实时超声弹性成像与灰阶超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值*

聂永强

(武警福建省边防总队医院，福建 泉州 362000)

实时超声弹性成像与灰阶超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值*

聂永强

(武警福建省边防总队医院，福建 泉州 362000)

目的 比较实时超声弹性成像与灰阶超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值。方法 选取我院甲状腺占位性病变患者58例，甲状腺占位性病灶122个，分别实施灰阶超声检查与实时超声弹性成像检查，观察两种检查的临床结果且与病理结果进行分析比较。结果 灰阶超声检查的特异度为81.6%，准确率为79.5%，敏感度为76.1%；实时超声弹性成像检查的特异度为100%，准确率为98.4%，敏感度为95.6%。实时超声弹性成像检查显著优于灰阶超声检查，两种检查的结果具有统计学差异(P<0.05)。结论 甲状腺占位性病变患者采用超声弹性成像检查，可有效提高临床诊断的准确率，确定患者的占位性病灶。

实时超声弹性成像；灰阶超声检查；甲状腺占位性病变

甲状腺疾病在临床上发病率较高，其中又以甲状腺结节为多发，多见于女性。目前，临床上检查甲状腺疾病的首选方法是超声检查[1]，此种检查在鉴别甲状腺结节良性或恶性方面具有较高的优势。近些年，随着超声检查技术的不断进步与发展，实时超声弹性成像技术逐渐应用于临床当中，这为临床诊断鉴别甲状腺占位性病变提供了新的诊断途径[2]。本研究对我院58例甲状腺占位性病变患者实施实时超声弹性成像及灰阶超声检查，比较两种超声检查方法的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2012年3月-2014年3月收治甲状腺占位性病变患者58例，其中男性28例，女性30例，年龄20～64岁，平均年龄(40.5±10.3)岁。入选诊断：符合世界卫生组织制定的甲状腺结节的诊断标准[3]；58例患者术前均给予实时超声弹性成像及灰阶超声检查，术后进行病理分析。

1.2 检查方法 采用西门子S2000的超声仪器，频率设定为6～10 MHz，配备线阵的探头。患者取仰卧位，先对患者实施灰阶超声检查，记录下病灶的边界、分布、大小、回声类型及是否有钙化现象等。然后对患者实施实时超声弹性成像检查，选取病灶周围的正常组织，用探针在病灶处进行轻微的振动，然后对患者的病灶部位进行弹性评分[4]。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病理检查结果 58例患者共发现甲状腺占位性病灶122个，恶性病灶46个，其中甲状腺滤泡癌6个，乳头癌40个；良性病灶76个，其中甲状腺结节增生16个，甲状腺腺癌11个，结节性肿49个。

2.2 两种超声检查结果比较 灰阶超声检查的特异度为81.6%，准确率为79.5%，敏感度为76.1%；实时超声弹性成像检查的特异度为100%，准确率为98.4%，敏感度为95.6%。两种检查的结果具有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床检查结果的比较[n，%]

3 讨 论

甲状腺占位性病变是临床常见的甲状腺疾病之一，多见于中青年女性，其恶性病变的高发率居恶性肿瘤的首位[5]。临床上检查甲状腺疾病的首选方法为超声检查，这种影像学技术可以有效的进行早期的诊断鉴别。常规灰阶超声检查是临床上基本的检查方式，在甲状腺疾病中可以检测患者肿瘤的形状、大小、边界及钙化现象等，给临床工作带来了便利，节省了时间。但灰阶超声检查具有一定的局限性，很多表现不典型的病灶不能很好的检测出来，也给临床工作带来了许多不确定因素。而实时超声弹性成像检查是影像学技术不断进步与发展的产物，作为一种新型的临床检查手段，对于恶性病变的肿瘤检测率、敏感度较高，大大减少了临床误诊的概率，提高了患者治疗的疗效，具有重要的临床意义[6-7]。超声弹性成像检查能够反映出病灶组织的弹性特征，通过病变组织受到挤压发生形变的射频信号原理，分析处理信号则能显示出病灶的相关信息。如恶性病变的组织硬度会增加，弹性的系数增大，因其病灶呈浸润性生长，边缘呈现星状或蟹足状，与周围的组织粘连，最终的评分分级则较高；而良性的组织则由于内部的腺泡较多，且含有大量的胶质，最终的弹性评分较低。因此，超声弹性成像技术在临床应用中主要起到电子触诊的作用，对位置较深、体积小、硬度小的甲状腺结节具有很好的帮助。弹性成像技术最后对甲状腺结节的评分是按照分级的标准进行实施，因其复杂性、多样性及人工的不可控性，结果会出现一定的偏差，因此，需要临床操作医师的丰富经验来减少误差的形成。本次研究超声弹性成像技术时，发现不同的病灶组织间存在着重叠的现象，导致假阴性与假阳性的结果。因此，临床上怀疑为恶性病变的病灶且难以明确诊断时，可以采用穿刺活检的方式来进行明确的诊断[8-9]。

