舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核的影响*

宋娇英 林 娇 李 粼

(湛江市结核病防治所，广东 湛江 524008)

舒适护理对纤维支气管镜下介入治疗肺结核的影响*

宋娇英 林 娇 李 粼

(湛江市结核病防治所，广东 湛江 524008)

目的 探讨舒适护理干预对纤维支气管镜下介入治疗肺结核临床效果的影响。方法 选取2013年3月-2014年6月使用纤维支气管镜下进行介入治疗的肺结核患者106例，随机分为对照组和研究组，其中对照组采用一般护理方法，研究组采用舒适护理干预，比较两组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果 研究组患者在手术后的痰菌转阴、空洞闭合或缩小及病灶吸收情况均优于对照组(P<0.05)；研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理能够有效的提高纤维支气管镜下介入治疗肺结核临床效果，减少患者并发症的发病率，有效帮助患者完成手术，减少患者的痛苦，提高患者的治疗体验，值得在临床上进行推广。

纤维支气管镜；肺结核；舒适护理

肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)是一种由结核分枝杆菌引发的肺部感染类疾病[1]。据世界卫生组织(WHO)统计全球每年的肺结核发病人数在800万～1000万之间，每年因此类疾病而死亡的患者高达300万例。我国是世界上肺结核疫情最为严重的国家之一[2]。通过纤维支气管镜是目前临床上用于治疗肺结核比较有效的手段，其能将药物直接滴加至肺结核所造成的肺组织空洞内，从而直接对结核杆菌进行抑制或灭杀，但此类治疗方法在所有患者中均有不同程度的不适反应[3]。舒适护理干预是一种较为人性化的护理方式，能够帮助患者在生理和心理上降低对纤维支气管镜治疗方案的不适反应，从而帮助患者坚持完成治疗，有效提高治疗效果[4]。本文探讨舒适护理干预对纤维支气管镜下介入治疗肺结核临床效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月-2014年6月使用纤维支气管镜下介入进行治疗的肺结核患者106例，随机分为对照组和研究组，每组各53例。其中对照组男28例，女25例；年龄22～76岁，平均年龄(37.8±7.6)岁；病程1个月～3年，平均(14.7±6.6)个月；研究组男27例，女26例，年龄23～71岁，平均年龄(32.8±7.6)岁；病程1个月～4年，平均(18.5±4.3)个月。两组患者的年龄、性别、病史病程、治疗方案等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均在告知情况下参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方法，主要包括对患者术前的讲解和指导；平时保持患者住院环境的舒适包括按时对病房进行打扫、通风及病房温度的保持；对患者进行隔离，防止交叉感染；在术后对患者的生命体征进行监控并予以日常护理。

1.2.2 研究组 研究组患者采用舒适护理的护理方法，在常规护理方法的基础上，医护人员应主要对患者的心理进行干预，包括在术前告知患者手术的注意事项，手术中可能出现的不适反应，在手术过程中与患者进行沟通，尽量让患者处于一种放松的状态，减少患者对于治疗的恐惧和心理上的不适，帮助患者完成手术，在手术前后应注意患者的情绪，在手术中及时帮助患者擦出眼泪等由于手术等分泌物，尽量减少患者的不适感，及时和患者沟通，减少患者对治疗的恐惧和不适感，平时可根据患者的喜好在病房内放一些音乐以放松患者的情绪，并指导患者术后起居的注意事项。

1.3 评价指标 包括患者的治疗效果和术后并发症情况。治疗效果包括痰菌转阴、空洞闭合或缩小、病灶吸收，各项指标如下：①痰菌转阴：行抗酸杆菌检测结果连续3天为阴性。②空洞闭合或缩小：肺组织空洞完全消失为闭合，空洞较术前缩小1/2(包括1/2)以上为缩小。③病灶吸收：病灶吸收1/3以上。术后并发症主要包括出血、发热、胸痛、咳血痰。

1.4 统计学方法 计数数据采用χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果 研究组患者在手术后的痰菌转阴、空洞闭合或缩小及病灶吸收情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别痰菌转阴空洞闭合或缩小病灶吸收对照组373940研究组495051χ22．1342．2512．014P0．0130．0210．019

