横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的效果对比

陈玉凤

(大安市第二人民医院 吉林大安 131302)

横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的效果对比

陈玉凤

(大安市第二人民医院 吉林大安 131302)

目的：对横切口高位子宫下段剖腹产与改良式剖腹产的效果进行对比。方法：将2013年1月至2014年1月来我院生产的剖腹产孕妇80名随机均分为两组，分别命名观察组和对照组，对观察组实施改良式剖腹产手术，对对照组实施横切口高位子宫下段剖腹产手术，从两组患者的手术时间、术中出血量、病人满意度等方面进行对比。结果：观察组患者手术时间短、出血量少，对手术的满意度高。结论：两种剖腹产手术相比，改良式剖腹产的效果明显优于切口高位子宫下段剖腹产。

切口高位子宫下段剖腹产;改良式剖腹产;效果对比

在临床医学妇产科中，当遇到胎儿头部和骨盆不对称的情况时，剖腹产手术是保证胎儿和孕妇安全及健康的最佳选择，传统的剖腹产手术一般都采用切口高位子宫下段剖腹产术，也就是在孕妇的子宫下部的位置横切开口取出婴儿，但这种手术的术后疼痛比较重而且不利于伤口的快速愈合，所以，临床上提出了一种新的改良式剖腹产手术，笔者以2013年1月至2014年1月来我院生产的剖腹产孕妇80名作为研究对象，探讨两种手术的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2013年1月至2014年1月来我院生产的剖腹产孕妇80名作为研究对象，将80名患者平均分为两组，分别命名对照组和观察组，其中观察组的患者年龄在19到32岁之间，初次生产的有15人，非初次生产的有25人，对照组的患者年龄在21-35岁之间，初次生产的有18人，非初次生产的有22人，两组患者在年龄和生产经验方面的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法

对观察组患者采取改良式剖腹产手术，对对照组患者采取横切口高位子宫下段剖腹产。在手术钳，首先实施以硬膜外麻醉，切口位置确定为耻骨的三个交叉边缘的交点处，切开刀口后用血管钳打开孕妇腹部，慢慢地将切口张开，吸干羊水，取出胎盘及胎儿，再用纱布清理子宫腔，使其保持干净清洁，再按照解剖顺序依次缝合伤口，最后用纱布覆盖包裹防止感染，操作结束后留院观察孕妇的各项指标是否正常。

1.3 手术效果的观察指标［1］

手术结束后，只要通过两组患者的手术时间、手术期间孕妇的出血量、孕妇的住院观察时间以及患者本人及家属对于手术的满意程度等4方面的调查结果为标准对两种手术效果进行对比，评判等级有很满意、满意、不满意3种。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验;计数资料使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

手术结束后，对两组患者的手术时间、手术期间孕妇的出血量、孕妇的住院观察时间以及患者本人及家属对于手术的满意程度进行了统计和调查，见于下表1和表2。

表1 两组患者的手术时间、手术期间孕妇的出血量、孕妇的住院观察时间

从上表中可以看出，观察组的40名产妇中，手术时间在20-26分钟之间，平均比对照组少13分钟左右，手术中出血量在61-81 mL之间，平均比对照组少60 mL左右，住院时间在3.5-8.5天之间，平均比对照组少6天左右，如此比较，两种手术的效果擦汗别是非常大的。

表2 患者本人及家属对于手术的满意程度

在满意度调查中，对照组中2名孕妇出现了休克，1名孕妇出血比较严重，还有1名患者出现了其他的并发症。

3.讨论

对于临产孕妇来说，如果胎儿的头部和产妇的骨盆不对称，就会导致胎儿无法顺利分娩，所以，为了保证孕妇以及胎儿的健康和安全，临床上通畅通过剖腹产的方式使孩子顺利出生，作为两种不同的生产方式，剖腹产和顺产各有优点和缺点，但出于对顺产所带来的疼痛的恐惧以及担心孩子不能顺利出生，大多数产妇还是更愿意选择剖腹产，而且就目前情况来看，剖腹产逐渐成为一种趋势［2-3］。传统的常见的剖腹产手术是横切口高位子宫下段剖腹产，但经过长期的临床实践的观察和经验总结，认为这种手术的效果并不是很好，主要表现在手术时间比较长，再加上对手术中的出血情况的控制不是很有效，容易导致产妇出现休克等问题，严重威胁着产妇和胎儿的生命健康［4］。

经过改良的剖腹产手术将手术切口的位置选在耻骨的三个交叉边缘的交点处，这个位置的特点是伤口愈合较快，最大限度地降低了对产妇的伤害，而且切口也比原来的手术方法小，这样的话，手术中的出血量就少，相应的，如果发生出血也比较容易控制，手术时间平均比横切口高位子宫下段剖腹产手术要少10分钟左右，而且，留下的疤痕非常小，经过细心的呵护，几乎看不出来［5］。

本次研究数据表明，观察组的产妇的手术时间和住院时间都比对照组的短，手术中产妇的出血量也明显减少，经过调查后发现，观察组的患者对手术的满意度高达97.5%。而对照组只有72.5%，对照组40名产妇中有11人对手术不满意，占到27.5%，由此可见，通过改良的剖腹产手术的手术效果远远优于传统的横切口高位子宫下段剖腹产，在保证了母子平安的情况下，不仅使得手术时间缩短，主要是对产妇身体造成的创伤更小，尤其是伤疤恢复快且疤痕小，得到了更多产妇的支持。

鉴于改良式剖腹产手术的优势，在今后的妇产科临床手术中，应该被广泛推广为宜。

［1］沈秀珍.中药疗法治疗慢性盆腔炎临床观察与护理［J］.江西医药，2011，34(11)：11-27.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［J］.中国医药科技出版社，2012，18(21)：230-241.

［3］阮继深，郭遂莲.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.中国医药科学，2012，2(11)：95-106.

［4］杨培莉.慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察［J］.医学美学美容中旬刊，2013，28(13)：60-62.

［5］刘瑞芬，杨晓娜，李伯勤.盆腔炎颗粒治疗慢性盆腔炎的临床与实验研究［J］.山东中医药大学学报，2013，27(16)：422-425.

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1009-6019(2015)02-0065-01