妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理及分析

晋淑英

(西宁市妇幼保健院医务科 青海西宁 810000)

妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理及分析

晋淑英

(西宁市妇幼保健院医务科 青海西宁 810000)

目的：研究妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理。方法：回顾性分析我院2011年5月-2013年12月间诊治的进行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，对观察组患者采用舒适护理和整体护理相结合的模式进行围手术期护理，对对照组患者进行常规护理，对比观察两组患者在围手术期的心力衰竭发生率。结果：观察组患者的心力衰竭发生率为10.00%，对照组患者为76.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者而言，采用科学系统的围手术期舒适护理可以显著降低患者的心力衰竭发生率，为其提供优质服务，值得临床推广使用。

妊娠;心力衰竭;剖宫产;围手术期护理

通常产妇在妊娠期内的心脏负担会增强，加上原有心脏疾病对其心脏功能的损伤，所以心力衰竭很容易发生［1］。根据临床经验，妊娠期、分娩期、产后72小时是心力衰竭的高发期，这时积极的预防与处理工作至关重要。本文就我院60例行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者为研究对象，对比分析不同护理方式的差异，现将研究结果报道如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2011年5月-2013年12月间诊治的进行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者60例，将其随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者的年龄分布于20-37岁，平均年龄(26.17± 2.63)岁;孕周为25.75-38.76周，平均孕周为(37.04±1.77)周;有21例初次妊娠者，9例多次妊娠着;心脏功能分级为：Ⅰ级11例，Ⅱ级34例、Ⅲ级5例。对照组患者的年龄分布于21-38岁，平均年龄(27.26± 5.02)岁;孕周为25.15-38.66周，平均孕周为(37.14±1.50)周;有20例初次妊娠者，10例多次妊娠着;心脏功能分级为：Ⅰ级9例，Ⅱ级35例、Ⅲ级6例。两组患者在年龄、孕周、病情等方面的差异较小，无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对对照组患者进行围手术期的常规护理，没有系统的护理计划和针对性的心理护理;对观察组患者采用舒适护理和整体护理相结合的模式进行围手术期护理，具体如下。

1)手术前护理。①生活护理，保持患者的病房干净舒适，室温保持在23-27℃，湿度保持子啊50%-60%。叮嘱患者多卧床休息，保持充足的睡眠，调整有规律的作息时间。②心理护理，护理人员应该积极主动地与患者进行沟通交流，引导患者作为母亲的幸福感，对于部分患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪应该及时疏导，鼓励其消除压力。③供氧及输液，对于部分病情严重患者，应该提供及时的供氧措施，以减轻其心脏负担，预防心力衰竭的发生。如果患者需要输液，总量应该控制在每天1000mL以内，滴速保持在每分钟20滴。④饮食护理。告知患者饮食护理的重要影响，做好饮食的热量控制，多吃粗粮和水果蔬菜，少吃高脂肪和高盐食物，多食高纤维素的蔬菜和谷类食物，多采用蒸煮等烹调方法，避免油炸少量多餐，定时定量，戒烟戒酒。

2)手术中护理。①术前准备，提前半小时布置手术室的环境，注意温度、湿度、保暖等措施，并准备好床单等物品。②麻醉护理，部分患者在麻醉后有平卧困难，可以将其手术床头部稍微抬高。麻醉成功后，可以将手术床调节至左倾，以将患者子宫偏向左侧，减轻对其下腔静脉的压力，改善血液循环。

3)手术后护理。使用温水擦拭干净患者身体进行消毒，在切口处贴好敷料，固定好导尿管，并持续72小时监护。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组30例患者在手术前有2例心力衰竭患者，占所有患者的6.67%，在手术中有1例发生心力衰竭，占3.33%，手术后无心力衰竭患者，总体而言心力衰竭的发生率为10.00%;对照组30例患者在手术前有11例发生心力衰竭，占36.67%，手术中有8例，占26.67%，手术后有4例，占13.33%，总体而言心力衰竭的发生率为76.67%，所以，观察组明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在围手术期心力衰竭发生情况对比［n(%)］

3.讨论

对于行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者而言，相对于常规护理，系统的围手术期护理更加注重护理的规划性和高效性，除了生理护理外，还强调心理护理的作用。本文主要研究了这两种护理方式的不同效果，结果表明，采用系统围手术期护理的观察组患者的心力衰竭发生率为10.00%，采用常规护理的对照组患者为76.67%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

所以，对于行剖宫产的妊娠合并心力衰竭患者而言，采用科学系统的围手术期舒适护理可以显著降低患者的心力衰竭发生率，为其提供优质服务，值得临床推广使用。

［1］吴丽芳.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法［J］.大家健康(学术版)，2013，07(07)：121-122.

R714.25

A

1009-6019(2015)02-0214-01