重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理体会

燕金玲

(内蒙古乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000)

重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理体会

燕金玲

(内蒙古乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000)

目的：探讨分析重型颅脑损伤患者采用高压氧舱治疗的护理办法。方法：将我院收治的66例重型颅脑损伤患者按照双盲法分为观察组(在常规治疗以及护理基础上采用高压氧舱治疗及相应护理)和对照组(采用常规治疗及常规护理)，对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率(90.9%)明显高于对照组(75.8%)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：重型颅脑损伤患者采用高压氧舱治疗的临床疗效显著，加强相应的护理配合可有效提高临床治疗效果，值得在临床上进一步推广。

重型;颅脑损伤;高压氧舱;护理

重型颅脑损伤是临床脑科较为严重的急危重症，具有较高的致残率、致死率，严重威胁患者的生命安全［1］。重度颅脑损伤患者会长时间处于重度昏迷状态，如果没有采取有效的治疗方法，极易导致患者瘫痪，即使幸存也会降低患者的认知能力，而处于持续性植物状态患者占到10%。很多学者经临床实践提出高压氧(HBO)治疗，可有效改善并恢复患者受损的神经细胞，有效控制病情。临床护理工作是提高临床治疗成功率，降低致残率和致死率的关键，为总结有效的护理办法，本文对我院收治的66例采用高压氧舱治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料以及护理情况进行回顾性分析，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院收治的66例重型颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均表现出肢体瘫痪、颅内高压、意识障碍等症状，入院时根据GCS评分，患者均在8分以下。所有患者均经磁共振、颅脑CT检查确诊为严重的颅内血肿、脑干损伤、脑挫裂伤等疾病，并且具有颅脑外伤史。现将所有患者按照双盲法分为观察组(33例)和对照组(33例)，观察组中男20例，女13例;患者年龄最小7岁，最大75岁，平均(37.5±2.3)岁。对照组中男19例，女14例;患者年龄最小8岁，最大78岁，平均(37.3±2.5)岁。两组患者的性别、年龄等并无明显差异(P＞0.05)，不具有统计学意义，可比性较强。

1.2 护理方法

所有患者在入院后采用纠正水电解质紊乱及酸碱失衡、降颅压、神经细胞营养药物、止血、消炎等常规治疗及护理措施。观察组在对照组基础上配合高压氧舱治疗，并在入舱前、入舱时、出舱后各环节加强护理干预，具体内容如下：

1.2.1 入舱前护理

护理人员应在治疗前用通俗易懂的语言向患者及其家属详细讲解关高压氧治疗的基本原理、大体流程、注意事项等相关知识。并且指导医务人员、陪舱家属及意识清醒的患者学会正确的面罩佩戴法以及开启咽鼓管的方法。指导患者及其家属在舱内加压后不可随意进出。入舱前昏迷患者，应彻底清理患者的呼吸道分泌物，指导患者平卧在担架上，并且将头偏向一侧，在颈肩部处垫一块软垫，稍微抬高患者的下颌，使患肢保持在功能位。如果是气管切开患者，应仔细检查气管导管的松紧度，同时将气囊内气体抽出，将生理盐水4-5ml注入其中。若患者躁动不安，应将其肢体采用棉质约束带适当限制，并将各种引流管妥善固定。

1.2.2 舱内护理

入舱后，进行加压时应密切观察患者是否出现不适症状，应时常和患者交谈，指导意识清醒的患者进行调压动作;对于昏迷患者应协助将其咽鼓管开张;若患者保持吞咽功能，应给予少量水饮用以防损伤患者的中耳气压。同时，应密切监测患者的各项生命体征、瞳孔及意识状态等情况，一旦发现有呼吸困难、面部肌肉抽搐等异常情况，应考虑是氧中毒先兆，及时通知医生处理。对于昏迷患者应注意观察是否存在痰鸣音，注意保持患者呼吸道通畅。在减压前，应升高舱内空调温度，同时应做好患者的保暖措施，严格控制输液患者的输液速度，开放所有导管及引流管。

1.2.3 出舱后护理

出舱后应测量患者的各项生命体征，并询问患者是否在舱内出现不良反应，如发现关节疼痛、皮肤瘙痒等症状，应立即告知医生处理。应指导患者注意饮食，多吃一些富含维生素、高蛋白质、富含营养的物质，加强患者的营养，增强抵抗力。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者的临床症状、体征均完全消失或者明显改善，神志清醒，神经功能也基本恢复正常。显效：患者的临床症状、体征在一定程度上有所改善，神志清醒，神经功能也有很大改善。有效：患者的临床症状、体征在一定程度上有所缓解，神经功能也有一定改善。无效：患者的临床症状、体征无明显变化，神经功能并无明显改善，或者处于植物状态。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，X2对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗总有效率(90.9%)明显高于对照组(75.8%)，差异对比具有统计学意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比(n，%)

3.讨论

临床护理工作是提高高压氧舱治疗效果的关键，董细秋等［2］研究表明，在重型颅脑损伤患者病情稳定的情况下，尽早采用高压氧治疗的临床效果良好，如果配合精心的护理干预措施，可有效提高患者的临床治疗效果。本组研究显示，观察组患者治疗总有效率相对于对照组提高了15.1%，与方阿琴等［3］研究报道基本一致。笔者认为，在入舱前应做好患者及其家属的思想工作，使患者及其家属能够积极配合治疗。在舱内治疗过程中，应密切观察患者的各项生命体征，协助患者顺利完成治疗［4］。在出舱后应注意预防并处理不良反应，加强营养。

总之，重型颅脑损伤患者采用高压氧舱治疗的临床疗效显著，加强相应的护理配合可有效提高临床治疗效果，值得在临床上进一步推广。

［1］吴巧宁，陈照坤.颅脑损伤患者高压氧治疗的护理进展［J］.护理学杂志，2012，2(4)：80-82.

［2］董细秋.高压氧治疗护理早期颅脑损伤的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2012，10(8)：85-86.

［3］方阿琴.早期高压氧对重型颅脑损伤的疗效观察［J］.实用医学杂志，2012，25(8)：1260-1261.

［4］余洪英，姚红.浅谈高压氧治疗中患者的心理护理［J］.局解手术学杂志，2012，15(3)：15.

R473.6

B

1009-6019(2015)02-0202-01