麻黄连轺赤小豆汤中梓白皮替代文献研究

吴铭杰

（江苏教育学院附属高级中学 江苏 南京 210036）

麻黄连轺赤小豆汤中梓白皮替代文献研究

吴铭杰

（江苏教育学院附属高级中学 江苏 南京 210036）

《伤寒论》是我国第一部理法方药较为完善的古代重要医药经典著作，成书于东汉末年（公元200～210年），至今已近2000年的历史，且随着社会、时代、环境的变迁，古今用药习惯存在一定差异，药物应用也出现品种的变化，一些药物品种几近陷入"退隐"境地，一些药物逐渐由其他药物代替而被弃用。麻黄连轺赤小豆汤作为一首《伤寒论》经典方剂，从古到今一直受到医家的关注，该方中梓白皮和连轺基本被弃用被代替，为了分析替代对麻黄连轺赤小豆汤临床疗效造成正影响还是负影响，作者搜集了大量的资料，对其进行了文献研究。

麻黄连轺赤小豆汤；梓白皮；替代；文献研究

麻黄连轺赤小豆汤源自《伤寒论》［1］阳明病篇第262条云："伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之"。本方名称：《千金翼方》［2］第九卷＜伤寒上＞中称之为"麻黄连翘赤小豆汤"《医学纲目》［3］第三十一卷伤寒部称之为"麻黄连翘汤"，《普济方》［4］第三六九卷称之为"连翘赤小豆汤"。本方功效：解表散邪，清热除湿以退黄，主治：湿热黄疸兼有表邪者。麻黄连轺赤小豆汤中梓白皮和连轺基本被弃用被代替，连轺相对固定被连翘代替，一些书籍及文献报道将汤方名称改成麻黄连翘赤小豆汤。梓白皮替代品较多，主要有桑白皮和茵陈等。众所周知张仲景配伍严谨、用药精专，麻黄连轺赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，临床用来治疗肾炎、皮肤病、黄疸型肝炎等，应用广泛疗效确切，这种替代对麻黄连轺赤小豆汤临床疗效可能造成的影响值得认真研究，为此作者搜集了大量的文献资料，对其进行了统计分析，研究结果如下：

一、麻黄连轺赤小豆汤梓白皮替代统计

在中国知网总库分别以"梓白皮"和"麻黄连轺赤小豆汤"为关键词检索，剔除重复收集，包含麻黄连轺赤小豆汤方或含麻黄连翘赤小豆汤方的文献共220个，有期刊、论文新闻报道等，在220个文献中共收集到麻黄连轺赤小豆汤方（含麻黄连翘赤小豆汤方）及加减方共计168个，仍然用梓白皮的汤方20个占11.90%，用桑白皮的汤方116个占69.05%，用白鲜皮的汤方4个占2.38%，用茵陈的汤方24个占14.29%，既未用梓白皮又未用桑白皮、白鲜皮、茵陈代替的汤方4个占2.38%。统计结果显示梓白皮应用较少，这其中有因科研需要必须用梓白皮，实际临床使用可能更少，桑白皮、茵陈代替梓白皮占绝对大多数，以桑白皮为主替代品种。显然这是个不完全的统计，统计结果反映出现代麻黄连轺赤小豆汤用药情况的概况，详见图1。

图1 麻黄连轺赤小豆汤梓白皮替代统计图

二、梓白皮被替代对本方药性、归经可能产生的影响

为考察梓白皮被其他中药替代后对本方可能会产生的影响，本研究将本方各组成药物及相关替代药物的药性、药味、归经、主要功效、主要药理作用等四个方面列表对照，考察本方被替代后在药性、药味、归经、功效、药理等方面哪些可能会得到加强，哪些可能会被削弱，详见表1至表4（表中随附连翘相关情况）。

表1 麻黄连轺赤小豆汤组成药物及相关替代药物药性药味对照表

★★★★代表本方原药物的性味，●●●●为楸树皮的性味，其他符号为替代药物的性味，从表1可以看出楸树皮与梓白皮性味一致，用桑白皮替代梓白皮本方的苦味减少甘味增加，用茵陈、白鲜皮替代梓白皮本方性味不变。

表2麻黄连轺赤小豆汤组成药物及相关替代药归经对照表

★★★★代表本方原药物的归经，其他符号为替代药物的归经，从表2可以看出桑白皮与梓白皮归经一致，用茵陈、白鲜皮的归经则与梓白皮不同。

三、梓白皮被替代对本方主要功效可能产生的影响

表3 麻黄连轺赤小豆汤组成药物及相关替代药主要功效对照表

★★★★代表本方原药物的主要功效，其他符号为替代药物的主要功效，从表3可以看出用桑白皮替代梓白皮本方清热解毒功效可能会减弱宣肺平喘功效可能会加强，用茵陈替代梓白皮本方原功效未显示未有任何变化，退黄功效反而可能得到加强，用白鲜皮替代梓白皮本方利水消肿功效可能会减弱，祛风止痒功效可能会增加。

四、梓白皮被替代对本方主要药理作用可能产生的影响

表4 麻黄连轺赤小豆汤组成药物及相关替代药主要药理作用对照表

★★★★代表本方原药物的主要药理作用，其他符号为替代药物的主要药理作用，从表4可以看出用桑白皮替代梓白皮本方解热抗菌抗炎的作用可能会有所加强，用茵陈替代梓白皮本方解热抗菌抗炎保肝利胆的作用可能会有所加强，用白鲜皮替代梓白皮本方抗菌保肝的作用可能会有所加强，但利尿作用可能会有所减弱。甘草具有抗微生物和肾上腺皮质激素样作用等药理作用，与本方主要药理作用不同，所以未能在表4中有所反映。因为有关梓白皮药理作用方面的研究报道很少，本次研究检索到与本方相关的利尿作用报道，以上对照比较不一定准确只作参考。

从表1至表4对照分析可以看出，梓白皮与桑白皮、茵陈、白鲜皮等在药性、药味、归经、功效、药理等方面均有各自特征，梓白皮被替代后可能会对本方的疗效产生影响，提示应尽量保持经方原貌避免发生替代，发挥经方应有功效，在无法找到梓白皮的情况下，应弄清经方中药物组成的作用特征，把握药物替代的规则，根据不同的病症选择不同的替代药物。

［1］重庆市中医学会编注 .新辑宋本伤寒论［M］.重庆人民出版社，1955：84.

［2］唐·孙思邈.千金翼方［M］.北京：人民卫生出版社，1955：126.

［3］明·楼英.医学纲目［M］.北京：中国中医药出版社，1996：711.

［4］明·朱棣.四库全书［M］.上海古籍出版社，1987：369－59.

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1009－6019（2015）08－0035－02