醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精性中毒37例临床观察

李春杰

（河南省洛阳市第三人民医院急诊科 河南 洛阳 471002）

醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精性中毒37例临床观察

李春杰

（河南省洛阳市第三人民医院急诊科 河南 洛阳 471002）

目的：观察醒脑静联合纳洛酮救治急性酒精性中毒疗效。方法：选择74例急性酒精性中毒患者，随机分为对照组和观察组，对照组37例，给予综合治疗及纳洛酮治疗。观察组37例，在对照组基础上予醒脑静治疗。结果：观察组在症状、体征减轻时间和消失时间均优于对照组（P＜0.05），两组总有效率比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精性中毒疗效满意。

急性酒精中毒；醒脑静；纳洛酮

急性酒精中毒是常见的危急重症，主要是由于患者过量饮酒后超过肝脏的代谢能力导致乙醇在体内蓄积［1］，引起的一系列中枢神经系统症状。严重者可出现呼吸抑制、循环衰竭和休克，不及时救治可危及生命。笔者近年来应用醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒取得显著疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择74例2013年1月－2014年7月在本院急诊科收治的急性酒精中毒的患者，均有饮酒或饮含有乙醇饮料史；呼出的气体或者呕吐物有酒精味［2］，有中枢神经系统及共济失调等症状，排除镇静类的药物中毒、一氧化碳中毒、酮症酸中毒、低血糖昏迷及心脏疾病及脑血管疾病所致的精神障碍。并随机分为对照组和观察组两组。对照组37例，男34例，女3例，年龄16－70岁，平均（36.38±8.51）岁，其中兴奋期患者10例，共济失调期患者21例，昏迷期患者6例；观察组37例，男33例，女4例，年龄17－68岁，平均（35.93±7.88）岁，其中兴奋期患者12例，共济失调期患者18例，昏迷期患者7例。两组在性别、年龄和疾病程度等一般资料相比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予心电监护、吸氧、建立静脉通道，轻度患者均给予催吐、重度昏迷的患者均给予洗胃治疗，积极补液、纠正水电解质平衡及酸碱紊乱，必要时应用奥美拉唑注射液保护胃黏膜。对照组患者在以上治疗基础上给予纳洛酮注射液，0.8－1.2mg＋5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，重度中毒患者一小时后可重复给0.4mg－0.8mg。观察组在对照组基础上给予醒脑静40ml＋5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。治疗后观察两组症状、体征改善情况和总有效率比较。

1.3 统计学处理

数据资料用spss13.0统计软件，计量资料用t检验，以（±s）表示，计数资料用X2检验，以P＜0.05有统计学意义。

1.4 疗效评定标准［3］

显效：治疗2h后患者生命体征正常，意识恢复，临床症状及体征消失；有效：治疗2－4h后生命体征正常，意识恢复，临床症状及体征消失；无效：治疗4h后患者意识未恢复，且临床症状及体征未消失。

2.结果

治疗后两组在症状、体征减轻时间和消失时间相比较，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组显效17例，有效18例，无效2例，总体有效率94.6%，对照组显效9例，有效20例，无效8例，总体有效率78.4%，两组总有效率比较，经X2检验，P＜0.05，观察组优于对照组。

表1 两组症状、体征减轻和消失时间比较（±s）

表1 两组症状、体征减轻和消失时间比较（±s）

经t检验，★P＜0.05。

3.讨论

急性酒精中毒是临床急诊常见病，主要原因为患者短时间内饮入大量的酒精引起的中枢性神经系统兴奋，或转为抑制及共济失调的状态。酒精具有脂溶性，在体内吸收后可快速的通过血脑屏障，作用于中枢神经细胞膜上特定酶从而影响中枢神经细胞的正常功能。此时机体处于应激状态下，下丘脑释放的因子可促使垂体释放出大量的内源性阿片类物质，从而诱发患者中枢神经系统先出现兴奋之后再出现抑制状态。之后出现大脑皮质、小脑、边缘系统及网状结构受抑制的临床表现。另外，酒精的代谢产物乙醛可与多巴胺结合形成内源性吗啡衍生物，直接作用于脑内阿片受体，产生中毒症状［4］。重者可出现呼吸、运动中枢受到抑制出现呼吸及循环衰竭，危及生命。

纳洛酮为阿片受体拮抗剂，吸收后可透过血脑屏障，竞争性的拮抗各类的阿片受体，进入体内可与μ型阿片受体相结合，有效降低酒精中毒所导致下丘脑－垂体分泌产生的β－内啡肽等阿片类物质的水平。从而可快速解除β－内啡肽等物质对循环、呼吸和神经系统抑制的作用［5］。另外纳洛酮还可逆转肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的氧化代谢功能，对患者机体起到有效保护作用［6］。醒脑静注射液有麝香、栀子及冰片提取而成，具有醒脑开窍的作用［7］，临床研究显示，醒脑静注射液可透过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，有效调节中枢神经系统的功能，减缓神经细胞的凋亡；清除氧自由基，具有抗氧化作用，有效保护脑细胞功能；增加脑组织供血、供氧，减轻脑细胞损害，有利于中枢神经系统功能恢复。本次临床研究显示，应用醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察组在症状、体征减轻时间和症状、体征消失时间均显著优于对照组（P＜0.05），两组的总体有效率比较，观察组由于对照组（P＜0.05）。所以醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒可迅速起效，快速缓解中毒症状，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］李方 .纳洛酮拮抗酒精中毒患者中枢神经系统抑制的药理研究与疗效［J］.中国实用医刊，2014，41（14）：120－121.

［2］陈志军，郝希俊 .醒脑静对急性酒精中毒昏迷期患者促醒治疗的效果观察［J］.中国实用乡村医生杂志，2014，21（7）：50－51.

［3］陈顺明.醒脑静注射液辅助治疗急性酒精中毒的临床效果观察［J］.中国医药指南，2011，9（8）：243－244.

［4］吴国岭.醒脑静注射液辅助治疗急性酒精中毒的临床效果观察［J］.临床合理用药，2013，6（12C）：46－47.

［5］任新艺.纳络酮救治急性重度酒精中毒临床分析［J］.中国伤残医学，2014，22（22）：145－146.

［6］左红，郝强志.纳洛酮治疗急性酒精中毒170例疗效分析［J］.中国社区医师，2013，15（10）：26.

［7］代凌.醒脑静注射液的药理研究与临床应用效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（20）：171－172.

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1009－6019（2015）08－0154－02