奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病疗效观察

程伟

（四川省阿坝州壤塘县人民医院 四川 阿坝藏族羌族自治州 624300）

奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病疗效观察

程伟

（四川省阿坝州壤塘县人民医院 四川 阿坝藏族羌族自治州 624300）

目的：探讨奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年5月－2014年4月我院收治的胃食管反流病患者68例，随机分为观察组（奥美拉唑联合西沙比利治疗）和对照组（西沙比利单一治疗）各34例，比较两组患者的临床疗效及3个月复发率。结果：观察组的治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组的73.53%；且观察组患者的3个月复发率较对照组有显著下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病有良好疗效，可降低复发率，改善患者预后，值得推广使用。

胃食管反流病；奥美拉唑；西沙比利

胃食管反流病是指由于胃或十二指肠内容物反流，引起上腹部灼烧感、泛酸等症状的消化系统综合征［1］。由于人们生活方式的转变，胃食管反流病的发病率有逐年上升趋势［2］。为了探讨胃食管反流病的有效疗法，本组研究选取68例患者进行随机对照试验。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月－2014年4月与我院就诊的胃食管反流病患者68例为研究对象，所有患者均经胃镜、实验室检查及临床诊断等确诊，排除消化性溃疡、合并有严重肝胆疾病者。纳入患者的临床症状包括食物反流、反酸、间断性烧心感等。随机分为观察组和对照组各34例，观察组中男性患者19例，女性患者15例，患者年龄35－67岁，平均年龄（49.37± 5.10）岁；对照组患者中男性16例，女性患者18例，年龄37－68岁，平均年龄（50.26±4.81）岁。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采取一般对症治疗，包括餐后避免平卧、禁止服用促进反流类药物、戒除吸烟饮酒等不良习惯等。对照组在此基础上加用10mg／d西沙比利口服治疗，一日3次；观察组在对照组治疗基础上加用15mg／d奥美拉唑治疗，每日一次。

治疗1个月后评价疗效。并在完成治疗后随访3个月，统计复发率。

1.3 疗效判断标准

显效：临床症状消失，胃镜检查显示食管及胃部的炎症及黏膜皱襞损伤基本痊愈；有效：各项临床症状有一定程度好转，胃镜检查显示炎症及黏膜皱襞损伤有所改善；无效：治疗前后患者的临床症状及胃镜检查结果均无明显差异（P＜0.05）。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组水平，疗效的组间比较有明显差异（P＜0.05），详见下表1：

表1 两组患者的药物疗效比较分析［n（%）］

2.2两组3个月复发率比较

3个月随访结果显示，观察组中有1例复发病例，复发率仅为2.94%；对照组中有8例复发，3个月复发率为23.53%。观察组患者的3个月复发率显著低于对照组水平，组间差异有统计学意义（＝6.275，P＜0.05）。

3.讨论

胃食管反流病的致病机制尚不明确，部分学者将其归为胃酸相关性疾病，是由于食物刺激导致胃酸过量分泌，引起胃泌素分泌量减少，进而导致食管下段括约肌收缩力下降而发生反流［3］。另有学者认为其属上消化道运动障碍性疾病，是由于食管下段括约肌压力下降及消酸能力下降，导致胃酸直接刺激食管黏膜而引起的炎性病变［4］。临床治疗应以控制胃酸为主要途径。

西沙比利属选择性受体激动剂，具有促进胃动力的作用，它可通过促进肠肌层释放乙酰胆碱，提高食管括约肌张力，促进胃排空，有效改善胃食管反流［5］。奥美拉唑则为高效抑酸类药物，属质子泵抑制剂。奥美拉唑治疗胃食管反流病的作用机制为：可降低胃部黏膜壁细胞中相关酶活性，阻滞胃酸分泌，从而达到治疗目的。相较于一般性抑酸药物，奥美拉唑的降酸持续时间更长，且可同时抑制组胺、胃泌素及二丁基环腺酸所导致的胃酸过量分泌，进一步优化治疗效果。有研究显示［6］每日服用适量奥美拉唑，可将胃酸在胃食管内的暴露时间降低至总时间的1%，对于难治性食管炎也有良好效果。二者共用，可发挥改善胃动力、降低胃酸分泌的治疗作用，药效的持续性及有效性高［7］。

本组研究显示，观察组在接受奥美拉唑联合西沙比利治疗后，其治疗总有效率为94.12%，较对照组的73.53%有显著上升；且3个月随访期间，观察组的复发率仅为2.94%，明显低于对照组水平。提示奥美拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病不仅可改善疗效，还能够显著降低复发率。

综上所述，临床上治疗胃食管反流病时，可采取奥美拉唑联合西沙比利疗法，不仅能改善疗效，还可降低3个月复发率，具有推广应用价值。

［1］ 李来祥，杜遂巧.平逆汤治疗胃食管反流病的临床观察［J］.中国社区医师（医学专业）.2011（12）：167.

［2］ 邵伟 .西沙比利和奥美拉唑联合在老年人反流性食管炎中的疗效观察［J］.吉林医学.2013（16）：3178－3179.

［3］ 陶莘 .药穴指针疗法治疗胃食管反流病的疗效观察［J］.中医临床研究.2013（18）：51－52.

［4］ 王晓玲 .西沙比利联合奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效观察［J］.临床合理用药杂志.2013（34）：22－23.

［5］ 魏素梅 .奥美拉唑联合西沙比利治疗反流性食道炎的疗效观察［J］.内蒙古中医药.2014（02）：74－75.

［6］ 张德意 .泮托拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病的临床观察［J］.白求恩军医学院学报.2012（02）：108－109.

［7］ 赵璐 .西沙必利和奥美拉唑联合治疗老年反流性食管炎41例［J］.中国老年学杂志.2013（11）：2712－2713.

R322.4＋4

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1009－6019（2015）07－0139－02