应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下手术治疗的效果观察

李新伟

（河南省郏县人民医院，河南 平顶山 467100）

应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见疾病，对患者的工作和生活带来较大影响，目前主要治疗手段为手术治疗[1]。本文针对已选定的87例应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者予以鼻内镜下手术的治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院治疗应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性25例，女性19例，年龄22～76岁，平均年龄（55±7.68）岁，病史1～21年；对照组男性23例，女性20例，年龄21～78岁，平均年龄（56±6.24）岁，病史2～22年。两组诊断均符合应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲的相关临床诊断标准。两组性别、年龄、病史等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：术前使用规范药物治疗4周以上，效果不佳。排除标准：患有高血压、心脏病和肝肾疾病等全身各系统严重疾病者。

1.3 方法：对照组予以低温等离子射频消融仪，在两侧下鼻甲的若干点进行低温等离子射频消融治疗，持续4～5 s，术后予以含棉片的胶指套填塞入双鼻腔，并于24 h后取出。研究组在对照组基础上实施局部麻醉，并予以鼻内镜下手术治疗，术中使用内镜并结合吸引器对分泌物进行剥离吸引，使患部视野清晰，以增强手术操作准确性。

1.4 疗效标准。显效：鼻塞、鼻痒与鼻出血等临床症状基本得到缓解；有效：上述症状在一定程度上缓解；无效：上述症状改善不明显[2]。治疗前后对症状改善情况予以评分，1分非常满意，2分适度满意，3分不满意。

1.5 统计学分析：数据以SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以标准差（±s）表示，组间差异以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后效果比较：两组予以不同方案后，研究组治疗有效率93.18%，高于对照组67.44%（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后症状评分情况：研究组治疗前后症状评分为（35.31±5.61）分和（17.86±6.34）分，对照组治疗前后症状评分为（34.17±6.15）分和（26.79±6.65）分。治疗前两组症状评分无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组症状评分优于对照组（P＜0.05）。

2.3 不良反应：两组予以不同方案后，研究组出现分泌物堆积等不良反应4例（9.09%），对照组出现黏膜充血、水肿等不良反应6例（13.95）（P＜0.05）。

3 讨 论

应变性鼻炎又称过敏性鼻炎，常伴有鼻中隔偏曲，药物治疗等常规治疗难以发挥良好效用，且容易引起鼻腔阻塞诱发感觉-副交感神经反射，使得患部释放乙酰胆碱，从而造成鼻痒、鼻出血等临床症状，不利于病情控制，因此临床上常采用手术治疗以彻底消除患部病痛[3]。

本研究针对符合纳入和排除标准的87例应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以低温等离子射频消融术，研究组予以鼻内镜下手术。低温等离子射频消融术虽然可以有效控制疾病，但术后患者仍会出现鼻塞、室内呼吸困难和胸闷气短等症状，因此此治疗方法不能彻底治愈疾病。而鼻内镜下手术一方面由于导光性强且视野广阔，可直接观察患者鼻腔内重要部位，使手术更加精细；另一方面手术造成的创伤面积小、患者痛苦小，且手术治疗彻底，可最大限度降低术后复发率。

分析两组治疗效果可以得出，研究组治疗有效率为93.18%，明显高于对照组67.44%，这表明鼻内镜下手术能够促进鼻腔和鼻窦黏膜形态与生理功能的恢复，使鼻腔对外界不良刺激的敏感程度降低，血管扩张能力减弱，而且腺体分泌量降低，从而有效缓解应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者鼻塞、鼻出血和头痛等症状。分析两组治疗后症状评分情况可以得出，研究组治疗后症状评分明显优于对照组，这表明由于鼻内镜下手术使鼻腔内的异常结构恢复原状，鼻腔得以正常通气，并且变应原在鼻腔内的滞留也得以消除，这就有效抑制了应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲的诱发因素，并且疾病的治愈也能够有效提升患者的生活质量[4]。鼻内镜下手术具有治疗彻底、操作精细和术后痛苦小等优势，适合广泛应用于应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床治疗。

综上所述，鼻内镜下手术治疗应变性鼻炎合并鼻中隔偏曲疗效显著，安全可行，可用于临床推广。

[1] 熊德明.鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床分析[J].中国实用医药,2012,7(33):111-112.

[2] 武秀红.鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(6):78-79.

[3] 张田.鼻内镜下手术治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(3):28-29.

[4] 张映国.变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术疗效观察[J].中外医疗,2013,15(17):35-36.