82例酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的效果观察

周永生

（河北省衡水市中医院 河北 衡水 053000）

82例酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的效果观察

周永生

（河北省衡水市中医院 河北 衡水 053000）

目的：观察单独使用酮康唑治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的效果。方法：根据治疗方法的不同将82例高龄念球菌性阴道炎患者分成两组，设定为观察组1、观察组2；其中观察组1单独采用酮康唑治疗，观察组2联合酮康唑和克霉唑栓治疗。比较两组治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周、治疗24周临床症状和体征的评分、治疗效果。结果：治疗前和治疗12周、24周，两组临床症状和体征的评分差异无统计学意义，P＞0.05；两组治疗4周、8周的临床症状和体征的评分差异具有统计学意义，P＜0.05；两组临床疗效无统计学意义，P＞0.05。结论：单独使用酮康唑治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的疗效相当，但联合治疗能更快地改善患者的临床症状和体征。

酮康唑；克霉唑栓；高龄念球菌性阴道炎；疗效

念珠菌性阴道炎又称霉菌阴道炎，由白色念珠菌感染所致，是妇科常见的疾病，临床多表现为白带多、外阴及阴道灼热瘙痒、外阴性排尿困难、外阴地图样红斑等。酮康唑是咪唑类抗真菌药，对念珠菌具有抑制和灭杀作用，且其毒副作用小、使用成本低，是治疗妇科深部真菌感染的主要药物之一［1］。克霉唑栓也是抗真菌药，也有抗菌作用，是治疗老年妇女阴道深部真菌感染的辅助药物［2］。本次研究分别采用酮康唑、酮康唑联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎，现将研究情况总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2011年1月－2012年1月期间本院收治的82例老龄念球菌性阴道炎患者，根据治疗方法的不同将患者分成观察组1、观察组2，各41例；平均年龄（66±3.7）岁，平均病程（19.3±4.1）年，其中阴道清洁度Ⅱ级、Ⅲ级分别为38例、44例。两组均符合老龄念球菌性阴道炎临床诊断标准，均无用药过敏者，均无心、脑、肝、肾等方面的严重疾病以及精神性疾病，在临床资料上无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组1单独采用酮康唑治疗，观察组2联合酮康唑和克霉唑栓治疗。酮康唑晚饭后口服200mg，1次／d；克霉唑栓睡前置于阴道深部。3d为1个周期，共完成3个周期的治疗。治疗期间不可行房事，并采用1%碳酸氢钠清洗液冲洗外阴，100ml／次／d。

1.3 观察指标

观察指标包括两组治疗前和治疗4周、8周、12周、24周的临床症状和体征的评分以及治疗效果。临床症状包括阴道灼痛、阴道瘙痒，体征包括阴道分泌物、黏膜充血、外阴红肿、阴道清洁度等，评分采用4级分级法，分值0－3分，分值越高，症状、体征越严重，0分表示临床无症状、体征正常，1分表示临床症状、体征较轻，2分表示临床症状、体征中等，3分表示临床症状、体征严重［3］。

疗效评价分显效、有效、无效3个级别。"显效"为临床症状消失，阴道分泌物正常，阴道清洁度Ⅰ度；"显效"为临床症状明显减轻，阴道分泌物正常，阴道清洁度Ⅱ度及以上；"无效"为临床症状、体征无改变［4］。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行处理，P＜0.05为差异具有统计学意义，P≥0.05为差异无统计学意义。

2.结果

治疗前和治疗12周、24周，两组临床症状和体征的评分无统计学意义，P＞0.05；两组治疗4周、8周的临床症状和体征的评分具有统计学意义，P＜0.05；两组临床疗效无统计学意义，P＞0.05。具体见表1、表2。

表1 两组治疗前后症状、体征评分比较［（±s），分］

表1 两组治疗前后症状、体征评分比较［（±s），分］

组别 治疗前 治疗4周 治疗8周 治疗12周 治疗24周观察组1 21.12±5.04 16.32±5.04 11.45±4.16 3.85±1.14 1.46±0.84观察组2 21.24±5.34 9.42±2.75 5.23±2.01 3.76±1.22 1.37±0.87 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 两组疗效比较［n（%）］

3.讨论

近年来，念球菌性阴道炎在高龄女性人群中的发病率居高难下，严重影响了高龄女性的健康和生活质量。临床治疗念球菌性阴道炎的主要方法有西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗。西医治疗中，酮康唑、克霉唑栓等广谱抗菌药物是常用药物。酮康唑可抑制真菌病原体细胞相关酶系的活性，阻碍真菌麦角固醇生物合成，对抑制真菌生长和杀灭真菌有显著疗效。而克霉唑栓不仅能抑制和杀灭真菌，还能提高患者阴道上皮的成熟度，改善阴道微环境的酸碱度，增加阴道血氧供应量。本次研究观察了单独使用酮康唑治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗高龄念球菌性阴道炎的疗效，发现两组治疗方法疗效相当，但联合治疗能更快地改善患者的临床症状和体征。

［1］ 夏红梅，牟海波，孟晓蓉等 .酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比［J］.中国医药导报，2013，10（10）：75.

［2］ 秦金秀.药物联合治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效观察［J］.河南医学研究，2013，（8）14：35.

［3］ 于晓波.念球菌性阴道炎发病原因的调查分析［J］中国实用医药，2011，9（10）：68.

［4］ 冯文彬，邢英华，高伟娟 .克霉唑阴道片联合克痒舒治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效研究［J］.中国医药指南，2012，11（12）：231.

R711.31

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1009－6019（2015）07－0147－01