腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比*

谭歆妮 邱莉旋

(东莞市第五人民医院，广东 东莞 523000)

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效对比*

谭歆妮 邱莉旋

(东莞市第五人民医院，广东 东莞 523000)

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)的疗效。方法 选取我院2010年3月至2013年10月所收治OEC患者56例，随机分成腹镜组和开腹组，每组各28例，腹镜组患者采用腹腔镜手术(LO)进行治疗，开腹组采用传统开腹手术进行治疗，分析比较两组患者术中术后以及预后复发情况。结果 腹镜组患者术中平均出血量为(56.3±7.9)ml，手术时间为(62.5±20.3)min，住院时间(14.3±2.6)d；开腹组的术中平均出血量为(91.3±13.6)ml、手术时间为(81.1±17.6)min、住院时间为(24.2±2.8)d，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后3个月症状均有一定程度改善，腹镜组患者总有效率为92.9%，显著优于开腹组的78.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采取腹腔镜方式治疗OEC，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的机率。

子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；开腹

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)是指子宫内膜组织(包括腺体和间质等)出现在子宫体以外的部位。为成年女性常见疾病之一，临床症见少腹部疼痛、月经异常及痛经、盆腔包块、慢性盆腔疼痛及不孕等症状，甚至引发盆腔组织的粘连，严重危害病患生活质量。目前临床治疗中，通常采取传统开腹手术方式进行治疗，但由于术中情况不易控制且预后质量较差，常导致患者身心遭受二次创伤，极大影响临床疗效。相关医学研究报道发现[1-2]，OEC病患数量占不孕症妇女数的比例为40%至68%。本研究旨在通过对比分析腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效，为临床应用提供参考意见，现结合我院2010年3月至2013年10月所收治OEC患者56例的临床资料，综合分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2010年3月至2013年10月所收治的OEC患者56例，随机分成腹镜组和开腹组，每组各28例，所有患者均经手术前检查无严重合并症及手术禁忌症，所有患者均符合妇科常见疾病诊断标准。腹镜组患者中，平均年龄(36.9±8.6)岁，采用腹腔镜手术(LO)进行治疗；开腹组患者中，平均年龄(37.1±8.5)岁，采用传统开腹手术进行治疗。所有患者一般情况以及囊肿大小、CA125水平和临床分期等相比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对腹镜组病患进行气管插管，将腹腔镜镜头(直径为3～10 mm)插入腹腔内，医生通过监视器屏幕上显示的病患器官不同角度的图像，对病患的病情进行分析判断。待全身麻醉后采取盆腔粘连松解术和OEC剔除术进行治疗。开腹组病患采取普通手术治疗后，剔除囊壁后卵巢组织。两组病患在手术后1周内，加用三苯氧胺药物再持续进行1个月治疗。

1.3 疗效评价 两组患者临床疗效判定标准如下：显效：患者腹部疼痛症状消失，停药之后3个月经期周期未复发；有效：患者腹部疼痛症状明显改善，偶有症状可自愈；无效：腹部疼痛症状较前改善不明显，甚至有加重趋势。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法 经SPSS15.0软件分析。数据比较以χ2检验。计量数据比较以t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中及术后一般情况对比 腹镜组患者术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显短于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术中及术后一般情况对比±s)

2.2 两组患者临床疗效情况对比 两组患者术后3个月症状均有一定程度改善，腹镜组总有效率为92.9%，显著优于开腹组的78.6%，差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效情况对比

3 讨 论

卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)为育龄妇女中常见的卵巢囊肿，常伴有痛经、不孕、性交痛和月经不调等系列症状，由于其发病机制和发病部位的特殊性，给病患生活造成非常大的影响，同时对病患生育的能力也有较大的危害。因此，采取适当方式治疗，就可能最大程度的降低OEC对病患的伤害。随着LO技术快速发展，其安全、微创等特点也使其得以在临床治疗上广泛应用，目前LO已作为诊断EU通用的办法。本文经研究后发现，采用LO方式治疗，通过腹腔镜可清晰的对病变部位进行观察，且更容易发现微小病灶，便于进行彻底性手术，和以往常规的开腹手术相比较，LO手术切口小且出血量少，对血管、组织及神经的损伤少[3-5]。本研究结果显示，腹镜组患者术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显短于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量少、手术时间短说明腹腔镜术中操作更为方便，住院时间短说明二次创伤小，可显著减轻患者痛苦；另一组数据显示，两组患者术后3个月症状均有一定程度改善，腹镜组总有效率为92.9%，显著优于开腹组的78.6%，差异具统计学意义(P<0.05)。说明采用腹镜术进行治疗一方面可以减轻患者痛苦，降低并发症发生概率，减少感染的机率，提高临床疗效。这也符合陈红等的报道[4]。此外，采取腹腔镜方式治疗OEC，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的机率[5]。

综上所述，采取腹腔镜方式治疗OEC，可降低对病患的伤害，疗效较好且恢复快，降低了手术后并发症发生的机率。

[1] 徐玲玲. 开腹和腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析[J]. 医学信息：上旬刊,2011,24(10):6782-6783.

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[6] 陈红. 开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较[J]. 中国医药导刊，2011，13(12)：2071-2072.

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谭歆妮，女，广东东莞人，主要从事妇产科工作。

R713.6

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1004-7115(2015)03-0329-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.038

2014-12-08)