血清谷氨酸脱羧酶抗体水平在慢性乙型肝炎治疗前后的变化分析

张辉刘岢李会芳王振龙张瑞星

（1冀中能源邢矿集团总医院消化内科 河北 邢台 054000；

2冀中能源邢矿集团总医院急诊科 河北 邢台 054000；

3河北医科大学第四医院消化内科 河北 石家庄 050011）

血清谷氨酸脱羧酶抗体水平在慢性乙型肝炎治疗前后的变化分析

张辉1刘岢1李会芳1王振龙2张瑞星3

（1冀中能源邢矿集团总医院消化内科 河北 邢台 054000；

2冀中能源邢矿集团总医院急诊科 河北 邢台 054000；

3河北医科大学第四医院消化内科 河北 石家庄 050011）

目的：研究血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）在慢性乙型肝炎的治疗中存在的价值。方法：选取我院收治的11例慢性乙型肝炎患者，在治疗前采用ELISA法对患者血清中GADA阳性率进行检查，12周治疗周期结束后，对患者的康复情况进行检查及评分，同时检查患者血清中GADA阳性率，与治疗前进行对比。结果：治疗结束后，患者GADA阳性率显著低于治疗前，治疗效果越好，GADA阳性率越低。结论：GADA是临床中判断乙型肝炎的重要指标之一，其阳性程度也可以从一定程度反应病情是否严重。

血清；谷氨酸脱羧酶抗体；慢性；乙型肝炎

谷氨酸脱羧酶（GAD）存在与人的大脑及胰岛组织中，其作用是催化谷氨酸脱羧反应，变成γ－氨基丁酸和CO2，其抗体GADA是在胰岛细胞中表达的。现有的临床研究已经发现该指标是诊断糖尿病的重要指标之一［1］。近年来有新的研究表明GAD水平与慢性肝病也有着一定的相关性。现选取本院收治的118例慢性乙型肝炎的患者，对其治疗前后GADA水品进行ELISA检测，研究GADA阳性率在慢性乙肝的诊断中是否具有临床价值。

1.资料与方法

1.一般资料

选取我院2010年2月－2012年2月收治的118例慢性乙型肝炎患者，男性62例，女性56例，患者年龄分布于24－64岁，平均年龄为（37.23±3.26）岁，平均体重指数（BMI）为（23.42±4.52）kg/m2；所有患者均经诊断符合慢性乙型肝炎诊断标准，均排除艾滋病毒感染及糖尿病病史。所有患者6个月内都无胰腺炎病史或接受过干扰素或细胞毒性药物的治疗。其中肝源性糖尿病患者28例，肝硬化患者33例。

1.2 GADA检测方法

清晨空腹取静脉血5ml离心后低温保存血清，用于ELISA试剂盒检验，操作方法详见说明书指示。

1.3 疗效评价

治疗12周后对患者肝功能及肝纤维化指标进行检测。显效：食欲不振、黄疸、乏力等临床症状完全消失，Alb与治疗前相比明显升高，ALT、AST及TBiL下降到正常值，PC－III、HA以及IV－C其中至少两项降低大于80%；有效：食欲不振、黄疸、乏力等临床症状有所好转，ALT、AST及TBiL显著降低，PC－III、HA以及IV－C其中至少两项降低大于30%；无效：临床症状没有改善或加重，各指标无变化或严重［2］。

1.4 数据分析统计

本实验使用Excel软件进行数据整理汇总，使用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验。计数资料用（例%）表示，使用X2检验，以P＜0.05判断是否存在统计学差异。

2.结果

2.1 治疗前GADA检测结果对比

118 例慢性乙肝患者血清GADA呈阳性为50例（42.37%），其中90例血糖正常患者中血清GADA阳性32例（35.56%），28例肝源性糖尿病患者血清中GAD呈阳性的患者有18例（64.29%），33例肝硬化患者血清GADA呈阳性的患者有24例（72.73%）。结果显示，肝纤维化患者血清GADA阳性率显著高于肝源性糖尿病患者，肝源性糖尿病患者血清GADA阳性率显著高于血糖正常的患者。治疗结束后GADA阳性18例（15.25%），显著低于治疗前（P＜0.05）。

2.2 治疗前后肝病程度对比

治疗前肝功能检查：门冬氨酸氨基转移酶（AST）值为（175.23±23.47）U/L；丙氨酸氨基转移酶（ALT）指为190.45±29.56）U/L；白蛋白（Alb）值为（36.44±4.51）g/L；总胆红素（TBiL）值为（79.37±8.93）μmol/L；血清肝纤维化指标：透明质酸酶（HA）为（336.41±70.45）μg/L，层黏蛋白（LN）为（165.52±29.46）μg/L，血清III型前胶原（PC－III）为（180.93±43.67）μg/L，IV型胶原（IV－C）为（231.23±54.23）μg/L。治疗后有效例数为103例，总有效率为87.29%，肝功能指标检测及肝纤维化指标检测结果见表1表2。

表1 肝功能指标对比

表2 肝纤维化指标对比

3.讨论

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，能够严重损伤肝细胞，引起坏死炎症或纤维化症状。乙肝病毒进入人体后能够引起患者产生免疫反应，进而引起血清中的免疫物质增强，在临床上通常利用这些指标进行乙肝诊断。本次研究结果血清中GADA的阳性率能够成为确诊乙肝以及判断乙肝病情程度的重要指标之一。

谷氨酸脱羧酶（GADA）是人体内重要的生物蛋白酶，主要催化谷氨酸转化为γ－氨基丁酸，参与人体内胰岛素的分泌与合成。机体感染乙肝病毒之后可以直接影响胰岛组织的生理功能，出现炎症或坏死等情况，抑制胰岛B细胞分泌胰岛素产生肝源性糖尿病。另外乙肝病毒蛋白序列与GAD十分相似，容易出现免疫交叉的现象，能够诱导GAD的继续产生，是胰岛细胞受损更加严重［3］，形成恶性循环。因此在临床中GAD的阳性率能够成为诊断乙肝感染和I型糖尿病的重要指标。

本文结果表明，病情越严重患者GADA阳性检出率就越高。因此GADA阳性率可以作为慢性乙肝的临床检测指标之一，并可以评价病情发展程度，能够在临床中广泛推广。

［1］张辉，刘苛，李惠芳等.血清谷氨酸脱羧酶抗体对慢性乙型肝炎的诊断价值［J］.西部医学，2013，（5）：763－766.

［2］王国强，李新华，贯国京等.血清谷氨酸脱羧酶抗体对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效的影响［J］.河北医科大学学报，2013，34（2）137－139.

［3］周莉，王怡，高敏等.血清谷氨酸脱羧酶抗体在慢性肝病患者中价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，（7）：687－688.

R737.33

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1009－6019（2015）08－0098－02