中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床效果观察

谢建忠

（洪雅县中医医院 四川 洪雅 620360）

中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的临床效果观察

谢建忠

（洪雅县中医医院 四川 洪雅 620360）

目的：分析中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效。方法：研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的100例急性心梗后心绞痛病患，分为对照组和观察组各50例。对照组运用西药干预治疗，观察组运用中西医结合疗法。对比分析两者的治疗疗效和心绞痛症状的变化情况。结果：在治疗有效率上，观察组为96%，对照组为78%；在心绞痛发作频次和时长上，观察组的改善效果优于对照组。结论：通过中西医结合疗法对急性心肌梗塞后的心绞痛问题有快速有效的改善效果，值得临床推广。

中西医结合；急性心肌梗死；心绞痛

急性心肌梗死后出现心绞痛的病情发展快速、并发症多，致死率较高，其主要由于心肌梗死引发冠状动脉粥样硬化，从而导致动脉痉挛，心肌缺血缺氧。在治疗上，采用中西医结合疗法，可以得到快速治疗，同时改善病患心脏远期效果的功效［1－2］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年1月至2013年12月期间收治的100例急性心梗后心绞痛病患，其中男性为57例，女性为43例；年龄范围为45－74岁，平均年龄为（62.3±7.3）岁；心肌梗死的部位中前间壁为48例，前后壁并右室者22例，心内膜下者12例，广泛性前壁为8例，下壁为10例；合并有高血压者98例，合并糖尿病者47例。病患临床表现为胸闷和胸痛，同时通过心电图监测发现ST－T段有异常动态变化。分为对照组和观察组各50例，两组在病患的性别、年龄等基本信息上没有显著差异性，具有可比性。

1.2 方法

对照组给与基本的供氧与镇痛治疗，静脉滴注硝酸甘油，同时根据情况变化添加β－受体阻滞剂。而观察组在对照组的西医治疗方式之上，添加血府逐瘀汤的中药治疗干预。药方组成为：黄芪20g，当归、生地黄、川牛膝、法半夏各15g，白芍、炙甘草各12g，桂枝、桃仁、枳壳各10g，桔梗8g，人参、红花、柴胡各6g。对于严重胸痛者，可以添加郁金、延胡索、降香来达到有效的止痛；如果有头晕或麻木，可以添加女贞子、何首乌、钩藤、生龙骨来达到滋阴潜阳效果；如果火气重，要添加承气汤来达到泄热作用；对于心律失常者，应添加紫石英和龙齿。中药通过水煎后一天两次，每天1剂，连续4周用药。

1.3 观察评估

在治疗效果评估上，分为显效、好转和无效三种标准。显效标准为临床症状全部消失，同时心电图监测发现ST段恢复正常，偶有Q波异常变化，血清心肌酶恢复正常；好转标准为临床症状得到部分消除，心电图监测情况稳定，但是有部分异常情况存在；无效标准为临床症状在治疗后没有变化好转，心电图监测异常甚至病患出现死亡。总有效率为显效和好转总和。

同时观察心绞痛发作情况和心功能状况，其中包括心绞痛发生次数和发作时长，同时包括左室射血和左室短缩率情况。

1.4 统计学处理

将采集到的数据通过SPSS17.0统计学分析处理，将计数资料运用卡方检验，计量资料运用t来检验，同时以p＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

表1 两组病患治疗疗效对比［n（%）］

表2 两组病患心绞痛发作和心功能情况对比

如表1和表2所示，在治疗有效率上，观察组为96%，对照组为78%；其中观察组中显效者为41人，占比82%，好转者为7人，占比42%，无效者为2例，占比4%；对照组显效者为27例，占比54%，好转者为12例，占比24%，无效者为11例，占比22%。在心绞痛发作频次和时长上，观察组的改善效果优于对照组。其中发作次数上，观察组从治疗前的（12.7±3.9）次转化为治疗后的（3.0±1.3）次，对照组从治疗前的（12.7±3.9）次转化为治疗后的（4.9±2.8）次；在发作时长来看，观察组从治疗前的（13.4±3.8）min转化为治疗后的（2.0±1.7）min，对照组从治疗前的（13.2±3.5）min转化为治疗后的（2.8±1.9）min；左室射血评分上，观察组从治疗前的（38.8±4.8）分转化为治疗后的（47.2±5.2）分，对照组从治疗前的（38.9±6.2）分转化为治疗后的（40.2±5.6）分；在左室短缩率上，观察组从治疗前的（22.4±3.2）%转化为治疗后的（29.8± 5.8）%，对照组从治疗前的（22.3±3.2）%转化为治疗后的（25.3± 4.8）%。

3.讨论

中西医结合治疗急性心肌梗死后的心绞痛，其中中医主要认为该症状属于气虚血瘀问题，因此要以活血化瘀为治疗核心。而血府逐瘀汤中的药物，桃仁、红花可以活血化瘀，当归可以养血通经，枳壳、桔梗和柴胡等可以调理体制。药物中以活血化瘀药物为主导，然后辅助搭配行气疏肝、养血的成分，这样可以达到气血两治的功效。该药方虽可以活血化瘀，但是却不伤血，疏肝作用也不会导致伤气，因此可以解除胸中血瘀问题［3］。

本研究中，在治疗有效率上，观察组为96%，对照组为78%。在心绞痛发作频次和时长上，观察组的改善效果优于对照组。充分可以说明该治疗方式可以提升治疗效果，及时改善临床症状。

［1］熊永泉，覃晓岚，邹淑开 .中西医结合治疗老年小稳定型心绞痛临床分析［J］.中外医学研究，2013，11（12）：36－37.

［2］陈颖，邓悦，崔英子，等 .中西医结合治疗冠心病稳定性心绞痛疗效评价［J］.吉林中医药，2013，33（8）：797－798.

［3］赵磊.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（8）：1415－1416.

Objective：to combine the analysis of Chinese and Western medicine treatment the curative effect of angina after acute myocardial infarction.Methods：study subjects were 100patients with acute myocardial infarction treated in our hospital during 2013January to 2013December after the angina patients，divided into control group and observation group with 50cases in each group.Control group was treated with western medicine intervention，the observation group used traditional Chinese medicine therapy.Comparative analysis ofchanges in treatment efficacy and symptoms of angina pectoris of both.Results：the effective rate in the treatment，the observation group was 96%，78%in control group；in angina attack frequency and length，the observation groupsignificantly better than that of control group.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine therapy has a fast and effectiveimprovement effect on angina pectoris of problems after acute myocardial infarction，is worth the clinical promotion.

combine traditional Chinese and Western medicine；acute myocardial infarction；angina pectoris

R542.2＋2

B

1009－6019（2015）08－0010－02