妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析

张亚丽

（新疆克拉玛依市人民医院妇产科 新疆维 克拉玛依 834000）

妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析

张亚丽

（新疆克拉玛依市人民医院妇产科 新疆维 克拉玛依 834000）

目的：研究探讨妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策和护理效果。方法：选取我院收治妊娠高血压综合征合并宫缩乏力产后出血的患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予舒适护理，比较两组患者的护理效果以及患者对护理的满意度等。结果：两组患者经止血处理和护理后出血情况得到控制，并最终痊愈出院，未见子宫切除或者死亡的情况。患者对护理满意度的调查结果为，观察组患者满意率为97.5%，对照组患者满意率为80.0%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力的患者进行预防性护理，并在出血后给予及时的、全方位的舒适护理干预，能有效控制患者的出血情况，提高抢救成功率和护理质量，促进患者产后的恢复，提升患者的满意度。

妊娠高血压综合征；宫缩乏力；产后出血；护理对策

产后出血严重威胁产妇的生命安全［1］。本文就我院收治的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的患者80例作为研究对象，探讨最佳的护理对策和护理效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的患者80例作为研究对象。将患者随机分为两组，每组40例。对照组年龄在21岁到37岁之间，平均年龄为（29.5±3.1）岁。孕周在33周到40周之间，平均孕周为（38.9±1.2）周，其中，初产妇31例，经产妇9例。经阴道分娩的患者和剖宫产分娩的患者分别有22例和18例，产后2h内出血的患者有32例，产后2－24h内出血的患者8例，出血量在550－1010ml之间，平均出血量为（692.1±103.5）ml。观察组年龄在23岁到38岁之间，平均年龄为（28.9±3.4）岁。孕周在32周到41周之间，平均孕周为（38.3±1.4）周，其中，初产妇30例，经产妇10例。经阴道分娩的患者和剖宫产分娩的患者分别有21例和19例，产后2h内出血的患者有30例，产后2－24h内出血的患者8例，出血量在530－980ml之间，平均出血量为（684.5±110.7）ml。

患者在分娩过程中，表现出子宫收缩力弱、子宫轮廓不清、产程慢的特点，产妇出现头晕、心悸、血压下降、面色苍白等症状。

两组患者在年龄、孕周、产次、产后出血时间、产后出血量等方面的比较均无显著差别，且P＞0.05，具有比较意义。

1.2 方法

患者出现宫缩乏力的情况要立即给予子宫按摩，检查其胎盘和胎膜的完整性。当胎膜完整且宫口开大在3cm以下的情况下，经灌肠排便后给予人工破膜。属于继发性宫缩乏力的患者，可给予催产素静滴、维生素B1穴位注射的方法促进宫缩。分娩的同时，还要对产道、软产道是否存在撕裂伤进行检查，修补破裂位置，检查清理宫腔内的残留胎盘，防止大出血。必要情况下，还需要选择盆腔血管结扎或者选择性动脉造影栓塞、子宫切除等方法治疗严重出血的情况。

对照组患者在经上述止血处理后给予常规护理。

观察组患者在对照组的基础上给予舒适护理。

心理护理和饮食护理。分娩过程中的疼痛容易让患者产生恐惧心理，加上本身的妊娠高血压综合征，会导致血压升高，子宫收缩乏力，产程延长，产后大出血几率升高。护理人员要帮助产妇疏导不良情绪，并知道患者正确呼吸，在良好的状态下进行分娩。分娩后给予充分的营养支持，多饮水，防止酸中毒。

子宫护理和观察护理。产后要对产妇的子宫进行观察监测，了解是否有积血，产道损伤、子宫下段轮廓不清、胎盘胎膜残留等情况并进行处理。产后出血最常发生于产后2h，要在分娩后2h内给予积极的观察和生命体征监测，一旦患者出现阴道出血或者子宫收缩等症状，要立即给予合适的处理和治疗，预防心衰、肺水肿等并发症的出现

1.3 观察指标［2］

观察患者的临床护理效果，并采用自制调查问卷调查患者对护理的满意度（分十分满意、满意、一般满意和不满意四个选项，满意的计算计入三项的患者总数）。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者经止血处理和护理后出血情况得到控制，并最终痊愈出院，未见子宫切除或者死亡的情况。患者对护理满意度的调查结果为，观察组患者满意率为97.5%，对照组患者满意率为80.0%，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果如表1。

表1 观察组与对照组患者护理满意度、并发症发生率的比较

3.讨论

产后出血是妇产科十分常见的产后严重并发症之一，其是造成产妇死亡的主要原因之一，其中又以宫缩乏力性产后出血所占比例最高［3］。因而，对其及时有效的处理对产妇的身体健康、生命安全都有重要的意义。妊娠高血压综合征作为产后出血的独立危险因素［4］，在产后出血的发展中也起到关键性的作用。对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者的护理显得尤为重要。

本文比较了常规护理和舒适护理的临床效果和患者满意度，结果可见两组患者的出血均得到有效控制，但观察组患者满意度显著更高，对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力的患者进行预防性护理，并在出血后给予及时的、全方位的舒适护理干预，能有效控制患者的出血情况，提高抢救成功率和护理质量，促进患者产后的恢复，提升患者的满意度。

［1］ 梁彩珠，廖素娟 .妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会［J］.当代医学，2012，18（13）：121－122

［2］ 陶娥娇 .妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理［J］.护理实践与研究，2010，7（23）：59－61

［3］ 郑万敏 .妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理探讨［J］.中国社区医师，2014，30（29）：155－157

［4］ 曹榕 .妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理［J］.中国现代药物应用，2014，8（13）：183－184

R714.46＋1

B

1009－6019（2015）07－0225－02