本次研究对甲状腺占位性病变患者实施灰阶超声及实时超声弹性成像两种检查，结果显示，灰阶超声检查的特异度为81.6%，准确率为79.5%，敏感度为76.1%，实时超声弹性成像检查的特异度为100%，准确率为98.4%，敏感度为95.6%。实时超声弹性成像检查显著优于灰阶超声检查，两种检查的结果具有统计学差异(P<0.05)。综上所述，甲状腺占位性病变患者采用超声弹性成像检查，有效的提高了临床诊断的准确率，确定了患者的占位性病灶，促进了患者的临床治疗，效果显著，但其也存在着一定的误差，因此，建议在临床应用时，可以联合灰阶超声检查，将两种检查结果进行对比分析与评估，最终得出一份更加准确的检查报告。

[1] 张卫平,王茵,孙国祥,等.实时组织弹性成像在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值[J].中国医学影像技术,2011,27(2):48-49.

[2] 温莲.彩色超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(13):73-74.

[3] 任峰.超声诊断甲状腺占位性病变的价值[J].中国医药指南,2013,06(11):34-35.

[4] 罗洪霞,林小瑜,王亮,等.超声弹性成像技术对甲状腺占位病变鉴别诊断价值[J].中国医刊,2012,47(4):17-18.

[5] 董凤林,查月琴,朱利霞.超声对甲状腺癌的诊断价值[J].中国血液流变学杂志,2010,20(3):24-25.

[6] 张永奎,郑笑娟,赵臣银,等.超声造影对甲状腺乳头状癌的增强模式探讨[J].中华医学杂志,2010,90(1):48-49.

[7] 赵玉珍,武敬平,王瑛.甲状腺占位性病变剪切波速度与组织纤维化评分之间的相关性研究[J].中华超声影像学杂志,2013,22(6):73-74.

[8] 谢剑斌.甲状腺癌超声误诊25例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(24):34-35.

[9] 余珊珊,周琦,韩东刚,等.对比探讨实时超声弹性成像与99Tcm-MIBI亲肿瘤显像在甲状腺占位性结节疾病中的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2011,27(6):104-105.

Comparative study of real time ultrasound elasticity imaging and gray-scaleultrasonography for diagnosing thyroid gland lesion

NIE Yong-qiang

(The Armed Police Frontier Corps Hospital in Fujian Province, Quanzhou 362000, China)

Objective: To make the comparative study of real time ultrasound elasticity imaging and gray-scale ultrasonography for diagnosing thyroid gland lesion. Methods: Fifty eight cases of thyroid patients including 122 thyroid lesions in our hospital were selected and given gray scale ultrasound and real-time ultrasound elastography. Effect of two examinations and pathology results were observed. Results: Specificity of ultrasonographic was 81.6%, the accuracy rate was 79.5% and the sensitivity was 76.1%. Specificity of real time ultrasound elasticity imaging was 100%, accuracy rate was 98.4%, and sensitivity was 95.6%. Effect of real time ultrasound elasticity imaging was obviously better than that of gray-scale ultrasonography(P<0.05). Conclusion: Ultrasound elasticity imaging can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis, determine patient's lesions, promote the clinical treatment and has a significant effect.

real time ultrasound elasticity imaging; gray-scale ultrasonography; thyroid gland lesion

聂永强(1974-)，男，福建建宁人，本科，主要从事B超诊断工作。

R445.1

A

1004-7115(2015)03-0291-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.018

2014-12-13)