降逆解郁汤治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床研究

王庆军

（河南省安阳县总医院 河南 安阳 455133）

降逆解郁汤治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床研究

王庆军

（河南省安阳县总医院 河南 安阳 455133）

目的：探讨与研究降逆解郁汤治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效和价值。方法：将我院收治的肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者共265例纳入研究并随机分为观察组和对照组，对照组采用常规西药治疗，观察组采用降逆解郁汤治疗，观察并比较两组治疗效果、治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况及远期复发率。结果：观察组临床治疗总有效率及治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况明显高于对照组，远期复发率观察组低于对照组，以上差别均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将降逆解郁汤用于治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎中，可显著提高治疗效果，降低远期复发率，值得临床推广。

降逆解郁汤；肝胃不和；胆汁反流性胃炎

临床常见的胆汁反流性胃炎多由肝气疏泄失职、胃气和降失司导致，即临床以肝胃不和型胆汁反流性胃炎多见。因此在治疗中应以疏肝理气、降逆和胃［1］为原则，结合辨证论治的观点进行治疗方能有效。为研究降逆解郁汤在治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎中的治疗效果，笔者将就诊于我院的肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者纳入研究并随机分组，得到满意结果，现将研究过程及结果汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2011年6月到2013年12月期间收治肝胃不和型胆汁反流性胃炎患者共265例纳入研究并随机分组，分为观察组（132例）和对照组（133例）。观察组132例中男性71例，女性61例；年龄范围为22～64岁，平均年龄为（43.5±9.6）岁；病程范围为6月～8年，平均病程为（2.3 ±1.9）年；胆汁反流分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级92例，Ⅲ级19例；治疗前中医证候总积分（10.64±2.21）。对照组133例中男性72例，女性61例；年龄范围为21～65岁，平均年龄为（43.4±9.5）岁；病程范围为3月～9年，平均病程为（2.4±1.8）年；胆汁反流分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级91例，Ⅲ级18例；治疗前中医证候总积分（10.68±2.23）。两组患者的性别、年龄、病程、胆汁反流分级及中医证候总积分等一般资料进行统计学分析，两组一般资料无显著差异，均衡可比。

1.2 方法

入院后所有患者完善相关基础检查，对照组患者给予临床常规西药治疗，药物为奥美拉唑和吗丁啉：奥美拉唑每次20mg，每日2次，口服；吗丁啉每次10mg，每日3次，口服。观察组患者采用降逆解郁汤（经验方）治疗，主要药方为：柴胡12g、枳实12g、旋覆花（包）12g、浙贝母12g、白芍24g、生麦芽24g、蒲公英24g、半夏9g、黄连9g、吴茱萸3g、合欢皮30g、百合30g、甘草6g。并依据患者症状进行加减：若患者夜间胃脘部疼痛明显，则加用丹参饮或佐以川楝子、元胡；若患者胀满明显加用枳壳、大腹皮、槟榔；若食欲不振加用焦三仙。将以上药物加水煎至400ml，每日1剂，分两次服用，于晨起后及晚间睡前温服。两组患者均规律服药8周，8周后进行疗效评定，服药过程中注意监测患者用药效果及不良反应发生情况；8周后并对临床痊愈患者进行随访6月，评定复发情况。

1.3 观察指标

临床痊愈：患者中医临床症状及体征基本消失、中医证候积分治疗后与治疗前比较减少大于95%；显效：患者中医临床症状及体征得到明显改善、中医证候积分治疗后与治疗前比较减少为70%～94%；有效：患者中医临床症状及体征有所好转、中医证候积分治疗后与治疗前比较减少30%～69%；无效：患者中医症状及体征未见明显改善、中医证候积分减少小于30%，或患者病情加重者。治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：粘膜恢复正常或接近正常、未见胆汁反流发生；显效：粘膜情况明显好转，胆汁反流较前明显减轻；有效：粘膜情况部分好转，胆汁反流较前有所减轻；无效：反流情况与之前无明显差异。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料数据采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

两组患者治疗效果如表1所示，观察组临床治疗效果明显高于对照组患者，且差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况比较

两组患者治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况如表2所示，观察组患者经治疗后总有效率较对照组高，且差异存在统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患者治疗后胃镜下胆汁反流及粘膜改善情况

2.3 两组患者远期复发率比较

观察组临床治愈者21例，对照组临床治愈者13例，随访6月后，观察组21例中1例复发，复发率为4.76%；对照组13例中5例复发，复发率为38.46%。对照组复发率明显高于观察组复发率，且差异显著（X2＝4.17，P＜0.05）。

3.讨论

祖国医学认为，胆汁反流性胃炎属于"胃痛""嘈杂""痞满""胆瘅""呕胆"的范畴，胆汁的形成和排泄主要依赖于肝气的疏泄和胃气的和降作用，临床常见的胆汁反流性胃炎以肝胃不和型为主。本研究将265例患者纳入研究并随机分组，发现使用降逆解郁汤治疗后效果明显，与对照组相比疗效优良，且患者的远期复发率低；同时用药期间对两组患者进行观察发现，观察组患者未出现不良反应，对照组患者中9例出现轻微胃肠道现象，说明降逆解郁汤是一种安全有效的治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的药物，具有疗效显著、复发率低、无副作用的优点，值得临床推广使用。

［1］杨晓，李金学.23例胆汁反流性胃炎病因学分析［J］.中国中医药，2010，8（16）：99－100.

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1009－6019（2015）08－0039－01