三级综合医院评审标准中药品库存周转率的计算方法探讨

李灿霞，李卓然，刘蓉春

(云南省第三人民医院药剂科，云南 昆明 650011)

药品库存和供应管理是医院药品管理中的重要部分，关系到医院的社会效益与经济效益，也是医院成本管理的重要环节[1]。由于医院药品库存有其特殊性，以最低成本存储最优数量的药品，是药品库存管理的理想目标[2]。《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》(简称《标准》)[3]对药品库存管理规定如下:“定期评估药品存储情况，85%以上的药品周转率少于10～15天，定期评估，有分析报告和提出改进措施”。张亚芳等[4]建议，修改为“金额累计比率85%的药品周转天数不超过15天”。目前，公众对《标准》的解读及具体计算方法存在分歧。笔者以我院药品数据为例，探讨了药品库存周转率的计算方法，以期使其更合理、操作性更强。

1 资料与方法

从我院医院信息系统(HIS)导出2014年9月30日至10月31日(盘点周期每月末17:00)药品相关数据，将涉及药品消耗的部门，如门诊药房、住院药房及静脉用药调配中心(PIVAS)和只涉及库存的药库的进销存月报表数据录入Excel表格。

将所有药品消耗部门的药品销售金额进行累加，得出全院每个药品的销售总金额，将所有药房及药库的药品库存金额累加，作为每个药品的库存总金额。《标准》中未标明库存周转率的计算方法，目前公认的算法为库存周转率=月销售金额/月库存金额[5]，周转天数=31/库存周转率[6]，其中31为当月天数，按此公式计算每个药品的周转天数。将周转天数达标的药品按品种数进行累加，计算其占全部药品品种数及销售、库存金额的百分比;按销售金额降序进行排序，计算每种药品销售金额占总销售金额的比例，取累计销售金额比率占85%的药品，按上述公式计算药品周转天数;按每个药品周转天数升序排列，累计计算85%品种数的销售金额、库存金额，并按上述公式计算85%的药品库存周转天数。

2 结果与分析

2.1 结果

结果见表1至表3。

表1 按单个达标品种数累计比率计算药品周转情况

表2 按累计销售金额比率占85%计算药品周转情况

表3 按85%品种数计算药品周转情况

2.2 分析

以单个达标品种累计比率计算药品库存周转率:由表1可见，若按单个药品均需要不超过15 d的库存周转率来计算，我院10月出入库药品共925种，仅有359种达标(占38.81%)，其中达标品种的销售金额占总销售金额的76.61%，而库存金额仅占总库存金额的39.84%。还有占61.19%品种数的药品周转天数不达标(＞15 d)，且库存金额占用较多(60.16%)。目前，药库的药品种类繁多且数量庞大，面对巨大的工作量和相对紧缺的人力，单独考核每个药品的周转是否达标，药库管理者的工作压力巨大。同时，药品过度周转及库存量过少，均会导致断货和无法应对突发事件，给临床带来巨大隐患。另外，如按ABC分类管理法，一般情况下，少数库存项目占用着大部分库存资金，相反，大多数库存项目只占用了小部分库存资金[7]。A类和B类药品应该是日常库存管理关注的重点。但在实际工作中，很多C类药品诸如抢救药品、维生素C等常用普药及货源紧缺品种等药品价格较低，周转较快，但所占金额却较小，对库存金额压力也较小，即使这部分药品周转率达标也不能体现对整体库存周转率的管理良好。因此，以单个达标品种累计比率计算药品库存周转率，不尽合理。

按累计销售金额比率占85.00%计算药品周转天数:按ABC分类管理法，对销售金额大的品种应加快周转。我院203个品种的销售金额占用总销售金额的85.10%，品种数占21.95%，符合ABC分类法规律，其周转天数为10.33 d，控制在《标准》的要求范围。但按这种算法，剩余78.05%品种的药品虽销售金额只占14.90%，却占用了35.41%的库存金额，而且其周转天数也较高(32.34 d)。因此，若按销售金额比率85.00%的药品来计算，会忽略大多数品种药品的周转及库存情况，因为在库存周转的计算公式中，库存金额的大小更具有决定性作用，而不是单靠销售金额来衡量。故此算法也不能很好地反映库存周转管理情况。

按85.00%品种数来计算药品库存周转天数:以周转天数升序排列，按85%品种数的销售金额、库存金额计算药品库存周转天数，我院84.97%的品种数占总销售金额的99.18%，占库存总金额的 87.09%，药品库存周转天数为 11.96 d，符合《标准》要求。还有15.02%品种数的库存周转天数过长，主要为一次性购入药品、普药，待退货药品及供应紧张药品，该类药品占总库存金额的10.00%左右，仍在医院资金周转容忍范围内。该算法既反映了药品品种管理的情况，也兼顾了销售金额及库存金额，并且体现了医院整体掌控药品周转的原则，节约了人力和社会资源，最大程度地避免了断货发生，增加了医院应对突发公共事件的能力。

3 讨论

本研究结果显示，按85%品种数来计算药品库存周转率是较科学和可行的计算方法。首先，可满足《标准》的85%品种数要求，符合药品库存周转的计算方法，而且工作量较少，操作性佳;其次，该算法更能反映医院药品整体的运行及整体库存的周转优良情况。医院的用药不可能一成不变，可能因为季节变化或突发事件等导致一些药品的使用情况出现异常，只要不影响总体指标达标即可接受。但关于三级综合医院评审标准中药品库存周转率仍存在争议，仍值得进一步深入探讨，也期待《标准》的要求能更加细化，有具体的指导方针。

[1]刘晓芳，李安平.降低药品库存提高医院资金使用效率[J].江苏卫生事业管理，2008，19(2):40 －41.

[2]陈小彪.我院合理控制药品库存量的持续改进[J].临床合理用药杂志，2014，7(6):180 －181.

[3]卫生部医疗服务监管司.卫生部医院评审评价工作文件汇编[M].北京:人民卫生出版社，2012:137.

[4]张亚芳，闫素英，王育琴，等.关于三级综合医院评审标准中药品库存周转率定义的解读与计算方法探讨[J].中国药房，2014，25(37):3 544－3 546.

[5]Edelman MP.Use of the inventory turnover measurement[J].Hospital Materiel Management Quarterly，1990，12(1):50 － 56.

[6]蔡晓波，丰嘉驹，姚永康.关于医院药库管理目标的探讨[J].中国药房，2005，16(10):744 －745.

[7]Fernandez F，Berlant HD.ABC analysis－ a basic guide to one of the most useful techniques in inventory control[J].Hosp Top，1985，63(3):46 －48.