骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

2015-06-09兰素芳

大家健康(学术版) 2015年7期

关键词：几率无菌骨科

兰素芳

（贵州省黔东南州人民医院贵州凯里 556000）

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

兰素芳

（贵州省黔东南州人民医院贵州凯里 556000）

目的：探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，提出相应的手术室护理干预措施，加强手术室护理管理，预防无菌手术切口感染并为骨科无菌手术的实施提供理论依据。方法：选取2010年10月至2013年10月在我院进行骨科无菌手术治疗的600例患者的资料进行回顾性分析研究。结果：600例骨科无菌手术患者中共12例患者出现手术切口感染，占患者总数的2%，手术类型、手术时间、手术地点、手术部位、是否接台手术、是否有参观人员等因素是引起骨科无菌手术患者切口感染最主要的相关因素。结论：对引起骨科无菌手术切口感染的相关因素进行归纳总结后作全面分析并实施手术室护理干预，能够明显降低骨科无菌手术切口感染的几率。

骨科；无菌手术；切口感染；因素；手术室护理

在临床上，骨科无菌手术多为重建手术或修复手术，此类手术往往需要植入内固定物，一旦手术后患者发生切口感染则可能会引起严重的并发症，切口感染会对手术效果造成严重影响，同时对患者的身体健康和生命安全造成严重影响，若感染较轻则会加重患者痛苦程度、延长疗程及给患者带来经济负担，若感染较重则有可能造成患者肢体残疾甚至危及患者生命［1－2］。本研究选取了2010年10月至2013年10月在我院进行骨科无菌手术治疗的600例患者的资料进行回顾性分析研究，旨在了解我院骨科无菌手术患者切口感染的相关因素及手术室护理干预情况，针对引起切口感染的相关因素进行归纳分析，然后采取相应的措施，以降低骨科无菌手术切口感染的几率，现将具体研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2010年10月至2013年10月在我院进行骨科无菌手术治疗的600例患者的资料进行回顾性分析研究。600例患者中，其中男性320例，女性280例，年龄范围为36－86岁，平均年龄为51.5岁。在患者入院后，我们对其进行骨科无菌手术治疗，然后，根据患者的临床症状以及切口的愈合程度，12例患者经临床确诊为手术切口感染。其中，男性患者占7例，女性患者占5例。

1.2 方法

1.2.1 切口感染诊断方法

一，手术切口有红、肿、热、痛等炎症症状，切口表面有明显脓性分泌物溢出，患者发热≥38℃。二，手术切口肿胀或自然裂开，医生若将切口打开则可见脓性分泌物流出，或切口深部位置能穿刺抽到脓液或可以引流出脓液。三，患者体液经实验室检查有血沉增快、白细胞升高等现象。四，手术切口深部抽出分泌物或切口分泌物经实验室细菌培养结果为阳性。上述一，二，四三项中若有一项即可诊断为切口感染，若只有三，则单独不能诊断。

1.2.2 研究方法

在600例患者入院后，我们首先根据各个患者的实际情况为其制定个性化诊疗方案并进行骨科无菌手术治疗。我们对600例患者的病案资料进行回顾性分析，对手术类型、手术时间、手术地点、手术部位、是否接台手术、是否有参观人员等与手术切口感染的相关因素进行调查归纳和分析，并针对以上因素采取有效的手术室护理干预措施。

1.2.3 统计学方法

我们应用SPSS15.0统计软件对手术类型、手术时间、手术地点、手术部位、是否接台手术、是否有参观人员等与手术切口感染的相关因素进行统计学分析，对计数资料采用±s表示，对计量资料采用t检验分析，以p＜0.05为具有统计学差异。

2.结果

2.1 骨科无菌手术切口感染相关因素分析

在对600例患者进行骨科无菌手术治疗，其中共有12例患者出现手术切口感染症状，占患者总数的2.0%，手术类型、手术时间、手术地点、手术部位、是否接台手术、是否有参观人员等因素与骨科无菌手术患者的切口感染具有明显相关性，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 骨科无菌手术切口感染相关因素（%）

3.讨论

3.1 骨科无菌手术切口感染相关因素分析

3.1.1 手术类型

急诊手术较平诊手术而言，急诊患者大多病情比较危急，救治时间通常比较紧迫，而且医生对患者的病情评估及术前准备都不全面，所以，这些因素导致在急诊手术中医护人员控制各种病原体的力度大大减弱，患者的免疫力降低，增加了骨科无菌手术切口感染的几率。

3.1.2 手术时间

在手术室内细菌是导致患者手术切口感染的主要根源，并且患者手术切口感染与手术时间的长短成正相关，手术时间越长，落入患者手术切口的细菌理论上就越多，患者发生切口感染的概率就越高。所以，在骨科无菌手术中，手术时间的延长会导致患者手术切口增大，从而使患者手术切口出血量及局部血肿面积增大，这回引起患者的苗免疫力降低，进而增加患者手术切口的感染几率。

3.1.3 手术地点

手术室空气不净成为术中外源性细菌种植的重要原因，层流手术室能够明显降低室内外源性细菌种植的浓度，从而降低患者发生感染的风险。所以在层流手术室进行无菌手术后患者切口的感染几率较低。

3.1.4 手术部位

在无菌手术过程中，手术部位和切口感染具有非常紧密的联系，一般情况下，较其他部位而言，患者肢体部位的血液循环较差，而且下肢手术的切口愈合时间较其他部位长，愈合时间越长，造成感染的风险就越大。膝关节、肘关节等活动量大的关节伤口愈合时间和其他部位相比也较长，这无形中增加了伤口发生感染的几率。有研究表明，和其他部位相比，腰髋部以下无菌手术的难度较大，而且手术切口较深，并且容易产生一些侵袭性手术操作，这些因素容易造成人体组织损伤，进而增大了患者手术切口发生感染的几率［3］。

3.1.5 接台手术与参观人员

经研究表明，手术接台过程中人员和物品的流动变强，需要更换一些医生，也需要更换大量物品，如各种手术器械、纱布类、药品等，这些均能引起粉尘、微粒、外源性细菌等数量增加并发生流动，造成手术室环境污染，增加患者切口发生感染几率。

3.2 手术室护理干预

3.2.1 术前对患者病情进行全面评估

手术进行前医护人员应该对患者的病情进行全面准确评估，然后再对其进行手术治疗，这样能有效控制引发感染的各种原发病，并能使患者病情稳定，确保手术顺利进行，并降低手术切口的感染几率［4］。

3.2.2 做充分的手术准备

在手术前对不同手术器械进行高压蒸汽灭菌，过氧化氢低温等离子灭菌或环氧乙烷杀菌，对一次性手术用品进行专门储存和处理，对层流室的室内环境进行消毒、通风净化。

3.2.3 缩短手术时间

手术时间越长，细菌种植在患者切口的数量就越多，患者手术切口发生感染的几率就越大，所以在骨科无菌手术中应尽量缩短时间，降低患者发生感染的几率。

本研究对在我院进行骨科无菌手术治疗的600例患者的资料进行回顾性分析研究，结果发现手术类型、手术时间、手术地点、手术部位、是否接台手术、是否有参观人员等因素与骨科无菌手术患者的切口感染具有明显相关性，本研究为骨科无菌手术的实施提供了理论依据。

［1］龚喜雪，卢梅芳 .骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预.［J］.中国医药导报，2011，8（3）：92.

［2］曹志玲 .骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预探讨.［J］.中国现代药物应用，2014，8（21）：164.