单用抗早孕药物与联合雌激素治疗稽留流产疗效比较

刘郁沬

（黑龙江省双鸭山巿宝清县人民医院 黑龙江 双鸭山 155600）

单用抗早孕药物与联合雌激素治疗稽留流产疗效比较

刘郁沬

（黑龙江省双鸭山巿宝清县人民医院 黑龙江 双鸭山 155600）

目的：研究分析稽留流产使用雌激素联合抗早孕药物和米非司酮联合米索前列醇治疗的临床疗效差异性。方法：根据我院接收的孕周低于13周的妇产科患者200例来进行研究分析，将这些患者分组为A、B两组，A组患者接受米非司酮联合米索前列醇治疗，B组患者使用戊酸雌二醇治疗，三天后增加米非司酮联合米索前列醇治疗。结果：经过治疗后B组完全排出率明显高于A组，清宫率低于A组。结论：B组的清宫率比较低，米非司酮配伍米索前列醇联合戊酸雌二醇治疗稽留流产的效果比较好，患者再次情感几率低，因此临床中是一种可行、可靠的稽留流产治疗方法。

米非司酮；米索前列醇；戊酸雌二醇；稽留流产

现在临床中稽留流产发生率要比以前高，该疾病是一种比较特殊的流产情况，临床中处理起来也是非常困难的。稽留流产除了受到阴道炎、染色体异常、黄体功能不足等的影响外，全身感染疾病也是一个原因，该疾病的发病机制，现在还不是非常的清楚，与多种因素共同作用有关。稽留流产时间越长其出现凝血功能障碍几率越大，对孕妇造成的健康危害就越大［1］。此次我院就戊酸雌二醇、米非司酮、米索前列醇进行治疗的效果进行了探讨分析，现进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 资料选取2011至2013年我院共有200例孕周低于13周的稽留流产患者，将这些患者分组为A、B组，A组100例患者中最小是20岁，最大是42岁，B组100例患者中最小是18岁，最大是45岁。患者接受诊断后，其心电图、血常规、凝血功能无异常。两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行比较分析。

1.2 方法A组与B组分别采用如下方法进行。A组：米非司酮50mg，第1d早晚2次空腹服用，第2d早晚2次空腹服用，共200mg，第3d开始服用米索前列醇600ug，服用前后需禁食2h；B组：服用戊酸雌二醇3mg，每天3次，3天后加用米非司酮配伍米索前列醇，其方法和A组相同。使用药物治疗后对患者的腹痛，阴道流血轻情况经常观察，比较严重的患者应该要采取清宫术治疗，将患者的妊娠组织送检，排除滋养细胞的因素。

1.3 疗效标准 临床对患者的治疗评价为以下标准。①完全流产：使用米索前列醇24小时后，妊娠物完全的排出体外，彩超显示体内宫腔不存在残留物，无需进行清宫治疗。②不完全流产：使用米索前列醇24小时后，阴道出血比月经量大，需接受清宫术治疗；③无效：妊娠物没有排出，需进行清宫术治疗。

宫颈软化情况评价，显效；可以通过1、8号扩宫器；有效：可以通过2、6号扩张器，然后再进行8号扩张器扩张；无效：需多个扩张器才能够达到8号效果。

1.4 统计学处理本次治疗效果对比试验使用EXCEL中的统计学函数对所有得出的数据进行统计，两组之间差异比较使用方差分析X2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义［2］。

2.结果

胚胎排出情况：A组完全流产18例，占18%；不完全流产80例、无效2例，清宫率82%；B组完全流产54例，占54%；不完全流产45例、无效1例，清宫率46%。综上所述，两组之间比较B组完全排出率明显高于A组，清宫率低于A组，其差异明显，详见表1。

表1 两组胚胎排出情况（n）

宫颈软化情况：A组有82例患者需要行清宫术，其中显效54例，有效19例，无效9例，总有效率89%；B组有46例患者需要行清宫术，其中显效42例，有效4例，无效为0例，总有效率100%。两组相比差异明显，详见表2。

表2 两组清宫术情况（n）

3.讨论

稽留流产是胎儿生长发育停滞而无法从宫腔内排出的疾病，会导致妊娠组织机化，引起子宫壁粘连，难以进行清宫治疗，会给患者带来比较大的损伤，如果需要还需要进行再次清宫治疗。患者的稽留流产时间如果持续比较久，可能会出现严重的出血症状，因此，在对患者的病症进行处理之前，要检查其凝血情况。稽留组织还会引起感染、不完全流产等症状，胚胎在死后溶解，进入到母体血循环中，导致凝血功能障碍，随着稽留时间的延续，患者的凝血功能障碍可能性就越高，要是出现了不可控制的大出血，则会危急生命，需要采取子宫切除手术来进行治疗。还有就是稽留流产患者接受清宫治疗有并发症几率，如休克、组织残留、子宫穿孔等，严重患者还会死亡，所以提供有效的治疗非常重要。

目前临床中使用米非司酮、米索前列醇、戊酸雌二醇来及进行治疗是非常普遍的做法［3］。此次王亚UN研究中共有200例患者，他们的有效率达到了100%。雌激素能够提升肌肉对缩宫素的敏感性，戊酸雌二醇和米索前列醇能够让宫颈扩张，其宫颈扩张情况、手术时间、出血情况等都比较优秀，起到了比较好的手术治疗效果，目前使用这些药物来进行联合治疗稽留流产疾病具有比较的效果，安全性高。此次研究中使用的雌激素联合抗早孕药和米非司酮、米索前列醇相比，雌激素联合抗早孕药的效果比较好。

临床中B组显示的清宫率更低，说明清宫效果比较好，AB组患者均无并发症病例出现。总而言之，米非司酮、米索前列醇、戊酸雌二醇联合进行治疗的临床治疗效果更加优秀，患者的清宫率更低，患者宫颈软化情况比较好，并不会造成患者的不良反应，临床中可以进行推广使用。

［1］ 丰有吉，沈铿主编 .妇产科学［M］.第1版 .北京：人民卫生出版社，2005：64.

［2］ 李云，米非司酮用于稽留流产50例临床分析［J］.常州实用医学，2011，27（5）：298－299.

［3］ 王晨虹.米非司酮在引产中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（2）：267.

R714.21

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1009－6019（2015）07－0081－02