氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎

张德建 陈欣

(贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州遵义 563000)

氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎

张德建 陈欣

(贵州省遵义医药高等专科学校附属医院 贵州遵义 563000)

目的：探讨氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的临床疗效。方法：将我院2013年9月至2014年9月收治的60例隆起糜烂型胃炎的患者按照治疗方法的不同分为观察组40例和对照组20例，对照组采用药物治疗，观察组采用氩气刀联合药物治疗，两组所用药物相同，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组中治愈为97.5%高于对照组的50.0%，复发率为5.0%低于对照组的20.0%，有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组的HP根除率无统计学意义(P＞0.05)。结论：氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的疗效较好，复发率低，值得推广。

氩气刀;药物;隆起糜烂型胃炎;疗效

近年来，氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的疗效较好。我院2013年9月至2014年9月采用氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎患者40例，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：60例隆起糜烂型胃炎，纳入标准：⑴均符合隆起糜烂性胃炎的诊断标准，均经电子胃镜和组织活检病理检查确诊，每位患者发现有疣状结节，最少4处;⑵同意治疗方案并签署知情同意书;⑶胃炎活动期，HP(+);⑷肝、肾功能均正常;⑸年龄18岁以上。排除标准：⑴有胃和迷走神经手术史者;⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者;⑶病理检验证实为恶性肿瘤者;⑷消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症;⑸本次治疗前1个月内使用非甾体抗炎药物及抗生素者。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组40例和对照组20例，观察组中男23例，女17例，年龄21～75岁，平均(42.5±10.2)岁。胃炎病程10个月～15年，平均7.9±3.6年。疣状结节位置：胃窦35例，胃体5例。直径2～15mm，平均9.5±3.5cm。对照组中男11例，女9例，年龄20～74岁，平均(41.4 ±14.9)岁。胃炎病程10个月～12年，平均8.2±3.2年。疣状结节位置：胃窦8例，胃体2例。直径2～14mm，平均9.3±3.7cm。两组的一般资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法：⑴对照组：奥美拉唑(20mg/次，1次/d)、枸缘酸铋钾(220mg/次，2次/d)，克拉霉素(0.25g/次，2次/d)、阿莫西林(625mg/次，2次/d)，治疗2周后。采用奥美拉唑单药口服2周。铝碳酸镁(1.0g/次，3次/d)、枸缘酸铋钾(220mg/次，2次/d)各口服2周交替，共治疗8周。⑵观察组：采用氩气刀联合药物治疗，将氩等离子束凝固器导管由内镜钳道插入导管，在内镜的引导下，将导管置于隆起部位上方0.1～0.3cm，直视下多次短时启动施以APC治疗，直至隆起部位平坦，表面泛白、泛黄，甚至出现黝黑样变，周围轻度水肿，无出血。同样方法处理其他隆起。以内镜下所有病灶烧除为止。治疗后要求患者进食一周流食，然后服用奥美拉唑(20mg/次，1次/d)、阿莫西林(625mg/次，1次/d)、克拉霉素(0.5g/次，1次/d)，两餐之间口服。果胶铋胶囊3粒/次，2次/d。

1.3 观察指标：⑴疗效判定标准［1］：①显效：临床症状和体征消失基本消失，胃肠镜复查活动性炎症基本消失，胃肠黏膜病变积分减少2级以上：HP转阴;②有效;主要症状明显减轻，胃肠镜复查活动性炎症明显好转，胃肠黏膜病变积分减少1级，HP转阴;③无效：未到达以上标准。⑵HP根除率：进行尿素酶及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)，试验结果均阴性者为根除。⑶复发率：两组患者治疗后均随访6个月～12个月，平均9.5±3.5个月。记录在此期间的复发率。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0数据统计软件，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组中治愈为97.5%(显效29例，有效10例，无效1例)高于对照组的50.0%(显效6例，有效4例，无效10例)，有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后无穿孔、出现等严重并发症。观察组与对照组的HP根除率无统计学意义(P＞0.05)。观察组的复发率为5.0%低于对照组的20.0%，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3.讨论

胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，发病机制十分复杂。隆起型胃炎是具有特征性形态及病理表现的胃炎，其又称为疣状胃炎，发病率占胃炎的40%～45%，男性多于女性。隆起型胃炎被认为是胃癌的癌前状态，长期发展可能转变为胃癌。因此，临床上对隆起型胃炎已经确诊需要采取及时的治疗。本病的治疗与慢性胃炎和胃溃疡基本相同，主要采取抗酸、抗HP治疗的方法。但经随访及内镜复查发现，单纯采用药物治疗的效果并不理想。近来逐渐有研究发现，采用氩气刀联合药物治疗隆起型胃炎的疗效较好，总有效率可达92.39%［2］。氩气刀使氩气在高频、高压下，被电离成离子化氩气，将高频单极电流束传送至靶组织的非接触性电凝技术。由于氩等离子流是散发的，可产生轴向及侧向电流传导而自动搜寻治疗组织，在靶组织中分布较为均匀。同时氩气刀的宁都深度一般为0.5～3.0mm，有胃炎隆起的高度相当，可避免对正常组织的损伤，减少胃穿孔的危险［3］。术后质子泵抑制剂加抗生素的应用可有效促进创面愈合，减少复发的可能性。结果显示，相对于单纯药物治疗组，氩气刀联合药物组的疗效高、复发率低。综上所述，氩气刀联合药物治疗隆起糜烂型胃炎的疗效较好，复发率低，值得推广。

［1］冯青青，王浈，彭秋平，等.中西医结合治疗某部军人隆起型糜烂性胃炎45例［J］.东南国防医药，2014，16(2)：160-162.

［2］于继红.氩气刀在治疗隆起糜烂性胃炎上的临床应用(附60例报告)［J］.中外健康文摘，2011，08(17)：209-210.

［3］梅永红，梁仲惠，苏莉雅，等.胃镜下氩气刀治疗疣状胃炎的临床观察［J］.微创医学，2010，5(2)：122-123.

R969.4

A

1009-6019(2015)02-0126-01