

两组产妇干预前后EPDS评分对照见表1

表1 两组产妇干预前后EPDS评分对照

干预后观察组患者EPDS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3.讨论

产后抑郁是女性精神障碍中较为常见的类型，属于非精神病性抑郁综合征，不仅影响产妇健康，同时威胁新生儿智力、身体及行为发展，因此关注产妇心理状况，降低产后抑郁症的发生率，是围生期护理研究的重要课题。产后抑郁发生率为3.5～33.0%［5］，再次妊娠有20～30%的复发率，Garcia等研究认为，经前综合征是产后抑郁的独立危险因素。产妇在抑郁状态下泌乳延迟、乳汁分泌减少，严重影响婴幼儿的行为、身体发育、认知和情感发展，成为导致新生儿死亡的原因之一。

产后抑郁危害性提示医护人员要充分重视，在本组资料中，观察组患者进行系统性产后访视护理后，EPDS评分明显降低，效果满意。分娩体力消耗大，产后会阴切口痛，产后需要充分的休息和睡眠，运用心理学社会学知识为产妇营造一个良好的休息环境［6］，减轻产妇心理负担，在住院过程中，尽量进行集中操作，宣传母乳喂养的优点，指导新生儿腹膜，使产妇尽早进入母亲角色。许多新妈妈不愿意讨论抑郁症状，护士要关心产妇健康，协助社区工作者对高危产妇进行情绪和生理支持。大量研究表明，产后预防不仅对产妇心理、生理有效的知道和教育，还能协调家庭关系，提供多方信息指导。对产妇进行系统性产后访视心理护理干预，能有效预防和降低产后抑郁的发生率，是一种更新的、更全面的产后访视护理模式，值得在临床推广。

［1］侯永梅，胡佩诚，张咏梅，等.认知行为治疗联合系统性家庭治疗改善轻中度产后抑郁［J］.中国心理卫生杂志，2012，26（10）：741－747.

［2］陈晓丽，宋玉萍，倪保臻，等.产后抑郁与产妇功能失调性态度自动思维的关系［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（8）：713－715.

［3］陈书香，文彩玲，尚艳红，等.心理干预对产妇产后抑郁及儿童心理发育影响的初步探讨［J］.中同心理卫生杂志，2012，18（12）：836－837，845.

［4］张小松，赵更力，陈丽君，等.产后抑郁发生、转归及其影响因素［J］.中国妇幼保健，2009，24（22）：3062－3065.

［5］钱耀荣，晏晓颖.中国产后抑郁发生率的系统分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（12）：1－3.

［6］吴美凤，殷明媚，何景静.产后抑郁症138例相关因素分析及护理［J］.当代医学，2011，18（20）：104－105.

R473.71

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1009－6019（2015）08－0198－02