2.2 两组患者的并发症情况 研究组并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.134，P<0.021)，见表2。

组别出血发热胸痛咳血痰总例数对照组362314研究组12014

3 讨 论

肺结核是一种较为严重的传染性疾病，患者的肺组织空洞率和排菌率均很高，使得这种疾病的可控性降低，近年来随着我国人民工作压力的增大，生活不规律人群的增多，吸烟人口比例的升高，都使得肺结核在我国的发病率有逐年升高的趋势，而这种疾病的临床特性使得肺结核有较大的治愈难度，传统的治疗方法很难使药物直接作用于病灶部位[5]。

纤维支气管镜下介入治疗是近年来出现的用于治疗肺结核的有效手段之一，其能够将药物通过纤维管直接滴加至病灶部位，从而有效的杀灭或抑制结核杆菌。但此类治疗方案由于其治疗特点，需将纤维管插入患者肺部，在手术过程中会给患者带来较大的不适感甚至痛苦，使得大部分患者不能很好的配合医护人员进行治疗，甚至有部分患者由于这种痛苦而不能完成治疗[6]。这些原因都降低了此类治疗方法的临床效果，同时也使得并发症的发病率上升。

本研究结果显示，研究组有1人不能完成治疗，而对照组则有7人不能完成治疗。对照组中不能完成治疗的患者中，仍有4名患者出现了术后并发症情况。统计研究组和对照组的所有患者，研究组患者在手术后的痰菌转阴、空洞闭合或缩小及病灶吸收情况均优于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。以上的研究结果均说明舒适护理能够有效的提高纤维支气管镜下介入治疗肺结核的临床效果，减少患者并发症的发病率，有效帮助患者完成手术，减少患者的痛苦，提高患者的治疗体验，值得在临床上进行推广。

[1] 卜凡叶, 杨锡梅, 刘艳辉. 慢性支气管炎合并肺结核护理体会[J]. 中国伤残医学, 2014,20(5):222-223.

[2] 潘雪云, di W, Wen-jiang W. 临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版, 2013,9(7):372-373,378.

[3] 殷宝生. 165例肺结核护理体会[J]. 医药前沿, 2014,(11):317-318.

[4] 张丽丽, 张宇轩, 左乔. 老年慢性支气管炎合并肺结核护理体会[J]. 社区医学杂志, 2011,9(24):48.

[5] 黄桂荣. HIV/AIDS合并活动性肺结核护理工作中的职业防护[J]. 国外医药：抗生素分册, 2013,34(4):后插5-5后插7.

[6] 王丽娜. 纤维支气管镜下介入治疗肺结核的护理干预[J]. 河北医药,2013,19(35):3020-3021.

Effect of comfortable nursing intervention on the treatment of pulmonary tuberculosis by fiberoptic bronchoscopy intervention

Song Jiao-ying LIN Jiao LI Lin

(Zhanjiang Municipal Institute for Tuberculosis Control Clinic, Zhanjiang, 524008，China)

Objective: To explore the effect of comfortable nursing intervention on the treatment of pulmonary tuberculosis by fiberoptic bronchoscopy. Methods: 106 pulmonary tuberculosis patients from March 2013 to June 2014 in the use of fiberoptic bronchoscopy were randomly divided into the control group and the study group, with the control group treated by general nursing method and the research group

comfort nursing intervention, and two groups of patients were compared in clinical therapeutic effect and complications. Results: The sputum negative conversion, postoperative cavity closure or reduction and absorption of lesions were better in the study group than those in the control group, and the difference was statistically significant between the groups (P<0.05); the total incidence rate of complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant between the groups (P<0.05). Conclusion: The clinical effect of comfortable nursing intervention can effectively improve the pulmonary tuberculosis by fiberoptic bronchoscopy, reduce the incidence of complications in patients, help patients to complete the operation, reduce the suffering of patients, and improve the experience of patients with treatment, which is worth of clinical promotion.

fiberoptic bronchoscopy; pulmonary tuberculosis; nursing

宋娇英(1975-)，女，广东湛江人，副主任护师，主要从事内科护理工作。

R473.5

A

1004-7115(2015)03-0299-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.022

2014-11-18)