两种不同治疗方法治疗妊高症的随机对照研究

李玲珏

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

两种不同治疗方法治疗妊高症的随机对照研究

李玲珏

（湖南师范大学附属湘东医院妇产科 湖南 株洲 412200）

目的：探讨两种不同治疗方法治疗妊高症的临床疗效。方法：选取我院收治的90例妊高症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组45例，对照组采用硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上口服硝苯地平治疗。比较两组临床治疗效果、24h尿蛋白定量和不良反应等情况。结果：观察组治疗总有效率优于对照组，两组比较有显著差异（p＜0.05）；两组治疗后舒张压和24h尿蛋白定量等都有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：硫酸镁配伍硝苯地平是治疗妊高症非常有效地一种方法，疗效显著安全性较高，值得推广应用。

硫酸镁；硝苯地平；妊高症

妊高症是妊娠高血压综合征的简称，是妊娠期妇女较为常见的一种并发症［1］。在我国，妊高症的发病率约为10%，一般多发于孕20周后，主要表现为高血压、蛋白尿等症状，严重时可引起孕妇昏迷、抽搐等高危情况，是导致孕妇和胎儿死亡的重要因素［2］。其发病机制较为复杂，一般认为和妊娠期妇女对心钠素敏感度降低、肌酐含量等因素有关，临床治疗多以缓解痉挛、降低血压、排水利尿为主［3］。本研究以90例妊高症患者作为研究对象，来对比硫酸镁或硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月－2014年12月期间在我院住院治疗的90例妊高症患者的临床资料，术前平均动脉压（122.9±14.6）mmHg、平均心率（93.2±7.8）次/分。将所有患者随机分为对照组与观察组个45例，其中观察组年龄17－35岁，平均年龄为（25.1±3.9）岁，孕周24－35周，平均为（29.3±5.2）周，初产妇19例，经产妇为26例；对照组年龄为19－36岁，平均年龄（24.9±4.1）岁，孕周23－36周，平均（28.9±5.0）周，其中初产妇为20例，经产妇25例。两组患者在平均年龄、孕周、和孕史等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：参照《妇产科学》（第8版）对妊高症的评定标准：①重度妊高症前期：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；②尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白定性（＋＋～＋＋＋）；③血肌＞106umol/L、血小板＜100x109/L；④血清AST或者ALT水平升高；⑤患者持续性头疼或上腹部不适、脑神经或视觉障碍［4］。排除标准：①慢性高血压、糖尿病、双胎或多胎妊娠患者患者；②严重性心肺功能障碍；③凝血障碍或患有脓毒血症等。

1.3 治疗方法

对照组给予静脉滴注结合肌注硫酸镁治疗，首次给药：25%硫酸镁溶液20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中，融合后缓慢静脉推注。之后将25%硫酸镁溶液50ml加入到500ml的15%葡萄糖溶液中，改用静脉滴注。观察组在对照组的基础上口服硝苯地平控释片，一日三次，一次10mg，一周后观察疗效

1.4 评价标准

显效：舒张压下降≥10mmHg且处于正常水平；好转：舒张压降低＜10mmHg，但是降低至正常水平；无效：舒张压无明显改善或加重。

1.5 统计学方法

对文中所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组显效12例，好转19例，无效14例，总有效人数31例，总有效率68.9%；观察组显效26例，好转17例，无效2例，总有效43例，总有效率为95.6%，两组治疗总有效率相比有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较，例（%）

2.2 治疗后血压和24h尿蛋白定量比较

两组治疗后舒张压和24h尿蛋白定量都明显改善，但是观察组治疗后血压水平和24h尿蛋白定量的明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后血压和24h尿蛋白定量比较表

2.3 不良反应比较

对照组患者在治疗过程中有4（8.9%）例患者出现了不良反应，其中恶心、呕吐各1例，咳嗽2例；观察组患者在治疗中出现5（11.1%）例不良反应，其中恶心合并呕吐患者2例，咳嗽2例，轻度恶心1例。两组不良发应率比较没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

妊娠高血压症是非常常见的一种妊娠期并发症，发病率约占10%左右，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因。妊高症一般发生在孕20周之后，患者后期常出现头痛、上腹部不适、脑神经或视觉障碍等，甚至还会发生全身性痉挛的情况，严重威胁孕妇和胎儿的身体健康。目前，妊高症的发病原因和机制尚不完全明确，但一般认为与以下因素有关：①患者胎盘内缺血：多发于年轻或高龄产妇、以及羊水过多或腹壁过紧的孕妇，这些因素都有可能致使宫腔压力升高，阻碍子宫胎盘血液流通，导致胎盘缺氧和缺血等；②缺少扩血管类物质，主要是前列腺素。当患者血管扩张物质过少时，会严重影响患者的血容量，同时因为血管的收缩导致血压身高，从而产生妊高症；③免疫因素：研究发现，经产妇患妊高症的比例明显低于初产妇，而且妊娠期间患有疾病的孕妇发病率显著升高［5］。妊高症的主要病理改变是全身小动脉痉挛和血容量下降，因此，临床上治疗该病主要以解痉挛、降血压、扩血容为主，硫酸镁是最为常用的一种解痉药物，不仅能够快速的松弛平滑肌和骨骼肌而且有良好的扩张血管作用，能够很好地改善胎儿缺氧状态。硝苯地平是一种钙拮抗剂，可以有效的扩张患者冠状动脉，抑制心肌细胞钙离子通道进而保护心肌细胞。本研究通过把硫酸镁和硝苯地平联用治疗妊高症，结果发现该方法可以大大提高治疗有效率，患者治疗后的血压和24h尿蛋白定量明显优于单纯使用硫酸镁的一组，且不会增加不良发应率，值得临床上推广应用。

［1］王梅 .硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性分析［J］.中国现代医生，2014，52（8）：61－62，64.

［2］匡明珠 .两种不同治疗方法治疗妊高症的临床效果对比分析［J］.医学信息，2013，26（11）：146.

［3］王羽 .静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压疗效对比［J］.青岛医药卫生，2013，45（4）：272－273.

［4］王九丽，秦小娟 .硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较［J］.航空航天医学杂志，2011，22（1）：89－90.

［5］王琦，吴涤，安波 .硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果比较［J］.中国保健营养，2013，33（5）：2597－2598.

R714.252

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1009－6019（2015）08－0113－01