心理干预对剖宫产产妇的影响与观察

陈兰

(四川彭山县人民医院 四川彭山 620860)

心理干预对剖宫产产妇的影响与观察

陈兰

(四川彭山县人民医院 四川彭山 620860)

目的：探讨心理干预对剖宫产产妇心理的影响与抑郁发生情况。方法：选择剖宫产术产妇168例，将她们分为两组，即对照组和观察组。对照组施行剖宫产常规护理，观察组在剖宫产常规护理基础上，同时行心理护理干预。观察干预前、后焦虑和抑郁情况，同时观察患者手术前生命体征变化的情况。结果：观察组血压上升、呼吸加快发生率分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后焦虑、抑郁评分分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：正确的心理分析与心理护理，既能减轻患者对手术的焦虑感，稳定情绪、有助于产妇心理放松，更好地配合手术，又能降低产后抑郁发生率，有利于患者早日康复。

剖宫产;心理护理;焦虑;抑郁

剖宫产手术会使产妇产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪而影响手术效果及术后恢复情况。通过对这部分产妇实施有效的心理干预和心理护理，会很好地缓解患者的焦虑、紧张等情绪，有助于手术的顺利进行及术后产妇的恢复，现将案例观察情况汇报如下：

1.材料与方法

1.1 资料：选择2013年10月～2014年3月行剖宫产产妇168例，将这部分患者分为两组，即对照组和观察组。其中观察组84例，年龄20～35岁，平均(26.3±1.4)岁，其中初产妇60例，经产妇24例。职业：其中25例自由职业，59人来自企事业岗位。对照组84例，年龄21～36岁，平均(27.1±1.3)岁，其中初产妇58例，经产妇26例。职业;28例自由职业、56人来自企事业岗位。两组产妇在年龄、职业、生产次数等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理措施：对照组产妇给以剖宫产手术一般护理。观察组在剖宫产一般护理基础上同时进行心理护理。①术前心理护理：由于产妇对手术相关知识不了解、怕疼痛、怕麻醉、并且担心医生的技术、怕手术中会出现意外，甚至担心婴儿和自己是否会安全，担心术后伤口是否美观，是否影响体型的康复，以及术后并发症等。所以术前要对产妇进行有效的心理评估、了解产妇的心理状态，进行针对性心理疏导、和安抚，使产妇体会到被关爱，从而在心理上获得一种安全感。首先为产妇创造一个安静舒适的环境，医护人员主动与产妇进行交谈，向产妇介绍手术环境、主刀医生、麻醉式及手术的一些相关知识，通过介绍，产妇对手术环境和手术医务人员会产生熟悉感，在潜意识里会有一些安全感和信任感，可以有效地减轻焦虑、恐惧等不良情绪，利于配合手术;②术中心理护理：在手术中，护理人员要陪伴在产妇旁边，充分利用肢体语言的作用，护理人员可握着产妇的手，给予心理上的支持，同时给予语言上的鼓励，使患者感觉到医护人员的关心和体贴，术中医护人员不要谈及一些与手术无关的事以免产妇担心或者误会，手术中因牵拉脏器或取出胎儿时会出现不适或疼痛，护士要教会产妇做深呼吸、可以减轻不适和疼痛感，并告知在胎儿娩出后会逐渐消失。③术后心理护理：术后母子平安，同时有看到了婴儿，心理上非常宽慰。但是术后麻药过后可能疼痛，有些产妇会承受不了，会要求医生加用镇痛药，此时护理人员要向其耐心解释，并告知镇痛药会影响肠蠕动功能的恢复及伤口的修复、同时要教会产妇一些减轻疼痛的方法、比如深呼吸、听一些舒缓的音乐来分散注意力等。尽早让婴儿和母亲亲密接触，早期吸吮有助于母乳的分泌，也有助于子宫收缩减少产后出血和子宫的复旧，有助于产妇体型的恢复，早期母子接触有助于母子间情感连接，建立婴儿的安全感，唤起本能的母性，使产妇感到做母亲是人生最大的喜悦，。进入病房后护理人员要定时巡视病房，主动与产妇进行交谈、以便观察产妇术后心理状况，鼓励产妇诉说，耐心倾听、及时发现问题及时进行心理疏导和处理。

1.3 观察方法：采用SCL-90对两组产妇进行心理护理前后的观察，并同时记录生命体征的变化情况。

2.结果

2.1 两组产妇在手术前生命体征的变化情况：见表1。

表1

2.2 两组患者干预前和干预后焦虑和抑郁情况见表2。

表2

2.3 统计学分析：采用统计学软件SPSS 13.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.讨论

本文患者多为初产妇，缺乏医学知识，同时对手术的安全性以及术后并发症等的担心，所以可能会造成产妇在术前产生焦虑、害怕、恐惧等不良心理状态。从而引起产妇在术前术后有生命体征及情绪的变化。所以，剖宫产妇需要心理护理干预，在心理护理干预中，首先要和产妇建立良好的护患关系，用温馨和关爱的语言和产妇交流，必要时可应用肢体语言和产妇共情，拉近彼此之间的距离，让产妇对我们医护人员产生信任感，从内心里真正接受我们。同时护理人员应具备正确的剖宫产方面的知识，向产妇提供正确的信息，详细讲解手术过程，使产妇及家属了解手术的一些基本常识，消除对手术的恐惧感，缓解紧张的心理状态，积极配合手术。同时术前、术中和术后有效的心理护理，会使产妇生命体征保持平稳状态，患者害怕、恐惧、焦虑、抑郁等情绪得到缓解，利于手术顺利进行及术后产妇的康复。

［1］黄雪梅.剖宫产围手术期心理干预及其效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，30(3)：343.

［2］张耀红.择期剖宫产产妇的心理特点及护理［J］.中国全科医学，2008，11(6)：979.

［3］术期心理护理［J］.中国校医，2009，23(6)：702

R719.8+3

A

1009-6019(2015)02-0226-02