TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理要点

蔡丽

（安徽医科大学第二附属医院普外一科 安徽 合肥 230601）

TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理要点

蔡丽

（安徽医科大学第二附属医院普外一科 安徽 合肥 230601）

目的：分析和研究在巨块型肝癌患者的治疗和护理中应用TACE联合射频消融术的效果。方法：收集巨块型肝癌患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者实施常规的TACE治疗和护理，观察组实施TACE联合射频消融术的治疗和护理路径，对两组患者的生存质量和护理满意度进行统计和对比。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组，患者的生存质量显著优于对照组，P均＜0.05。结论：在巨块型肝癌患者的治疗和护理中应用TACE联合射频消融术的治疗和护理路径，可有效提高患者的生存质量和护理满意度，值得推广和应用。

巨块型肝癌；TACE联合射频消融术；护理

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高和生活方式改变，近几年我国的肝癌患者出现了逐年增长的趋势［1］。对于中晚期的肝癌患者来说，综合治疗才是有效的治疗方式。本研究对巨块型肝癌患者采用了TACE联合射频消融术的综合治疗和护理方式，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年10月期间，我院收治确诊的巨块型肝癌患者共100例，其中，男62例，女38例；年龄在26－81岁之间，平均为（44.6±5.8）岁；病灶的直径在5－13厘米之间，平均为（8.3±1.1）厘米。根据1977年全国肝癌防治研究协会的会议中制定的肝癌诊断标准，对患者进行影像学检查，均确诊为原发性肝癌［2］。100例患者均无严重并发症和其他部位的转移。将患者随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者实施常规的TACE治疗和护理。使用Seldinger法对股动脉进行穿刺，把导管插入肿瘤的血动脉上进行动脉造影，然后经过导管将栓塞药物或化疗药物进行灌注，药物灌注每4周重复一次。在治疗结束后，穿刺和拔管的部位进行压迫止血，患者穿刺侧的肢体在12小时内尽量保持不动，并在治疗结束后的一天内保持平卧。

观察组患者在对照组的基础上结合射频消融术进行治疗。治疗步骤如下：导管插入部位进行消毒和局部麻醉，接着对静脉或动脉血管进行穿刺，并将电生理检查导管插入心腔进行射频消融。消融的范围必须超出病变区0.8cm左右。在治疗结束后，通过CT检查患者是否出现包膜下出血以及治疗的效果。

1.2.2 护理方法

术前护理。指导患者进行适应性的训练，在治疗前7个小时对患者禁食。帮助患者缓解紧张的情绪，如果有必要进行药物辅助，保证患者的睡眠质量。

术中护理。术中要对患者的生命体征及精神状况进行严密观察，对患者进行间断性的询问，一旦患者出现任何不良反应进行报告给手术医生，提高患者的手术依从性。

术后护理。对患者心电图进行严密观测，对患者的穿刺部位进行6小时的压迫止血，并观察是否有血渗出。观察患者的不良反应并让患者多喝水。在术后4小时可让患者进食清淡、易消化的食物。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的生存质量和护理满意度进行统计和对比。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，患者的生存质量显著优于对照组，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的生存质量和护理满意度对比

3.讨论

TACE治疗是经过肿瘤的供血动脉对肿瘤直接注射药物，这样局部给药的浓度大、疗效快、效果好，但是由于会给患者带来较大的不良反应，因此治疗的效果并不能达到预期［3］。而射频消融术是把电极导管通过患者的静脉、动脉血管插入心腔，然后释放射频电流，这样能够使患者的局部心内膜产生凝固性坏死，从而阻断快速心律失常产生的异常传导束，由于射频电流的损伤范围不超过3mm，因此射频消融术并不会对患者的机体造成危害［4］。而将TACE治疗和射频消融术进行有机结合之后，就能够使患者的不良反应有效降低，同时提高治疗的效果和患者的生存质量。

在本次研究中，对观察组患者实施的是TACE联合射频消融术的治疗方案，研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，患者的生存质量显著优于对照组，P均＜0.05表示差异具有统计学意义。因此，在巨块型肝癌患者的治疗和护理中应用TACE联合射频消融术的治疗和护理路径，可有效提高患者的生存质量和护理满意度，值得推广和应用。

［1］帕哈尔丁·白克热，杨树法，黄伍奎，等 .肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗30例原发性大肝癌的疗效评价［J］.介入放射学杂志，2012，21（4）：322－326.

［2］郑加生，李建军，崔雄伟，等.肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术治疗肝癌的疗效分析［J］.介入放射学杂志，2010，（5）：324－327.

［3］杜义安，程向东，郭剑民，等 .开腹射频消融术对多发性大肝癌患者免疫功能与生存时间的影响［J］.中华普通外科杂志，2011，24（5）：394－397.

［4］潘国政，张军，袁庆忠，等.TACE联合RFA序贯DC－CIK治疗小肝癌的研究进展［J］.医学与哲学，2014，（14）：48－50.

R473.73

B

1009－6019（2015）08－0180－02

蔡丽，女，1986－06－05，合肥肥东人，本科，安徽医科大学毕业，护师，研究方向：肝癌护理。