济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭40例观察

罗璟

（安徽滁州市中西结合医院 安徽 滁州 239000）

济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭40例观察

罗璟

（安徽滁州市中西结合医院 安徽 滁州 239000）

目的：观察济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：40例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组合对照组各20例，组均采用纠正贫血、优质蛋白、低脂饮食等基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用济生肾气丸加减，2个月后评定疗效。结果：治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为60%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭有一定的疗效。

慢性肾衰竭；济生肾气丸加减

慢性肾衰竭，它发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退至衰竭。目前，临床上尚无有效的办法在慢性肾功能衰竭的早、中期阻止慢性肾脏病患者肾功能恶化的进展。据国际肾脏病协会统计，本病自然人群发病率为98～198／百万人口［1］，我国流行病学资料表明CRF的年死亡率占人群死亡率的10%［2］.近年来，中医药对延缓慢性肾衰竭病情及提高患者的生活质量等方面有一定的作用。笔者自拟济生肾气丸加减治疗慢性肾衰竭患者进行临床观察，取得满意的疗效，如下：

1.临床资料

选择我院2010年6月至2012年6月收治的慢性肾功能衰竭患者40例，排除急性肾衰竭、进行血液透析替代者，严重心力衰竭、严重心血管疾病、造血系统疾病者等。年龄20～76岁，随机分为两组，治疗组20，男11例，女9例，慢性肾炎6例，糖尿病肾病7例，高血压肾损害7例；对照组20例，男10例，女10例；其中慢性肾炎7例，糖尿病肾病8例，高血压肾损害5例。两组患者的性别、年龄、病程、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参照《实用内科学》［1］诊断标准，肾功能不全代偿期和失代偿期，血肌酐133～442umol／l，并排除急性肾衰竭、心力衰竭等情况。

2.治疗方法

2.1 对照组 两组均采用纠正贫血、优质蛋白、低脂饮食等基础治疗，治疗组在对照组的基础上加用济生肾气丸加减，方药组成：熟地10g，山茱萸10g，杜仲10g，黄芪10g，白术10g，泽泻10g，猪苓10g，茯苓10g，丹参10g，桃仁10g，玉米须10g，姜竹茹10g，水煎服，取汁300ML，每日一剂，每天2次。

两组在2个月后进行疗效评定。

3.疗效观察

3.1 症状 观察恶心呕吐、纳差、腰膝酸软、神疲乏力、浮肿等症状。

3.2 临床疗效 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］进行疗效评价。临床痊愈：临床症状、体征消失、理化参考指标基本正常；显效：临床症状、体征明显改善，理化参考指标明显改善；有效：临床症状、体征均有好转，理化参考指标相应好转；无效：临床症状、体征无改善，理化参考指标无改善；

3.3 统计学方法数据均采用SPSS11.0统计软件包，计量单位采用T检验，计数单位采用方差检验，P＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组临床疗效比较见表1。

3.4.2 2组治疗前后主要症状变化见表2。4.讨论

表1 治疗组和对照组临床疗效比较（%）

表2 治疗组和对照组主要症状变化比较（%）

慢性肾衰竭属中医"关格""水肿"范畴，为肾病日久，引起肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不能下泄，以精神萎靡，疲乏无力，腰膝酸软等位常见的症状。病变脏腑重点在脾肾，脾肾亏虚为本病的发生根本，而脾肾两脏在人体水液代谢和气化过程中发挥重要的作用，本组纳入病例均为脾肾亏虚证型。方中熟地 黄芪、白术、茯苓健脾益气，丹参、桃仁活血化瘀，以治其淤血，吴茱萸、姜竹茹理气和胃，降逆止呕，玉米须、猪苓利水渗湿，诸药合用，共奏健脾益肾，解毒泻浊。通过比较我们发现服用济生肾气丸加减的患者主要症状明显高于对照组，2组比较有显著差异，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此可见可见济生肾气丸加减对延缓慢性肾衰竭病情有一定的疗效。

［1］ 陈灏珠，等。实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002；1929～1930

［2］ 周祯祥，等 .中国中医药协会第九届肾病学术会议论文汇编［M］.1944；222，

［3］ 郑莜萸 中药新药临床研究指导原则（试行）北京：中国医药科技出版社，2002：167

R749.053

B

1009－6019（2015）07－0027－02