泼尼松龙联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析

王亚君

（河北廊坊大厂回族自治县人民医院耳鼻喉科 河北 廊坊 065300）

泼尼松龙联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效分析

王亚君

（河北廊坊大厂回族自治县人民医院耳鼻喉科 河北 廊坊 065300）

目的：探讨应用泼尼松龙联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床价值。方法：选取我院2012年1月－2014年4月就诊的252例患者进行分组治疗，观察组采用泼尼松龙联合左氧氟沙星的方法进行治疗，对照组单纯使用泼尼松龙进行治疗，治疗1个星期，对患者症状情况进行随访，并做出疗效判定。结果：经两种方案治疗后，对照组总体有效率为89.5%显著低于观察组总有效率98.6%，在治疗中无严重不良反应的发生。结论：泼尼松龙联合左氧氟沙星治疗分泌性中耳炎疗效确切，安全有效，可显著提高单独使用泼尼松龙治疗分泌性中耳炎的效果，值得在临床中广泛应用。

泼尼松龙；左氧氟沙星；中耳炎

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉疾病，又称渗出性中耳炎、黏液性中耳炎等，它是非化脓性炎性疾病，主要特征为中耳积液和听力下降，其临床表现无急性中耳炎的病症，变动头位时使积液离开蜗窗可暂时缓解听力障碍［1］。目前临床治疗分泌性中耳炎的方法较多，然而并没有达到理想疗效，本文选取我院2012年1月－2014年4月收治的252例分泌性中耳炎患者进行泼尼松龙联合左氧氟沙星治疗，旨在探讨进一步提高分泌性中耳炎治疗效果的方法，经鼓室注射泼尼松龙与左氧氟沙星治疗后，患者恢复较好，疗效确切，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自2012年1月－2014年4月，我院共收治252例分泌性中耳炎患者，共计286耳患病，所有患者均表现为听力减退、耳部有阻塞感、鼓膜内陷、穿刺鼓膜可抽取出体积在0.1ml以上的积液。将患者按照随机平均分组的原则分为两组，观察组和对照组，每组各143耳，其中观察组男66例，女58例，共124例患者，年龄在14－59岁之间，平均年龄为（43.1± 6.2）岁；对照组男68例，女60例，共128例患者，年龄在15－60岁之间，平均年龄为（43.3±6.3）岁。两组患者一般资料经统计学检验，在年龄、性别等方面差异不显著，具可比性。

1.2 治疗方法

患者面向医生，取端坐位，首先用75%酒精进行外耳道及鼓膜的消毒，使用5号针头和1ml针筒，从鼓膜前下方进针，抽出鼓室内积液，然后相同手法注入药物。对照组给予0.5ml醋酸泼尼松龙注射（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33020824）；观察组在此基础上，混合0.5ml左氧氟沙星注射液（生产厂家：河北智同生物制药有限公司，国药准字：H20080321）。用药时确保无积液抽出，保持药液温度适中，避免刺激前庭引起眩晕，3天后重复注药1次，治疗1个星期后对患者听力进行测定，出院后随访3个月观察疗效情况。

1.3 疗效判定标准

对患者耳鸣、耳闷以及听力的情况进行观察统计。治愈：患者无耳鸣、耳闷等症状，听力基本恢复正常，鼓室导抗图为A型曲线；显效：患者耳鸣、耳闷等症状基本消失，听力得到15－20dB的改善，鼓室导抗图显示与健康人接近，峰值略低；无效：患者耳鸣、耳闷等症状无变化或加重，听力水平无改善。

1.4 统计学分析

本组数据使用SPSS19.0进行统计学描述，计数资料使用百分比表示，组间差异采用卡方检验，P＜0.05判定组间差异显著，具统计学意义。总有效率＝（有效＋显效）/患耳数×100%。

2.结果

经分组治疗后，对疗效做出评价，两组患者临床症状均有一定程度的改善，对两组数据进行比较，观察组治疗总体有效率98.6%明显高于对照组总体有效率89.5%，统计学检验差异显著P＜0.05。在本次治疗中，未发现有中耳感染以及鼓膜穿孔等并发症，有部分患者表现有头晕和耳痛的症状，休息一段时间后恢复。

表1 两种治疗方案治疗分泌性中耳炎疗效比较

3.讨论

分泌性中耳炎是临床常见病，尚无法完全解释其发病机理。在目前大多数学者认为分泌性中耳炎主要是由于受到感染、咽鼓管功能障碍以及免疫变态反应引起的；部分学者认为是由于患者急性炎症引起皮质激素的快速抑制，导致分泌性中耳炎的并发反应［2］。分泌性中耳炎在临床耳鼻喉科较为常见，多见于儿童，常常在上呼吸道感染后出现听力减退和耳鸣、耳闷等症状，耳痛比较轻微，儿童多不易察觉，发展到听力障碍的时候家长才送医就诊是临床中较为常见的延误诊断和治疗的原因。分泌性中耳炎不仅会影响儿童的听力，对儿童的言语语言能力方面也有影响，因此尤其要注意警惕和观察治疗。在临床中对于分泌性中耳炎的检查方法较多，包括有鼓气耳镜检查、显微镜检查、声导抗测试、鼻咽部检查、颞骨高分辨率薄层CT等。成人单侧病变患者在排除鼻咽部及周围间隙占位肿瘤疾病后，立即采取相应措施进行治疗。

泼尼松龙在治疗中具有抗免疫和抗炎的作用，通过向鼓室中注射泼尼松龙可以维持激素在中耳里具有较高的浓度，实现局部抗炎、抗过敏和消肿的目的，同时泼尼松龙还具有改善咽鼓管功能的作用，局部用药避免全身用药的不良反应，泼尼松龙属于中效的糖皮质激素类药物，对局部红肿、热痛具有良好的效果。左氧氟沙星在抗菌作用方面表现良好，它是第3代喹诺酮类的抗菌药物，具有广谱抗菌效果，革兰氏阳性、阴性以及绿脓杆菌抗菌效果明显，表现出两倍于氧氟沙星的抗菌活性，且对中耳黏膜以及鼓膜没有不良刺激，本研究中采用鼓室内注射的方法，可以增加药物吸收的效率［3］。

在本次研究中，联合泼尼松龙和左氧氟沙星对患者进行治疗，疗效显著，比对照组单纯使用泼尼松龙进行注射效果更明显，疗效更好，统计学检验显著。在两组治疗中虽有少量患者出现头晕、耳痛的症状，但在休息一段时间后恢复，可能是由于针穿刺鼓膜以及药液刺激前庭和鼓室黏膜引起的，可见两种治疗药物无明显毒副作用。综上所述，应用左氧氟沙星联合泼尼松龙治疗分泌性中耳炎可显著提高单纯使用泼尼松龙治疗分泌性中耳炎的疗效，左氧氟沙星联合泼尼松龙用药治疗分泌性中耳炎具有高效、安全、无毒副作用等优点，在临床治疗中值得应用与推广。

［1］曹雄卫 .鼓室注射泼尼松龙与左氧氟沙星注射液对分泌性中耳炎的疗效观察［J］.中国医药科学，2013，3（13）：81－82.

［2］张林飞 .应用左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，（9）：112.

［3］张国庆，唐月英，陈宇，等 .氧氟沙星滴耳液配合泼尼松龙鼓室注射治疗分泌性中耳炎疗效观察［J］.福建医药杂志，2011，33（4）：120－122.

R987

B

1009－6019（2015）08－0142－02