骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良的临床疗效观察

曹思鼎 卞凌云

（聊城市第二人民医院，山东 聊城 252000）

在临床上小儿先天性髋关节发育不良是较为严重的疾病，其严重地影响到患儿的健康成长，也影响到患儿的身心健康[1]。此外，小儿先天性髋关节发育不良疾病的手术难度较大，其主要是由于患儿的髋骨比较薄和软，在手术的过程中固定难，进而给手术造成的较大的困难。因此，在小儿先天性髋关节发育不良的临床治疗中，需要采取科学的手术方式，不断地克服手术中的困难，以提高手术的效果，确保对患儿的科学治疗和有效治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自2010年1月至2014年12月我院收治的小儿先天性髋关节发育不良患儿43例，其中男患儿23例，女患儿20例，年龄在1岁到4岁之间，平均年龄为（2.1±0.4）岁。43例患儿均经过临床诊断确诊为小儿先天性髋关节发育不良。

1.2 方法：在开展临床手术之前，对先天性髋关节发育不良患儿进行全面的检查，了解患儿疾病的具体情况，并且分析患儿是否存在着合并症或者是其他疾病，将患有重大合并症及其他疾病的患儿排除在本次手术之外，以最大程度的确保手术的安全[2]。首先，对43例患儿采取硬膜外麻醉的方式，常规行Smith-Peterson切口，清理髋臼，行股骨粗隆下旋转截骨，臼大头小行Salter骨盆截骨术。髂骨截骨后，将截骨远端向下、向外、向前牵拉，使髋臼向前、下、外旋转以减少髋臼角。根据需要将复合骨骨块裁后嵌入髂骨截骨处，用2枚1.5 mm克氏针固定，复位髋关节，检查髋关节稳定性，同时行关节囊成形术。在手术结束后，根据患儿术后的实际情况，对患儿进行24 h密切观察，如果出现异常情况，需及时处理[3]。此外，在患儿对43例先天性髋关节发育不良患儿进行3天的抗感染治疗，避免术后出现感染。

1.3 临床观察指标：对患儿术前及术后的髋臼指数进行对比观察，并且对43例先天性髋关节发育不良患儿进行为期半年的随访工作，了解髋关节的优良率。

2 结 果

见表1和表2。

表1 43例患儿术前及术后髋臼指数分析表

表2 43例患儿髋关节优良率

3 讨 论

伴随着我国社会经济的不断发展，也相应地促进了我国医疗技术的发展，在针对于先天性髋关节发育不良疾病的临床治疗中，其手术方式也越来越科学，安全性也越来越高，进而确保了患儿的健康成长。在临床上，由于小儿先天性髋关节发育不良是较为难治的疾病，其治疗难度较大，一方面，由于患儿年龄小，骨骼正处于生长阶段，手术操作容易给患儿造成较大的影响，术中容易发生多种危险的情况。另外一方面，患儿髋骨比较薄和软，在手术的过程中固定难，给临床治疗工作增加了很大的困难[4]。因此，针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病的实际特点，应该采取科学的手术方式，以进一步提高手术的效果，促进患儿疾病的快速康复，进而提高患儿的远期生活质量。

在本次的临床研究中，针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病主要采用的骨盆截骨术进行治疗，从临床治疗的结果上看，术前患儿的平均髋臼指数为（47.21±1.39）°，术后患儿平均髋臼指数为（16.38±1.45）°，43例患儿术后髋关节良好率为95.3%。可见，患儿的平均髋臼指数在临床治疗后基本恢复正常，且术后髋关节的良好率较高，实现了最佳的治疗效果。在手术的过程中，通过为患儿植入复合骨骨块能够实现良好的支架功能，确保患儿髋关节骨性的愈合，进而实现患儿的健康成长[5]。因此，在针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病的临床治疗中，利用骨盆截骨术能够实现较好的治疗效果。

此外，在针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病采用骨盆截骨术进行治疗的过程中，为了确保手术治疗的效果及手术的安全性，还应该注意如下几点。①在手术的过程中，需要结合患儿实际的情况进行手术的安排，很多患儿年龄过小，在手术中存在着较大的安全风险，一旦出现突发情况，需要立即停止手术，将患儿的生命安全放到第一位。②由于患儿的髋骨比较薄和软，在手术的过程中，需要避免对患儿的髋骨造成二次伤害，坚决避免一些违规性操作，以确保最佳的手术效果。③在术后，需要密切的观察患儿的情况，尤其是要严密的控制并发症的发生，尤其是一些较为严重的感染，将会影响到患儿术后恢复的效果。一旦发生并发症，医护人员应及时的进行处理，确保患儿术后能够快速的康复，能够显著的提高手术的效果[6]。④在患儿即将出院之际，应该做好患儿的出院指导工作，由于骨盆截骨手术后是一个漫长的恢复过程，患儿在日常的恢复中，需要做好康复训练，以尽快恢复肢体功能。

总之，在针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病的临床治疗中，通过采用骨盆截骨术能够实现较好的治疗效果，患儿髋臼指数改善明显，治疗有效率高，实现了对患儿的科学治疗。因此，在日后针对于小儿先天性髋关节发育不良疾病的临床治疗中，可将骨盆截骨术作为首选的治疗方式，该种治疗方法值得在临床上广泛性推广。

[1] 刘振江,吉士俊.骨盆截骨术后远期髋关节发育的评价[J].中华小儿外科杂志,2012,14(3):190-191.

[2] 雷学锋.骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位[J].济宁医学院学报,2013,4(2):153-154.

[3] 蔡海清,王志刚,冯林,等.骨盆截骨术治疗学步期发育性髋关节脱位[J].中华小儿外科杂志,2014,35(6):325-326.

[4] 熊名副,赵吉祥,张恒青,等..骨盆截骨术治疗儿童发育性髋脱位[J].江西中医药,2015,11(1):109-110.

[5] 阿不拉海提,王岩民,霍耀祖.骨盆截骨术治疗发育性髋关节脱位[J].临床骨科杂志,2010,12(4):115-116.

[6] 李楠竹,郭氧,尤元璋.骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良[J].实用骨科杂志,2010,16(8):152-153.