胃部分切除手术对早期胃癌患者胃排空功能及胆囊收缩功能的影响

来洪磊

（西华县人民医院 河南 周口 466600）

胃部分切除手术对早期胃癌患者胃排空功能及胆囊收缩功能的影响

来洪磊

（西华县人民医院 河南 周口 466600）

目的：讨论保留幽门和迷走神经的胃部分切除术，在治疗早期胃癌中临床效果。方法：收集我院普通外科2013年6月到2014年6月所收治的胃癌早期患者72例，将其随机分为观察组和对照组各36例。观察组行保留迷走神经和幽门的胃部分切除手术。对照组行远端胃切除术。结果：观察组在进行手术之后的15，30，60min时间段中的胃排空功能与对照组有明显差异（P＜0.05）。对照组胆囊的收缩功能在60min后才效果明显。15min与30min两组的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在远期疗效中，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经过胃部分切除术的治疗，两组患者胃排空和胆囊收缩功能均得到有效改善，且术后BMI指数显著提升，不仅提高患者的治愈率，还提高患者的生活质量，值得在临床大力推广。

胃部分切除手术；早期胃癌患者；胃排空功能；胆囊收缩功能

胃癌的治疗方案中，胃部分切除术是治疗早期胃癌的最佳方式。对此 本文收集72例胃癌早期患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 收集我院普通外科2013年6月到2014年6月所收治的胃癌早期患者72例，将其随机分为观察组和对照组各36例，其中观察组男23例，女13例，年龄区间31－65岁，平均年龄（46.3±3.8）岁；胃癌的肿瘤直径大约0.83.8cm，平均直径（2.2士1.3）cm，患者中有中低化癌3例，中分化癌13例，高分化癌5例，胃黏膜内癌有5例，胃粘膜下层癌的有10例。对照组男性25例，女性11例，年龄区间33到69岁，平均年龄（45.9土7.1）岁；肿瘤的直径区间0.9－3.6cm，平均直径（2.1士1.2）cm。患者中有低分化癌16例，中分化癌11例，高分化癌4例，胃黏膜内癌3例，胃黏膜下层癌2例。两组患者资料上无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组行保留迷走神经和幽门的胃部分切除手术。对照组行远端胃切除术，取患者仰卧姿势，并取患者上腹中的正中切口部分绕脐下方3cm部位，胃切断地方距肿瘤的安全位置判断，需要依照肿瘤的病理类型进行具体判断。一般情况下，近端切缘距肿瘤的边缘位置大约5 cm。一旦发现可疑情况的时候，需要将切缘在进行送快速冷冻病理处理之后，清扫淋巴后处理胃部血管，待完毕之后才能开展胃肠吻合的处理。

1.3 疗效评定 对患者进行随访，随访时间是为手术治疗后的1～3年，主要目的是观察胆囊收缩功能以及胃排空功能，身体BMI差异，以及远期疗效进行比较。胃排空功能主要的判断标准时乙酞氨基酚口服后，患者血清里的浓度。胆囊收缩功收缩率标准，主要是空腹和脂肪餐后，最大的断面面积比。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行分析，检验结果均以（x¯±s）表示，数据间比较采用t进行检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 胃排空功能的测定中，观察组的情况明显比对照组要明显。两者比较具有统计学差异。详情见表1所示。

表1 观察组和对照组在不同时间点的胃排空情况（μg/mL）

2.2 在胆囊收缩率情况的观察中，差异具有统计学意义。详情见表2。（P＜0.05）

表2 观察组和对照组胆囊收缩率比较。（μg/mL）

2.3 观察组和对照组的远期疗效 两组患者在进行手术之后的1个月时间中，BMI没有出现明显的差异（P＞0.05）。在患者进行手术之后的2年内，两者之间的差异也有统计学意义（P＜0.05），体重增加情况由统计学意义（P＜0.05）。两组患者在5年之后的生存率上没有统计学意义（P＞0.05）。在病情复发方面，观察组有2例，对照组有7例。术后的复发情况上，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

胃癌在发病率以及病死率的方面稳居恶性的肿瘤首位，在患者感觉较为明显时候，一般已处于胃癌晚期。因此，应时刻注意胃部的轻微不适症状。在外科手术中，临床学者认为治疗早期胃癌时需要对淋巴结开展清扫。同时还认为切除2/3部分的的胃也是病情需要［1］。早期胃癌切除手术，可以使患者的生存时间提高至提高5年，甚至更多。所以，采用胃部分切除术对治疗早期胃癌有显著疗效。近几年来，有不少研究表明使用胃部分切除术，在治疗早期胃癌中不仅简单并且可以改善患者术生活的质量，这种方法具有可行性，患者术后的复发率也大大降低［2］。

本研究里，早期胃癌患者在治疗中，主要是行部分切除术治疗，保留患者幽门和胃侧部位的3cm胃窦区域，使得胆汁从十二指肠残胃出现反流被大大降低。食物能可以在胃内储存，然后发挥直到胃排空过程［3］。在行本手术的时候，主要是保留幽门支、迷走神经的前后干肝支、腹腔支。胆囊的收缩功能被有效保护了。在本研究中，照观察组的胆囊收缩功能以及胃排空功能同治疗组比较，效果明显良好。

总之，经过胃部分切除术的治疗，两组患者胃排空和胆囊收缩功能均得到有效改善，且术后BMI指数显著提升，不仅提高患者的治愈率，还提高患者的生活质量，值得在临床大力推广。

［1］杨平，彭翔，邓建中，等 .腹腔镜与胃镜联合在胃部分切除术中的应用［J］.广东医学，2010，31（13）：1709－1710.

［2］ 蔡峻.胃部分切除手术治疗早期胃癌的疗效分析［J］.中外医疗，2013，32（18）：51，53.

［3］ 韩红战 .胃癌手术方式临床评价［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：71.

R735.2

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1009－6019（2015）08－0114－01