LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变88例的疗效观察

谭艳林

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

LEEP锥切治疗宫颈上皮内瘤变88例的疗效观察

谭艳林

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

目的：探讨利普刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法：对我院收治的88例宫颈上皮内瘤变患者进行分析，根据临床治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组患者给予宫颈冷刀锥切进行治疗，观察组患者给予利普刀锥切进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组；观察组术后出血情况、术后1个月宫形恢复良好例数明显高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：利普刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较好，具有较高的临床使用价值。

利普刀；宫颈上皮内瘤变；临床疗效

宫颈上皮内瘤变是女性常见的疾病之一，是指子宫颈上皮非典型增生发展至原位癌的这一系列癌前病变过程［1］。随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，宫颈上皮内瘤变的发病率呈现不断上升的趋势，由于宫颈上皮内瘤变可以随着时间的推移慢慢演变为宫颈癌等疾病，严重影响患者的生活质量，威胁其生命安全，因此对宫颈上皮内瘤变的早期诊断和治疗就显得十分重要，关系着患者的生存质量［2］。利普刀锥切治疗宫颈病变的临床疗效比较好，是一种安全有效的治疗方式。因此，近年来，我院以88例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，旨在探讨利普刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月我院收治的88例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组44例。对照组患者年龄为25～55岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁，妊娠次数为1～2次，平均妊娠次数为（1.2±0.1）次，其中病理分级为1级的患者为13例，病理II级患者为25例，病理III级患者为6例；观察组患者年龄为24～56岁，平均年龄为（43.6±4.5）岁，妊娠次数为1～3次，平均妊娠次数为（1.4±0.2）次，其中病理分级为1级的患者为12例，病理II级患者为24例，病理III级患者为8例；所有患者均经阴道取组织进行病理检查证实为宫颈上皮内瘤变。两组患者基线资料经统计学分析p＞0.05，不具有统计学意义，具有分组研究意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 患者给予利普刀锥切进行治疗在患者月经干净后的3～5天进行利普刀锥切治疗，仪器为美国公司所生产的高频电波刀，频率调整为3.8MHz，功率为40W。在患者排空膀胱之后取其截石位，对其外阴、阴道进行消毒，然后用窥器将宫颈暴露，使用浓度为3%的碘液涂擦宫颈，以确定宫颈病变的范围，之后使用适合的电极并沿着碘不着色区域以外3～6mm进入宫颈，其深度在18mm左右，将病变组织切除，然后使用电凝进行止血，用云南白药粉将创面喷涂。

1.2.2 对照组 患者使用宫颈冷刀锥切进行治疗患者月经干净后的3～5天进行治疗，对其采取连续硬膜外麻醉后取其截石位进行手术，用金属尿管将其膀胱排空，然后用窥器将宫颈暴露，使用浓度为3%的碘液涂擦宫颈，以确定宫颈病变的范围，将碘液不着色区以外的2～5mm设为切缘，以宫颈为中心向内锥形切除宫颈，然后使用可吸收线将宫颈创面缝合，并在宫腔内放置Forly尿管球囊，用碘伏纱布压迫宫颈，在术后24小时将其取出。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量；观察两组患者术后出血情况、术后1个月宫形恢复良好例数，将其详细记录并进行统计分析；术后对其进行随访，随访时间为1年，观察两组患者的复发情况。

1.4 统计学处理

本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行进行统计分析，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，详见表1。

表1 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量（±s；ml；min；d）

表1 比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量（±s；ml；min；d）

注：观察组与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

分组 例数 术中出血量 手术时间 住院时间观察组44 9.8±2.6 10.5±2.5 4.1±0.6对照组 44 31.5±5.2 61.5±17.2 6.3±0.5 t值 24.75 19.46 18.68 P值0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比较两组患者术后出血情况、术后1个月宫形恢复良好例数、复发情况，详见表2。

表2 比较两组患者术后出血情况、术后1个月宫形恢复良好例数、复发情况（n；%）

3.结论

宫颈癌是女性比较常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康和生命安全。而且随着社会的不断发展，宫颈癌的发病率呈现不断上升的趋势，其发病率每年以2%～3%的速度增长［3］。但是宫颈癌的发生是一个比较长的演变过程，因此这就为宫颈病变的治疗和诊断提供了一个重要时机。宫颈上皮内瘤变是癌前病变阶段，根据有关数据显示，宫颈上皮内瘤变I级、II级、III级发展为宫颈癌的发生率分别为0.3%、25%、15%［4］。因此对宫颈上皮内瘤变的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键之处。

本次研究中，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量明显优于对照组患者；且术后出血情况、术后1个月宫形恢复良好例数也明显优于对照组。这是由于利普刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的操作简单，且切除病灶组织较深，并且可以较为完整的保留病理组织标本，可以减少漏诊或者误诊的发生。同时也说明利普刀锥切较宫颈冷刀锥切而言具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短的优势，患者在术后可以尽快恢复健康，是一种安全性高的治疗方式［5］。本次研究还发现无论是利普刀锥切或宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变都存在复发的情况，且有研究表明，其复发危险期在术后第1年，因此患者在治疗之后应定期进行宫颈细胞学检查，以避免复发的发生。

综上所述，利普刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效比较好，其操作比较简单，具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短的优势，且术后并发症少，患者恢复比较快，手术安全性高，具有较高的临床使用价值。

［1］陆宁，王琳，胡建铭，等.LEEP治疗283例低度宫颈上皮内瘤变回顾性分析［J］.中国血液流变学杂志，2012，22（1）：110－114.

［2］康琳棣，耿宇宁.LEEP锥切术在低度宫颈上皮内瘤变诊治中价值的探讨［J］.中国临床医生，2014，（6）：33－35.

［3］林铁成.LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤变3级的临床疗效与术后并发症探讨［J］.吉林医学，2013，34（24）：4977－4977.

［4］钱菊芬，陶爱群 .宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（4）：263－265.

［5］王芳 .宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较［J］.中国基层医药，2012，19（6）：922－923.

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1009－6019（2015）08－0121－02