米非司酮治疗子宫肌瘤36例临床观察

许葆华

(焦作市中站区人民医院，河南焦作 454150)

米非司酮治疗子宫肌瘤36例临床观察

许葆华

(焦作市中站区人民医院，河南焦作 454150)

目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法：将2013年5—12月我院妇科收治的72例子宫肌瘤患者作为研究对象，采取数字随机表法分成对照组、观察组，每组各36例。对照组患者给予醋酸曲普瑞林治疗，观察组患者给予米非司酮治疗。对2组患者接受治疗后的血清激素水平以及肌瘤体积进行观察对比。结果：接受治疗后，观察组患者各相关血清激素指标检出值均显著高于对照组，子宫肌瘤体积显著低于对照组(P<0.05)。结论：米非司酮干预子宫肌瘤患者疗效确切，对改善患者血清激素水平、缩小子宫肌瘤体积有重要价值，建议将其作为子宫肌瘤患者术前基础用药，以改善患者手术预后水平。

米非司酮；子宫肌瘤；激素拮抗药

近年来的调查资料显示，子宫肌瘤的发病人群有一定的年轻化趋势[1]。受本病影响，导致患者对需要通过子宫全切的方式进行治疗，对预后的生育功能产生不可逆影响。有关研究中同时证实：子宫肌瘤发病的一大诱发因素为孕激素水平的异常，因此，将孕激素受体拮抗剂作用于子宫肌瘤患者往往可达到满意的效果[2-3]。为进一步探讨子宫肌瘤患者应用孕激素拮抗剂治疗的效果，笔者选取我院2013年5—12月收治的子宫肌瘤患者72例作为研究对象，其中36例观察组患者以米非司酮进行干预，取得了确切疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年5—12月，抽取我院妇科所收治的子宫肌瘤患者共计72例作为研究对象，所有患者均经彩超检查确诊为子宫肌瘤。排除存在严重肝肾功能障碍、已接受相关治疗并可能影响效应观测指标，以及精神疾病、妊娠期、哺乳期患者。72例患者采取数字随机表法分为对照组、观察组，每组患者为36例。对照组36例患者年龄31～50岁，平均41.2±2.3岁，其中13例患者合并贫血症状；观察组36例患者年龄30～52岁，平均为40.6±1.7岁，其中15例患者合并贫血症状。2组患者基本资料对比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予醋酸曲普瑞林治疗。用药方案：醋酸曲普瑞林75.0 mg，肌肉注射，自患者月经周期开始第1天起进行给药，每天1次，持续治疗2个月后观察疗效。

1.2.2 观察组 给予米非司酮治疗。用药方案：米非司酮10.0 mg，口服，睡前服用，自月经周期开始第2天起给药，每天1次，持续治疗2个月观察疗效。

1.3 观察指标 观察对比2组患者接受治疗前后的血清激素水平以及肌瘤体积。血清激素观察指标包括E2(雌激素)、P(孕酮)、LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)。

1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 血清激素水平对比 结果详见表1。

表1 2组治疗前后血清激素水平比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2组患者接受治疗前各相关血清激素指标检出值对比均无显著性差异(P>0.05)。接受治疗后，观察组患者各相关血清激素指标检出值均显著低于对照组(P<0.05)。

2.2 2组子宫肌瘤体积对比 结果详见表2。

表2 2组治疗前后子宫肌瘤体积比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2组患者接受治疗前子宫肌瘤体积对比无显著性差异(P>0.05)。接受治疗后，观察组患者子宫肌瘤体积显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

在子宫肌瘤的形成、发展、治疗、转归等各个阶段当中，均不同程度上受到孕激素受体以及雌激素受体水平的影响。对比正常子宫组织而言，子宫肌瘤患者肌瘤组织中的性激素含量明显较高。同时，研究数据提示，米非司酮作为一种典型的甾体类药物，对于孕激素受体具有良好的拮抗功效。在以米非司酮进行临床干预的情况下，能够取代患者体内的孕酮与受体发生结合反应，达到合理控制孕酮活性水平的目的。以此为基础，可以促进卵巢黄体发生溶解反应，及时降低患者体内雌激素水平以及孕酮水平。对于子宫肌瘤患者而言，在缺乏内源性孕酮的情况下，米非司酮能够诱发无周期性的激素模式，促进排卵的停止。除此之外，米非司酮还能够作用于非竞争性抗雌激素，对患者下丘脑-垂体-卵巢轴加以可靠抑制，达到促进患者子宫肌瘤面积缩小的重要目的。同时，较常规意义上的醋酸曲普瑞林而言，米非司酮干预下可以避免常规治疗方案治疗干预中患者出现的低雌激素症状。

由于当前临床上通过药物治疗干预子宫肌瘤多不同程度上存在肌瘤复发的可能性，故而不能够完全替代手术治疗。但较常规药物干预方案而言，米非司酮干预下对于患者肌瘤体积的控制效果更加显著，且对于合并贫血症状的患者有良好的控制效果，避免患者因盆腔充血而无法手术。为此，建议将米非司酮作为子宫肌瘤患者的术前基础用药，改变患者子宫全切的结局，缩短子宫肌瘤体积，合理改善贫血症状，从而尽量经由阴道完成子宫切除，改善患者预后水平。

综上所述，米非司酮干预子宫肌瘤患者疗效确切，对改善患者血清激素水平，缩小子宫肌瘤体积有重要价值，建议将其作为子宫肌瘤患者术前基础用药，以改善患者手术预后水平。

[1]周清，杨孝军，郑飞云．桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J]．中国全科医学，2013，16(8)：911-915．

[2]王秀芝，王双富．服用米非司酮对子宫肌瘤患者糖皮质激素的影响及缩瘤效果的观察[J]．中国妇幼保健，2011，26(6)：842-843．

[3]闫印春．米非司酮配伍消结安胶囊治疗子宫肌瘤的远期疗效观察[J]．中国现代医学杂志，2011，21(2)：272-274．

R711.74

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.026

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141125.1420.003.html

2014-03-03)

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